探讨提高结直肠癌高发人群非便秘患者行结肠镜检查前肠道准备的效果分析

谢汶甫 韦明勇 吴军 彭薛

【摘 要】目的：研究提高结直肠癌高发人群非便秘患者行结肠镜检查前的肠道清洁效果。方法：2018年1月至2020年1月在我院就诊的结直肠癌高危人群且为非便秘患者，实验组检查当日服用聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）、硫酸镁散、二甲硅油散行肠道准备，对照组仅服用舒泰清、二甲硅油散行肠道准备，比较两组患者的肠道清洁效果。结果：实验组清洁程度I级占比86.5%，对照组为12.5%，实验组明显高于对照组，肠道清洁效果更优于对照组。结论：舒泰清联用硫酸镁散、二甲硅油散提高了结直肠癌高发人群非便秘患者行结肠镜检查前的肠道清洁效果。

【关键词】结直肠癌高发人群 非便秘 结肠镜检查 舒泰清 肠道准备

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

结肠镜检查前高质量的肠道准备是检查成功的前提，而肠道准备不良（如粪水粪渣及泡沫过多）可能导致结直肠早癌及癌前病变的漏诊。近年来很多研究表明舒泰清用于肠道准备[1-2]，还有研究用于便秘患者肠道准备[3-5]。我院作为由中国抗癌协会的结直肠癌筛查建设基地，在临床过程中发现仅服用舒泰清行肠道准备，肠道会残留较多粪渣粪水及泡沫影响观察，易导致结直肠早癌及癌前病变的漏诊，本研究主要探讨提高非便秘患者行结肠镜检查前肠道准备的效果。

1 研究对象

2018年1月至2020年1月在我院就诊属于结直肠癌高危人群且为非便秘的患者400例，年龄40-74岁。

2 资料与方法

2.1 资料

2.1.1 结直肠癌高危人群[6-7] 符合6项病史或症状中符合任2项者：1）40岁以上有消化道症状，如便血、大便次数改变、粘液血便及腹痛者，2）本人有癌症史或结直肠息肉、长期结肠炎病史，3）一级亲属患有结直肠癌史，4）有慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史，5）免疫法FOBT阳性，6）生活在大肠癌的高发区的成人，7）长期进食高脂肪低纤维食物者，8）长期精神紧张、压力过大、运动减少者。

2.1.2 肠道清洁程度判定标准[8] 在肠镜检查中观察肠道清洁效果：I级：无固体排泄物，视野清晰，可见少量清澈液体;II级：无固体排泄物，有少量残渣，但视野清晰，不妨碍观察;III级：有粪便和污浊液体出现，经过冲洗还能满意观察;IV级：有粪便残渣或备播中指。I级和II级定为有效，III级和IV级定为无效。

2.2 方法：实验组于检查当日凌晨4点将舒泰清12套（A剂1包+B剂1包=1套）溶入1500ml温开水中搅拌完全溶解后，以约每15分钟饮入200ml喝完，凌晨6点将硫酸镁散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8点将二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，对照组按照上述方法仅服用舒泰清、二甲硅油散，比较两组患者的肠道清洁度。两组患者性别、年龄分布均无明显统计学差异（P>0.05）（见表1），均于检查前1天进食易消化的饮食，晚上22：00以后开始禁食禁饮，嘱患者服药期间多走动、轻柔腹部。

2.3 统计学处理 采用SPAA15.0统计软件进行数据分析，两组间率的比较采用X2检验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为显著差异有统计学意义。

3 结果：

实验组有效率为96.5%、对照组有效率为95.0%，无统计学差异（P>0.05）;实验组清洁程度I级占比86.5%、II级占比10.0%，对照组清洁程度I级占比12.5%、II级占比82.5%，实验组I级占比明显高于对照组，肠道清洁效果更优于对照组（P<0.05）。见表2：

4 讨论

结直肠癌的进展是一个缓慢的自然病程，已经明确95%以上的结直肠癌都是从结直肠息肉一步步进化而来，从小息肉到大息肉到高级别上皮内瘤变再到浸润性癌需5-10年，大部分結直肠癌因具有明确的癌前病变而适用于开展早诊断早治疗，结肠镜检查是诊治结直肠疾病的可靠方法和重要手段，结直肠癌高发人群行结肠镜检查前需要更高质量的肠道准备。为尽量避免结肠镜检查时结直肠早癌及癌前病变的漏诊，本研究主要探讨了舒泰清与二甲硅油是否联用硫酸镁散行肠道准备的肠道清洁效果对比，结果显示实验组肠道清洁效果更优于对照组。

5 结论

舒泰清联用硫酸镁散、二甲硅油散提高了结直肠癌高发人群非便秘患者行结肠镜检查前的肠道清洁效果。

参考文献

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