研究急诊绿色通道对抢救一氧化碳中毒患者的效果

梁之勇

【摘 要】目的：分析研究急诊绿色通道对抢救一氧化碳中毒患儿的效果。方法：选取2018年3月至2019年3月在我院接受一氧化碳中毒治疗的55例患儿作为研究对象，分为观察组（急诊绿色通道治疗）和对照组（常规急救治疗），进而比较两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组的急救时间、恢复意识时间以及清醒时间均短于对照组（P<0.05）;抢救成功率高于对照组;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对一氧化碳中毒患儿施以急诊绿色通道治疗，可以有效缩短急救时间、清醒时间，提高急救成功率，降低并发症的发生率。

【关键词】：急诊绿色通道;一氧化碳中毒;临床效果

【中图分类号】R749【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

一氧化碳中毒是急诊科室常见的疾病类型之一，主要是指含碳物质在燃烧过程中没有完全燃烧的产物被人体由呼吸道吸入，从而造成中毒的现象[1]。一氧化碳在人体属于一种极易和人体血红蛋白结合的气体，经过人体的呼吸道吸入后可以和血液中的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，会对人体血红蛋白的携氧能力造成一定的影响，患儿会出现头痛、目眩以及无力等症状，严重者会出现昏迷和死亡的情况[2-3]。因此给予一氧化碳中毒患儿快速有效的抢救显得格外重要，本文为了研究急诊绿色通道对抢救一氧化碳中毒患儿的效果，特将2018年3月～2019年3月来我院接受急救的55例患儿作为研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的55例一氧化碳中毒者，均为2018年3月到2019年3月来我院接受急救治疗的患儿，分为观察组27例和对照组28例，观察组的男女患儿例数分别为15、12例，年龄6～15岁，平均（9.7±1.0）岁，重度中毒患儿8例，中度中毒患儿11例，轻度中毒患儿8例;对照组的男女例数分别为13、15例，年龄7～14岁，平均（8.0±2.4）岁，重度中毒患儿有10例，中度中毒患儿有10例，轻度中毒患儿有8例，对比两组患儿的一般资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿由患儿家属送至医院后，确认中毒程度后采取科学有效的治疗干预。具体的治疗是：中毒患儿入院后立即进行高压氧综合治疗，加快一氧化碳排除，改善患儿机体缺氧，并且尽量给予患儿戴面罩大流量吸氧，及时对患儿的口腔异物进行清理，头部偏向一侧，对于重度昏迷的患儿应该勤翻身，多按摩，饮食方面服用流质食物，并及时补充维生素A、B、C，加强临床各项生命指标的监测。

1.2.2 观察组

观察组患儿接受急诊绿色通道治疗。主要的内容包括：（1）出诊护理：医院急救部门接到120急救电话后，立即对中毒患儿的相关情况进行了解，询问中毒原因以及严重程度，指导患儿家属帮助患儿尽快离开中毒环境，或者及时打开门窗，保证患儿呼吸通畅;准备好相关的急救设施和药品，以最快的速度赶到事发地，在此期间，医护人员要和患儿家属保持联系，嘱咐患家属将患儿头部抬高15°左右，解开患儿衣领，保证患儿呼吸通畅[4]。（2）急救干预：到达事发地后，医护人员要立即进行现场抢救，对患儿的生命体征等情况做详细的检查，给予患儿及时吸氧，辅助呼吸，如果有心跳停止的患儿，则需要立即给予心脏复苏，同时给予患儿甘露醇进行静脉滴注，进而有效缓解患儿的脑部水肿，降低颅内压，帮助患儿更好的维持神经系统功能。（3）院内急救治疗：患儿到达急诊部门后，相关的医护人员立即对患儿进行血气检查以及头颅CT检查，同时密切检测患儿的生命体征变化，做好详细的记录。（4）高压氧治疗：根据患儿的中毒程度，给予患儿不同次数的高压氧治疗，患儿脱离危险后对患儿进行后续的抗感染等治疗。（5）给予患儿必要的心理指导，安抚患儿的不良情绪。

1.3 观察指标

对两组患儿的急救时间、恢复意识时间、清醒时间、抢救成功率以及并发症情况进行比较，其中并发症比较指标有迟发性脑病、肢体障碍。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0处理相关数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗时间比较

