多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义

杨小广，杨乔辉，杜军霞，胡建明，沈红全，邵誉亮，李鹏乐，刘长风

（1陇南市第一人民医院骨三科 甘肃 陇南 746000）

（2陇南市第一人民医院普外科 甘肃 陇南 746000）

四肢骨关节骨折是常见的骨折类型，因其骨折部位、损伤部位存在一定特殊性使得该骨折类型具有较高的漏诊率、误诊率。当下，临床主要通过X线检查进行诊断，这也是临床首选影像检查，但是该方式在隐匿性骨折的诊断中存在一定局限性，极易遗漏可疑骨折患者，使得耽误患者最佳治疗时机的事情常常发生。因此，临床现下多采用多层螺旋CT后处理技术进行诊断该类骨折，不仅能够清楚知晓患者骨折损伤情况，还能够为患者后续诊疗提供参考依据。因此，为整体提升四肢骨关节骨折临床检出率，保障患者生命安全，本文选取本院2019年6月至2020年6月期间收治的40例四肢骨关节骨折患者作为研究对象，分析四肢骨关节骨折影像诊断中多层螺旋CT后处理技术的应用意义。具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年6月至2020年6月期间收治的40例四肢骨关节骨折患者作为研究对象，40例患者男性22例、女性18例，年龄处于18岁到70岁之间，平均年龄（44.3±3.2）岁，其中高空坠落15例、车祸12例、重物砸伤13例；骨盆创伤16例、四肢创伤24例。

纳入标准：所有患者知情同意参与此次研究；均满足四肢骨关节骨折临床诊断标准，且均经由手术确诊；均能在医生指导下完成相关检查；均满足CT后处理技术适应症，皆可耐受。

排除标准：近3个月接受其他治疗患者；资料不全患者；并发恶性肿瘤患者；合并其他部位骨折患者；精神异常患者；凝血功能异常患者；免疫系统疾病患者。

1.2 方法

所有对象先进行DR检查，即X线射线检查，选用美国柯达公司生产的X线摄影机；然后经由多层螺旋CT检查，选用GE64排多层螺旋CT及GE能谱。操作方法：指导患者去仰卧位，采用一次性屏气法进行扫描；首先进行轴位扫描，参照X线检查结果以及CT定位像明确扫描范围；调节参数：电压130kV、层厚16mm×2.4mm、螺距1.0mm，实时扫描采用智能毫安秒技术，设置0.6～1mm的重建薄层横断图像层厚，1.0螺距定位，然后将图像上传至后处理技术工作站，分别MPR、SSD、VRT重建处理，并将处理结果与CT检测图像进行比较，合理分析患者骨折损伤情况[1]。

观察指标：经由经验丰富的影像专家判读所有患者检查结果，针对存在异议的诊断结果经由多人商议后确定诊断。分析两种检查方式对于患者骨折检出率的影响。

1.3 统计学分析

2 结果

通过研究发现，所有患者共计出现75处骨折，经由DR检查发现骨折55处，检出率为73.33%；经由多层螺旋CT检查发现，通过MPR、SSD、VRT等后处理技术分别发现71处、73处、75处骨折，检出率分别是94.67%、97.33%、100.00%，相比手术结果发现，多层螺旋CT检出率显著高于DR检查检出率，数据差异具备统计学意义（χ2=35.42，P＜0.05）。

分析所有患者检查资料发现：通过检测DR检查结果分析其异常数据发现，其中存在6例隐匿性骨折患者，检出率为15.00%；而通过CT后处理技术诊断后发现，存在10例隐匿性骨折患者，检出率为25.00%；分析两组数据发现存在显著差异，符合统计学意义（χ2=12.375，P＜0.05）。如表1。

表1 对比两种检查结果隐匿性骨折检出情况

DR检查肱骨内上髁、踝关节后踝、髋臼、髂骨以及第4～5掌骨基底部时影像会出现重叠的情况，由于这些部位骨折线细小，不会出现显著错位情况，极易发生误诊，此时采用多层螺旋CT后处理技术进行隐匿性骨折患者的检查，通过三维影像重建，可以清楚观察隐匿性骨折患者的骨折部位影响，尤其是重组平面，可以清晰显影较小的骨折碎片、骨折线及与临近组织的关系[3]。

3 讨论

因为四肢骨关节骨折患者发生部位不同，检测也存在一定差异，会出现进行性、递增型的改变。对于该类骨折患者来说，隐匿性骨折是诊断的重难点所在，诊断期间多数问题无法及时发现，由此极易发生误诊、漏诊的情况，由此严重影响着患者的康复。对此，必须明确隐匿性骨折原理，由此进行准确评定，从而保证临床诊断的准确性。就四肢骨关节骨折患者的诊断来说，虽然使用DR检查有助于促进诊断，但是，该检查方式存在一定局限性，不利于医生准确判断患者骨折情况；同时受到功能障碍、疼痛等因素的影响，使得拍摄位置存在一定差异，以至于无法清楚展现骨折部位解剖结构。

相比DR检查，多层螺旋CT后处理技术具有显著的优势，即速度快、扫描时间短，不论采用横向、纵向均具备良好的图像分辨力，在隐匿性骨折患者的诊断中不会出现影像重叠，具备极高的图像清晰度。同时有助于掌控纵横变化中图像产生的变化，有助于分析研究图像特点，从而迅速找出隐匿性骨折位置、可疑骨折位置，由此深入分析患者病情。多层螺旋CT扫描的应用，会直接展现患者四肢骨关节断面的变化情况，斜面、冠状面、矢状面、横断面皆为平面[4]。明确图像骨折线的区别，有助于了解患者骨碎片分布情况，由此能够清晰明了的掌控患者骨折范围。区分骨折范围后便能够分析患者软组织变化情况，从而全面掌握并概述患者骨折数据。

高效利用多层螺旋CT后处理技术，能够构建三维立体图像，其与DR图像不同，三维影像极少出现影像重叠的情况，且具备强烈的立体感，所以能够使得患者还出图像投影更为准确[5]。诊断期间，不仅要明确诊断方向，还要明确诊断数据。立体图像能够清楚展现患者骨骼结构，并判定患者骨骼形态。联系影像中患者骨碎片分布和骨曲线数据便能够明确骨折范围。高效应用CT后处理技术，能够合理控制影响因素。不论对于评定骨骼结构还是骨骼空间，或是骨骼范围都具有良好的应用效果。

本文研究结果表明：通过研究发现，所有患者共计出现75处骨折，经由DR检查发现骨折55处，检出率为73.33%；经由多层螺旋CT检查发现，通过MPR、SSD、VRT等后处理技术分别发现71处、73处、75处骨折，检出率分别是94.67%、97.33%、100.00%，相比手术结果发现，多层螺旋CT检出率显著高于DR检查检出率，数据差异具备统计学意义（χ2=35.42，P＜0.05）。DR检查隐匿性骨折检出率为15.00%，CT检出率为25.00%,数据差异具备统计学意义（χ2=12.375，P＜0.05）。由此可见，多层螺旋CT后处理技术用于诊断四肢骨关节骨折患者临床意义深渊，能够及时高效的显示患者骨折部位，有助于保障患者获得及时有效的治疗，同时能够提高隐匿性骨折检出率，有助于减少漏诊、误诊情况的发生，对于临床诊治参考价值显著，值得临床推广与应用。