专家坐诊

刘医：担任国家队队医近20年，对于运动伤病的诊断、治疗与康复颇有经验。

黄海涛：2013年毕业于成都体育学院，后一直在国家羽毛球队担任随队医生。

诊断意见

改善步法，选择毛巾袜。

伤病陈述

打球的时候，左脚大脚趾下方前脚掌的位置很容易磨掉皮。请问队医，我这是因为步法不规范导致的问题吗？

（独坐幽篁）

我觉得您的问题跟步法有一定关系。如果您是右手持拍，左脚主要起到的作用是起动蹬地，应该全前脚掌蹬地，不要集中靠內侧发力;如果您是左手持拍，左脚为主动脚，起到一个上网支撑作用。上网应该由脚后跟先着地，然后再过渡到前脚掌。如果前脚掌先着地，冲击挤压的力量较大，就容易引起磨水泡现象。

还要注意运动时一定要穿厚的毛巾袜，不要穿特别薄的袜子。厚袜子会增加摩擦力以及起到一个吸汗效果，可以预防因汗水以及摩擦引起水泡甚至起皮现象。

诊断意见

体重增加，会加重膝盖的负担。

伤病陈述

疫情后开始运动这几个月莫名的膝盖疼，就是打球后酸疼那种，是姿势不对还是怎么回事？以前打球再累，都不会有这样的情况。

（十安0）

根据您描述的情况，疫情前膝关节无症状，疫情后开始出现症状，我认为步法不是主要因素，很可能跟体重有关。一般情况下，由于特殊时期长时间没有坚持锻炼，体重会有增长，开始打球后，由于缺乏膝关节力量保护，加上体重增加，就会出现这样的情况。

判断具体原因，还需要看您出现酸痛的位置。如果是髌骨周围痛，需要考虑是否是髌骨软骨问题以及髌尖末端病;如果是膝关节下方膝眼位置痛，则可能是脂肪垫损伤以及滑膜炎等。

诊断意见

控制体重，加强膝关节力量。

伤病陈述

我的膝盖本来就是畸形半月板，再加上疫情期间体重增加了好多，现在打一场球就不行了。有哪些可以较快减肥的方法？最好不伤膝盖。

（呀想打球呀）

如果因为体重增加，打球时膝关节疼痛加重，建议控制体重、加强膝关节力量后，再参加羽毛球运动。

至于较快的减肥方法，控制饮食是第一位的，要减少油脂类食物以及酒类饮品的摄入。再就是通过运动方式进行减脂，常见的减脂不伤膝关节的运动方式有：

1、游泳是非常健康的运动，可以锻炼全身肌肉，同时可以增加免疫力。最为重要的是，游泳这项运动对膝盖所造成的压力是非常小的。

2、动感单车是一项非常不错的运动，但要注意技巧以及姿势的正确，错误的姿势反而会对膝关节造成损害。

3、通过力量训练来控制体重，如平板支撑、卷腹仰卧起坐、俄罗斯转体运动、侧平板支撑划船等。

诊断意见

调整鞋带松紧度，运动前对脚踝处局部痛点进行固定保护。

伤病陈述

我是一名羽毛球初学者，每次打完球，右脚脚踝处不舒服，不是扭伤，就是脚踝前方脚背末端按着痛。我想问一下，我这种情况需要如何避免？

（ycl2010）

根据您的描述情况，考虑是滑膜炎。滑膜炎的多发部位主要在足背最高点即足舟骨处，往往因为打球时鞋带系过紧导致局部摩擦挤压引起疼痛。如果是此诊断，可以调整鞋带松紧度，对局部痛点在运动前进行固定保护，可以用肌贴配合硅胶或者棉花进行固定保护。

诊断意见

大脚趾淤青，从三方面考虑原因。

伤病陈述

打完球回到家，发现右脚大脚趾淤青，请问是鞋的原因吗？

（帅土豆）

可以从以下几个原因分析：

1、鞋子原因，可能鞋子过小或过大。做上网动作时，大脚趾与鞋挤压，会引起急性瘀血。建议选择专业羽毛球鞋，一般选择大半码，穿厚的毛巾袜子。

2、步法原因。上网步法，持拍同侧脚上网，如果脚掌先着地，会引起脚趾与鞋挤压，导致急性淤青。上网时，持拍手同侧脚应由脚跟过渡到脚掌，这样能缓冲惯性的冲击力，减少脚趾与鞋面挤压。

3、趾甲问题。趾甲过长也会引起淤青，需要定期修剪趾甲。对于淤青的部位，可以用固定保护，减少挤压。

诊断意见

半月板损伤诊断，必须结合临床检查。

伤病陈述

打球时扭到韧带，去拍了核磁共振，显示为半月板二级损伤。但去四川省骨科医院和华西医院看，都说半月板没事，一级损伤都不算，啥情况？

（mexhui）

在骨科伤病诊断中，特别是对半月板损伤以及腰椎间盘突出症的诊断，影像学诊断（核磁共振）与临床诊断会有所区别。对于伤病的诊断，不能单靠影像学诊断，因为影像学表现出来的诊断未必会出现临床症状。影像学是辅助诊断，必须结合临床检查以及临床症状，特别是核磁共振对于半月板损伤诊断。

例如您提到的临床膝关节无症状者，核磁共振显示半月板一度或者二度损伤。我想说的是，对于膝关节半月板损伤的诊断，必须结合临床检查，如膝关节过伸和过屈试验、研磨试验、McMurray试验、蹲走试验等。