观察组的急救时间、恢复意识时间以及清醒时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 抢救成功率比较

观察组的抢救成功率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症比较

观察组出现1例迟发性脑病、1例肢体障碍;对照组出现3例迟发性脑病、5例肢体障碍，两组并发症比较有差异（c2=4.139，P<0.05）。

3 讨论

一氧化碳中毒是最易引起死亡的一种意外情况，一氧化碳属于一种无色无味的气体，当吸入人体后，会迅速和人体血液中的血红蛋白结合，进而形成CO-Hb，这对人体的携氧能力造成了严重的影响，从而导致血液中的氧含量急剧减少，患儿中毒后，会出现机体组织缺氧的情况，产生呼吸困难、休克等症状，对患儿的呼吸系统和神经系统会造成不同程度的影响[5]。更为严重的是在人体各个重要器官中，大脑对缺氧的耐受能力最差，当患儿的脑部缺氧后，相应的血管会出现收缩效应，血脑屏障的通透性随之提高，进而引发脑部细胞发生水肿变化并提升颅内压，如果不能及时得到有效的治疗，患儿就会因为错过最佳的治疗时间而出现窒息死亡[6]。

随着医疗技术的不断进步，越来越多的医疗理念和方法广泛的应用于急救治疗中，急诊绿色通道就是其中的一种，在抢救一氧化碳中毒患儿中發挥着重要的作用。相比于入院后接受急救治疗方式，急诊绿色通道通过提前对患儿的各项生命体征做详细的检查，将有效的信息及时反馈到医院，急诊科室能够根据反馈信息，及时制定更为有效的急救措施，最大限度的提高了急救的科学性和及时性。通过对两组患儿的临床治疗时间、并发症的发生情况以及急救成功率进行比较，可以看出，给予急诊绿色通道抢救患儿的抢救成功率明显高于常规急救的患儿，并发症发生率也低于常规急救的患儿。究其根本的原因就是急诊绿色通道是一种将院前救护、急诊科室救治以及高压氧治疗相结合的急诊抢救体系，这套体系可以有效的优化急救操作流程、缩短急救时间、提高急救的成功率，为患儿提供最及时、最有效的救治服务，急诊科室接到急救电话后，能立即进行相关信息的询问，为急救提供最有效的信息支持，根据患儿的中毒程度携带有效的医疗器械和药品，到达事故发生地后，能够迅速对患儿进行急救治疗，有效的减少了患儿长时间得不到有效急救治疗而出现的意外事故。当患儿入院后，急救科室的医护人员能够迅速给予患儿心脏复苏，并且建立相应的静脉通道，通过静脉滴注的方式缓解患儿的脑部水肿，降低颅内压。同时给予患儿血气检查和头颅CT检查，最大限度的提高了急救救治的有效率。在一氧化碳急救过程中，院前救护、医院抢救等环节都具有必要性，而其中的急诊科室救治更是关键环节，抢救越及时则能更好保证患儿的生命安全，致残率和致亡率也可以得到有效的控制。急诊绿色通道对医护人员的专业能力和反应能力有很高的要求，所以医院要将医护人员的专业素质能力提升作为医院重要的工作之一，定期组织急诊科室的医护人员进行学习培训，进行专业的技能训练和不断的模拟操作演练，帮助医护人员掌握相关的急救操作流程，只有这样才能最大限度节约急救时间，为一氧化碳中毒患儿争取到更多的时间。除此之外，医院还要定期组织医护人员进行急诊绿色通道模拟演练，加强院前救护、院内急诊工作的有机统一，大力应用电子信息技术加强急救措施的优化能力，做好相应的信息反馈工作，建立有效的院前、院内治疗信息数据库网络，构建一条保障生命的绿色通道。

综上所述，急诊绿色通道在抢救一氧化碳中毒患儿中发挥着重要的作用，能够有效提高一氧化碳中毒的急救成功率，缩短急救时间，挽救了更多患儿的生命，同时还有效的降低了并发症的发生率，在患儿生命保障、生活质量提高方面均发挥着积极的作用。因此对一氧化碳中毒患儿施以急诊绿色通道进行救治，具有很强的及时性和科学性，值得在临床治疗救护中大力推广和应用。

参考文献

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