二维超声与彩色多普勒快闪伪像在泌尿系结石检出率中的对比研究

刘 静，李 翠，刘文文

（1济南市济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251400）

（2济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400）

泌尿系结石是临床上一种发病率比较高的泌尿系统疾病，泌尿系统各个部位（如肾脏、膀胱以及尿道等）皆能出现结石，而尿道、输尿管出现结石的概率更高[1]。一旦患有泌尿系结石，将出现程度不等的恶心、呕吐、腹胀、血尿等症状，情况严重者还可能诱发重度心脑血管疾病，最终对患者的身体健康乃至生命造成极大威胁。所以，强化泌尿系结石的诊断与治疗，意义重大。现为了解两种不同检查方式分别在泌尿系结石诊断中的临床价值，本案将对我院2017年5月至2019年12月所收治的98例泌尿系结石患者予以二维超声、彩色多普勒快闪伪像检查，探析两种检查方式的临床运用价值。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2017年5月至2019年12月所收治的泌尿系结石患者98例作为研究对象，所有患者均存在腰部单侧或双侧钝痛、酸痛及胀痛等症状，且伴有尿急、血尿；经临床检查，明确诊断为泌尿系结石。另外，将存在其他脏器疾病者、精神异常者、配合度差者、妊娠期女性等予以排除。其中，男患59例，女患39例；年龄在23～62岁之间，平均年龄为（45.1±5.9）岁；病程最长7个月，最短2个月，平均病程（5.4±0.7）个月；疾病类型：输尿管结石39例，肾脏结石33例，膀胱结石26例。所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署参与研究同意书。本次研究已获得伦理委员会认可并批准。

1.2 方法

对98例患者均予以二维超声检查与彩色多普勒超声检查，具体操作如下：

二维超声检查：选用AcusonX300超声诊断仪进行检查，其中探头设定为3.5MHz。在为患者进行超声检查前，需保持膀胱充盈。在检查时，依据检查需要引导患者变换体位，如俯卧位、侧卧位、仰卧位等。对患者的各个部位（如输尿管、膀胱以及肾脏等）予以多方面、多角度扫描。

彩色多普勒超声检查：选用TOSHIBA6000彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头设定为2～5MHz。检查时患者需保持膀胱充盈，依据患者病情及检查需要，引导其变换体位，以便对患者的肾脏、膀胱等位置进行扫描。若发现疑似结石回声，则观察其快闪伪像，以便对结石进行判定；若发现结石且伴有明亮的彩色镶嵌多普勒信号，则表示存在泌尿系结石。

1.3 统计学分析

对本研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中，采用（%）代表计数资料，以χ2检验；若P＜0.05，则意味着有统计学意义。

2 结果

二维超声对输尿管结石的检出率、肾脏结石检出率、膀胱结石检出率其总检出率为明显低于彩色多普勒超声检查总检出率。两种检查手段在泌尿系结石检出率的对比上，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。具体如下表1所示。

表1 两种检查手段对泌尿系结石的检查结果比较[n（%）]

3 讨论

近年来，泌尿系结石的发病率呈现逐年增长的趋势，一旦出现结石，可对人体的泌尿系统造成影响，继而影响人类的身体健康。所以，加强对泌尿系结石的鉴别与诊断，对保证患者的身体健康，至关重要。而临床上对于泌尿系结石的检查，通常采取超声检查技术，相较于其他影像学检查，超声检查具备一定的优越性，具体表现为无创、操作简单方便、检查迅速，且可重复进行，因而成为临床上首选的泌尿系结石诊断方式[2]。在泌尿系结石的诊断上，若患者体内结石比较大（直径在5mm以上），则其临床症状较为典型，因而，采用二维超声检查即可发现[3]；但是，若患者体内结石比较小，且位置隐匿，亦或是针对碎石术后小结石残留的患者，特别是结石回声较弱，后方声影并不显著的患者而言，二维超声检查对结石的诊断效果则并不理想。因此，临床上提出采取彩色多普勒超声技术对泌尿系结石进行检查，并通过细致观察结石所产生的快闪伪像，提升泌尿系结石的检出率。

在对泌尿系结石进行检查过程中，彩色多普勒超声会出现一种快闪现象，又被称为伪像，也就是血流部位没有出现彩色信号，通常在表面存在结晶，亦或者是部分尿路结石上较为多见[4]。彩色信号一般会出现在结石回声表面与声影中，和二维超声检查中结石声像伪像之间存在一定的特征性。彩色多普勒快闪伪像通常是由于在介质内散射体数量并不多的情况下，辐射频率将不会再依据高斯正态分布，且在这种情况下声束和界面之间会发生小规模位移，继而导致辐射频率出现异常，如表面并不光滑的钙化灶，由于相邻两个脉冲在这种强散射体前后到达时，生束和界面之间则会产生小规模位移，结果分和带宽不确定的假多普勒位移，发生持续的回声脉冲，以致于在强回声后方的声影区内，产生彩色伪像，也就是红蓝镶嵌的快速闪烁[5]。对于二维超声检查无法确诊的非典型性结石，快闪伪像可以对其进行有效辨别，如在结石周围亦或是结石后方，出现犹如彗星尾样的闪烁信号，长时间存在，且伴有活跃的反射，则说明可能存在结石。

研究表明：彩色多普勒快闪伪像在泌尿系结石诊断上，可起到积极作用，比如在王丹的研究中，彩色多普勒快闪伪像在例泌尿系结石诊断上，其检出率为98.44%，明显比二维超声检查的检出率（87.5%）高。而在本次研究中，也得出相类似的结果。即在本次研究中，对98例患者实施了二维超声及彩色多普勒超声检查，结果显示二维超声在泌尿系结石检出率方面，明显低于彩色多普勒超声检查，即80.6%vs99.0%，差异明显；这说明彩色多普勒超声在泌尿系结石的诊断方面，效果更为显著。在采用二维超声检查过程中，有3例输尿管结石的钙化灶不易辨别，而在利用彩色多普勒检查后，其后方发现快闪伪像，因而诊断为输尿管结石，后通过临床确诊[6]。另外，在检查过程中因其他因素，如前列腺内强回声、肠气影响以及肥胖等，导致结石无法辨别，采取彩色多普勒快闪伪像则可在一定程度上提升诊断的准确性，降低误诊与漏诊的发生。

由此可见，在泌尿系结石检查过程中，采取彩色多普勒快闪伪像技术进行检查，可获得较为理想的诊断效果，不但结石检出率高，同时还能明确结石所在位置，提升诊断准确率，继而为疾病的治疗提供有力参考依据。