针灸及其他中医疗法对青少年运动员半腱肌拉伤的研究

高 峰，燕 鹏，张晓娟，刘俏涓，刘 珂

（1. 山西省体育科学研究所，山西 太原 030012；2. 山西中医药大学，山西 太原 030619）

大腿后侧的里面浅层的半腱肌，起点是坐骨结节，终点是在胫骨上端的内侧， 固定骨盆之后，半腱肌能够伸展大腿和弯曲小腿同时还能够使得小腿向内旋转。大腿后侧半腱肌拉伤后会影响髋关节和膝关节的运动，疼痛显著体现在下蹲屈髋时。半腱肌拉伤之后如果不及时治疗会形成瘢痕，造成重复拉伤，对青少年运动员的健康及以后的运动生涯造成不可挽回的后果，所以对青少年运动员大腿后侧半腱肌拉伤治疗就显得极为重要。

1 治疗手段

1.1 针灸疗法

针灸疗法包含针法和刺法，指的是在中医思想的基础上，经过不一样的角度把针插刺到患者的体内，对患者的某些特定部位运用重插轻提或者顺时针旋转和逆时针旋转刺入人体某些手法来进行刺激，从而达到调理身体、治疗疾病的效果。

腧穴简称穴位，指针刺进人体的刺入点。以提前制备好的艾灸炷或艾草在体表一些特定腧穴上熏烤，利用热效应来防治和治疗疾病的方法称为灸法。其中，最常用的就是以艾草制成，这是艾灸名字的由来。此外，铺灸、隔盐灸、隔姜灸也是常用的方法。现在人类生活中也常用艾灸来调理身体、防治疾病。

在实际应用中，按针灸治疗的方法寻找出病因，寻找出关键点，分辨出病理性质，确定病变是属于哪一条经脉，做出诊疗判断。然后根据脏腑经络辩证诊治进行治疗，使经脉通畅、中和气血，通过阴阳达到动态平衡，最终起到防病和治病的效果。所以，对治疗半腱肌拉伤可以用局部的疼痛点和经脉循行选取穴位。（1）阿是穴，又叫天应穴，点按起来有明显痛感，一般都会分布在患处的周围。（2）承扶穴，在大腿的后侧的臀下横纹的中间处，按压会有酸麻胀痛的感觉，可以用来治疗腰骶部的疼痛及病变。（3）殷门穴，位于大腿后面，承扶穴与委中穴的连线上，承扶穴下6寸，在半肌腱与股二头肌之间，深层为大收肌；有股深动、静脉穿支；布有股后皮神经，深层正当坐骨神经，主治腰痛及下肢痿痹。搭配列缺穴、夹脊穴可以治疗腰脊疼痛；搭配配风市穴、足三里穴对下肢痿痹症有良好效果。（4）委中穴，是足太阳膀胱经治疗腰背部疾病的一个极为重要的穴位，一般用俯卧位或者站立位来选取该穴，在腘横纹上面，在左右两条大筋的中间。（5）跗阳穴，在小腿的后面，外脚踝后，在昆仑穴上面3寸。（6）承山穴，位于小腿的后面中间，是委中和昆仑的中间。（7）昆仑穴，在外踝尖和跟腱中间凹陷的地方。选取特定的穴位进行针刺和艾灸操作要注意穴位搭配，制定计划，有规律地进行治疗，规定几个疗程用某些特定腧穴。此外，进行针灸治疗时要注意观察患者身体状况，防止出现晕针等事故。

1.2 耳穴治疗

散布在耳郭上的穴位即是耳穴。如果人体的内脏出现了病变和人体的其他部分出现疾病时，在我们的耳朵上用探针按压相应的穴位就会出现压痛感，有的还会出现结节。我们可以通过这种现象来诊断疾病，通过对相应穴位的按压起到相应的治疗效果。人身体上的脏腑经络与耳朵有非常紧密的联系。（1）毫针法：根据病情的需要，用耳针在相应的耳穴部位刺入4～8mm。操作前对局部的相应部位进行消毒，以防止感染的发生。用右手拇指、食指和中指三指持针，并用左手拇、食二指固定耳郭，取穴进针。在针刺入穴位之后，进行小幅度的捻转或提插，根据具体的情况将针留一段时间。最后出针，用棉签按压进针部位片刻，防止出血感染。（2）敷贴法：是用王不留行籽（也可用白芥子、绿豆等）制成的耳穴贴对脏腑所对应的耳穴进行埋豆刺激，进而达到治疗相应疾病的效果。具体的方法是：先进行区域消毒，左手提起耳郭，用探针在穴位周围探寻刺激最清晰的地方，然后右手用镊子将耳穴贴贴在探针所选的压痛最明显处，贴好后用手指轻轻地按压耳穴1～2min。一般留压3d，每天对耳穴贴处轻压2～3次，每次大约1min。

1.2.1 耳穴选穴针对大腿后侧半腱肌拉伤可以选取对耳轮上脚的髋关节，对耳轮下脚的坐骨神经、臀，对耳轮内缘与耳轮下脚的交界处的交感，腹区后方（即对耳轮9区）的腰骶椎等穴位进行针刺或压豆治疗。

