阴道镜下宫颈活检病理诊断宫颈上皮内瘤变的准确性

2020-08-17张博

健康必读·下旬刊 2020年8期

张博

【摘要】目的：分析阴道镜下宫颈活检病理诊断宫颈上皮内瘤变的准确性。方法：选取2018年4月-2018年12月期间因宫颈上皮内瘤变于我院进行治疗的80例患者作为研究对象，所有患者入院后均接受阴道镜下宫颈活检，分析阴道镜下宫颈活检诊结果与术后病理诊断的符合情况。结果：本组患者在实施阴道镜下宫颈活检后诊断符合率为93.75，与术后病理活检诊断结果对比差异无统计学意义（P>0.05）;阴道镜下宫颈活检过度诊断率为3.75%，诊断不足率为2.50%。结论：阴道镜下宫颈活检病理诊断宫颈上皮内瘤变的准确性较高，诊断不足及诊断过度现象发生率较低，该检查方式的应用可对患者疾病发生及进展的鉴别提供数据支持，临床应用价值高。

【关键词】阴道镜宫颈活检病理诊断宫颈上皮内瘤变

【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

宫颈上皮内瘤变（CIN）是妇科临床治疗常见疾病，该病的发生主要与HPV感染、不良生活习惯及其他微生物感染密切相关[1-3]，患者发病后可表现出明显的宫颈肥大、充血及糜烂等，患者发病期间若未能及时进行治疗可导致病情发生进展，引发宫颈癌变[4-5]，最终对患者身体健康及生命质量构成严重威胁，因此明确宫颈上皮内瘤变程度显得尤为重要。考虑到CIN患者发病初期临床表现无特异性，因此误诊、漏诊现象发生率较高[6-7]，此次研究笔者为探讨阴道镜下宫颈活检在CIN临床诊断中的具体应用价值，共选取近期收治的80例患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为我院近期收治的CIN患者，共80例，所有患者均通过术后病理活检确诊，患者对研究知情同意，排除处于妊娠期及哺乳期、合并恶性肿瘤疾病、凝血功能障碍、机体重要器官功能障碍、病例资料缺失者，此次研究已获我院伦理委员会审批。本组患者年龄范围为24～59岁，平均（39.63±4.26）岁，所有患者在明确诊断后均进行子宫颈环形电切术治疗。

1.2 检查方法

所有患者入院后均实施阴道镜下宫颈活检，具体检测操作为：检测仪器采用国产理邦电子阴道镜公司生产提供的阴道镜检测系统，所有检测操作均由专科医师按照院内相关规定规范执行，检查有我院专职医生进行，检测方案实施前先对患者自身情况进行综合分析，若患者细胞学检查结果显示存在LSIL及以上病变或明确诊断为ASC-US与高危HPV阳性者，可针对其实施阴道镜活检，患者在实施阴道镜检查过程中可能存在的病变类型包括：薄、厚醋白上皮，白斑，粗细点状血管，粗细镶嵌，溃疡，异型血管等，阴道镜下未发现病变的行常规3、6、9、12点活检，将收集到的病理组织进行4%甲醛固定，后送至实验室进行病理检查。

1.3 观察项目

观察并对比阴道镜下宫颈活检方案与术后病理诊断的符合情况，另统计阴道镜下宫颈活检诊断过度情况与诊断不足情况。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合情况分析

术后病理诊断发现本组80例患者CIN118例，CIN2362例，阴道镜下宫颈活检诊断CIN117例，CIN2360例，CIN1准确诊断16例，CIN23准确诊断59例，诊断符合率为93.75%（75/80），详见表1：

2.2 过度诊断与诊断不足情况分析

术后病理诊断CIN118例，阴道镜活检表现为1例过度诊断，1例诊断不足，术后病理诊断CIN2362例，阴道镜活检表现为2例过度诊断，1例诊断不足。阴道镜活检针对CIN患者的过度诊断率为3.75%（3/80）;诊断不足率为2.50%（2/80），详见表2：

3 讨论

CIN属于具有明显进展性的一类疾病，该病的发生及进展均会对患者生活质量、身心健康造成影响，因此通过积极制定相应的检查方案，对患者实施准确诊断，可有效控制患者疾病进展，使其获得有效治疗[8-10]。

此次研究笔者为探讨阴道镜下宫颈活检在CIN临床诊断中的具体应用效果及价值，共选取我院收治的80例患者进行研究分析，结果表明：阴道镜活检诊断符合率较高，最终诊断结果与病理检查结果基本一致，误诊情况发生率偏低。为进一步探讨上述检查方案实际临床应用优势，笔者结合了其他结论进行综合分析，目前诸多医疗机构均将宫颈细胞学检查以及HPV检查结果作为对患者实施治疗的主要依据[11]，但阴道镜宫颈活检在临床中的应用仍旧较为广泛，该检查方案可在患者手术治疗前应用，对患者自身通常无创伤性，同时检测结果较宫颈细胞学检查以及HPV检查更具可靠性[12-14]，此次研究中笔者通过讲阴道镜活检结果与病理检查结果进行对比，发现两者符合率较高，直接提示了阴道镜活检结果可为患者后续治疗方案的制定及改善提供数据支持。考虑到阴道镜活检最终结果仍旧存在一定误差性，实际临床应用过程中还需充分结果患者自身臨床表现对其进行综合诊断，已提高诊断结果的可性程度，保证患者治疗方案的合理性[15]。

综上所述，针对CIN患者实施阴道镜活检的价值较高，通过对阴道镜活检结果进行分析可为患者治疗方案的制定、改善提供数据支持，对患者预后情况的改善同样具有积极意义，可考虑推广应用。

参考文献

李芳，彭玲.阴道镜异常图像、阴道镜直视下活体组织检查和宫颈环形电切术活体组织检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3676-3679.

季雯婷，楼微华，洪祖蓓，等.阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（4）：41-44.

程芙蓉，冯陆志，李海生.宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断及病理分级中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，v.33（14）：221-224.

钱晓月，尤志学，曹倩文，等.阴道镜直视下子宫颈活检诊断的HSIL中镜下浸润癌的检出情况及相关影响因素分析[J].中华妇产科杂志，2018，53（9）：613-619.

张明焕.液基薄层细胞学检查、阴道镜下活检与宫颈环形电切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的价值[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（2）：36-39.

刘淑贞.阴道镜下宫颈活检联合检测表皮生长因子受体、P16、P53、Ki67对宫颈疾病诊断的研究[J].中国全科医学，2017，20（S2）：155-157.

张茗，金东玲，鲁筱莹，等.阴道上皮内瘤变与TCT、高危型HPV感染、宫颈病变的关系探讨[J].医学与哲学（B），2018，39（5）：51-53.

张欣淼，杨惠霞，郝增平.光电技术与薄层液基细胞学技术在宫颈上皮内瘤变筛查中的对比研究[J].中国医刊，2017，52（6）：40-42.

张昌盛，朱敏，朱如月.宫颈液基细胞学检查8230例宫颈上皮内瘤变的临床分析[J].實用临床医药杂志，2017，21（13）：222-223.

张昌盛，朱敏，朱如月.宫颈液基细胞学检查8230例宫颈上皮内瘤变的临床分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：222-223.