“一卡通”系统在医院实施运行的应用分析

金 燕，常 颖，申丽萍，高 昂

（河南省邓州市中心医院，河南 南阳 474150）

近年来，随着患者就诊人数的日益增多，门诊高峰时期医院人山人海，病人往往需要耗费大量的时间和精力才能完成就诊。医院门诊拥挤造成了病人就医的极大不便，这种现象亟待改善。

1 实施“一卡通”的动因背景

（1）提高工作效率的需要，能够赢得更高的社会满意度。

（2）顺应潮流的需要，方便患者就医，更好为患者服务，把改善服务流程落到了实处。

2 实行“一卡通”的做法

2.1 领导到位

医院领导高度重视，把实行“一卡通”服务作为一个时期的重点工作去抓。

2.2 宣传到位

提前两个月在导诊前台发放“一卡通”宣传彩页，并通过媒体及微信平台提前进行宣传，让医生及患者提前在思想上接受。

2.3 配套到位

网络设施配置，与银行系统的合作，配备自助发卡终端、费用查询终端及挂号缴费终端。2.4人员服务到位

试运行三周，三周后全线开通。进入常态化后，现在每天安排4名工作人员在“一卡通”办理处专职服务、协助办理。

3 “一卡通”的工作流程

使用“一卡通”的具体就诊流程是：持身份证就诊时，凭身份证在自助缴费终端上自助办卡缴费，持卡到诊区就诊；如未持身份证，可填写就诊登记卡后到人工办卡收费窗口进行办卡。就诊结束后，如果需要缴纳检查、药品等费用，无需再到缴费窗口排队办理，可直接通过自助缴费终端办理各项费用的结算，缴费成功后会自动打印凭条，病人可直接到医技点检查或领取药品。

4 “一卡通”的服务项目

4.1 发卡

初诊患者，以二代身份证快速注册；无身份证者，填写就诊登记卡。

4.2 充值

初次办理预存金额应不少于挂号费用；诊疗过程中，患者可根据需要随时在临近的充值点快速充值。

4.3 挂失

就诊卡遗失，可凭预交金收据、病历本、身份证或其他本人有效身份证明到门诊收费窗口挂失。

4.4 挂号

患者可在医生处直接挂号、在分诊台刷卡排队挂号或在门诊大厅触摸屏上自助挂号，解决了挂号排队问题。

4.5 接诊

已注册患者，系统通过读取其就诊卡即可导出患者信息、既往病史等，并通过就诊卡直接收取挂号费、诊疗费。

4.6 电子申请单

用电子申请单取代手工申请单，医生可根据预设的各种检查、检验模版，快速完成申请单的填写，方便了患者就诊，减少反复排队等待时间。

4.7 电子处方

医生根据诊疗结果完成电子医疗报告，并根据需要选择合适的模版开具电子处方。

4.8 扣费

患者持卡到检查登记窗口完成登记扣费，并自动进行检查排队。

4.9 发药

医生开出的处方自动传送至药房，患者持就诊卡在药房刷卡拿药，同时划价扣费、扣库存，解决重复排队问题。

4.1 0 退费

医生对退费进行审核、开单，患者在费用发生地由执行科室进行退费操作，直接将退费资金退至该患者预缴金帐户，节约患者时间。

5 实行“一卡通”的成效

（1）实现门诊自助挂号、自助付费、自助取单等功能，使医院的挂号收费由目前单一的人工窗口分散到自助设备，可以减少患者排队等候次数，同时也可减少收费员工作量，从而提高效率。

表1 2019年5月01～04号“一卡通”自助挂号终端使用情况分析（%）

从表1可以看出，上午7:30～9:30是病人挂号的高峰时间段，显然在这个时间段，我们应该安排相应的导诊人员引导、帮助办理“一卡通”。

（2）可以减轻医院各个收费窗口现金收费的压力，优化医院服务流程，降低运行成本，提升医疗服务效率和群众满意度[1]。

（3）有助于实现患者就医一人一卡，确保了患者就诊记录的准确性和连续性。

（4）我院的“一卡通”系统可以与下一步全省推行的居民健康卡进行对接，从而实现通过医疗信息和健康信息的互通与共享。

（5）门诊“一卡通”从根本上优化了就诊流程，方便患者就诊，主要减少病人排队次数和等候时间，解决病人“看病繁”“看病难”现象。

（6）一卡通的实施规范了各项收费，减少了漏收费现象，增加了门诊收入。

（7）就诊卡不仅是充值卡，更多的承载患者的就诊信息，尤其是多次复诊，医师通过就诊卡方便调取患者多次就诊信息，准确诊断病情，提高了就诊准确率。减少了医患纠纷。

6 对“一卡通”的建议

由于邓州市区几家大医院都试行“一卡通”，因此建议市卫生管理部门利用各种新闻媒体统一对“一卡通”进行宣传，制作短片进行流程模拟操作，制作宣传册宣传如何办理使用保管就诊卡。

目前虽然“一卡通”在我院实施仍存在一些问题，但相信随着系统的不断完善，医疗便民服务“一卡通”实施工程项目将会更好地带给病人方便、快捷、高效的服务[2,3]。