1.2.2 针刺结合耳穴治疗半腱肌拉伤根据经络循行选取足太阳膀胱经和阿是穴进行针灸治疗，同时结合耳穴埋豆的方法选取臀、坐骨神经等耳部穴位，配合承扶、委中、阴门等体表腧穴来治疗大腿后侧半腱肌的拉伤。

1.3 拔 罐

拔罐是一种借助罐，通过抽气、点火等方法去掉罐内的空气进而产生负压，使罐吸附到人体体表的经络穴位或者是患处的一种中医治疗手法。中医认为，拔罐能够疏经通络、调和气血、祛寒除湿、消除体内湿等，从而起到防治疾病的作用。一般来说，气血不能疏通、经络闭阻是造成疾病的原因。火罐疗法是在局部实施刺激，可以起到疏通经络、流畅气血、温中逐寒、祛风除湿和散邪的作用，从而达到治疗疾病的目的。

针灸配合拔罐治疗半腱肌损伤时，选用合适的毫针留针在足三里、曲池、三阴交、阳陵泉等特定腧穴，并在留针部位吸附上火罐，可留10～20min。在此过程中要注意针刺和起罐安全。

1.4 推拿按摩疗法

在春秋战国以前，推拿按摩疗法就已经出现并被普遍应用，一直发展到今天，已经深入我们的生活，被大众所熟知和接受。推拿按摩治疗就是施术者通过双手，根据经脉走向、肌肉形状分布等在人体体表进行按、揉、滚动等手法的治疗手段，有助于调节气血的运转，起到理筋整复、畅通经络的作用。

针灸配合推拿按摩治疗半腱肌拉伤时，在进行针灸操作之前可以使用推拿按摩手法进行局部的放松，这样既可以放松肌肉，也可以缓解患者面对医生或者得知疾病的紧张感觉，能够有效缓解针灸可能遇到的滞针、晕针等问题。在取针之后可以放松针孔周围，达到补泄的目的。

2 资料、方法与结果

2.1 一般资料

2018—2019年，在山西省运动管理中心青少年运动员中选取训练时大腿后侧半腱肌损伤的临床患者20例作为实验对象。实验对象所从事的项目主要有体操、田径、健美操、摔柔，其中青少年体操运动员5名、青少年田径运动员4名、青少年健美操运动员4名、青少年摔柔运动员7名。分析针灸与其他中医传统疗法对青少年运动员大腿后侧半腱肌在损伤前、损伤后和治疗恢复阶段的治疗情况。

2.2 治疗方法

在半腱肌拉伤急性期应先冰敷，因为冰敷可以止痛、可以防止肿胀、可以减少继发性损伤，然后根据部位选择相应的穴位和针刺手法。冰敷24h后可以继续根据特定部位的相应穴位用针刺手法和艾灸相结合进行治疗。艾灸：肌肉拉伤一段时间后应用温热效应，可以消肿散瘀、减轻病症。实验组：（1）取穴：遵循取用阿是穴、根据经脉走形取穴、左右对称取穴等原则。（2）针刺方法：检查针具，进行针刺部位皮肤表面消毒。选取深浅合适的毫针进行直刺、斜刺、捻转提插等行针手法。（3）根据专业指导结合耳穴、拔罐、推拿按摩等其他中医疗法进行治疗。（4）在治疗中后期进行适当的肌肉锻炼，做一些简单的拉伸运动。对照组：在半腱肌拉伤中后期进行适当的肌肉锻炼，做一些简单的拉伸运动。

表1 2组治疗效果比较

2.3 研究结果

如表1所示， 对半腱肌拉伤病程1～15d的患者，2组治疗效果差距明显；2组有效率相比，差别有显著性意义（P＜0.05），说明针刺配合其他中医治疗方法对青少年运动员半腱肌拉伤治疗效果明显，加快了损伤的痊愈速度。

3 讨 论

青少年运动员的半腱肌拉伤是非常普遍的一种运动损伤，是因为在剧烈运动中急剧收缩或者过度牵拉，导致半腱肌肉细胞进行了无氧呼吸产生乳酸，乳酸在肌细胞中过度堆积会使人体产生酸胀疼痛感。拉伤部位会产生强烈的疼痛感，肌肉紧张，用手可以触摸到条索状硬块，碰触时疼痛更甚，严重时也可以看到局部肿胀。研究发现，运用针灸、推拿按摩、拔罐、耳穴等中医特色疗法对青少年运动员半腱肌拉伤治疗有明显的效果，加快了损伤的痊愈速度。在进行冷敷及简单拉伸之后采用针灸的治疗方法，配合1～2种中医特色疗法，不仅有祛除病痛的作用，还有增强体质、提高人体正气的作用。此外，在针灸选穴时，不同疗程选穴也要变化，注意前后搭配、左右搭配选穴。在进行推拿手法治疗时，除了熟练应用推法、拿法、揉法、点法等基础手法之外，还要注意进行肌肉的起点和终止点的放松，可以重点选用拨法。手法进行时要由轻柔到较重的手法，防止刺激过重。