临床药师医嘱审核和处方点评分析及处理方法探讨

谢梦瑶

【摘 要】目的：探讨临床药师医嘱审核和处方点评分析及处理方法。方法：抽取我院于2019年6月至9月200份未进行医嘱审核和处方点评的处方为对照组，2019年9月至2020年1月间经医嘱审核和处方点评的处方为观察组，比较实施医嘱审核和处方点评前后医嘱处方不合理用药发生情况。结果：临床药师进行医嘱审核和处方点评后不合理用药发生率（1.0%）显著低于管理前（5.33%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师进行医嘱审核和处方点评能够有效降低不合理用药发生情况，可促进临床用药更安全、有效，值得推广。

【关键词】医嘱审核;处方点评;合理用药

【中图分类号】R926【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

近几年随着医药市场行业规模不断扩大，各种药品数量不断被研发出并投入市场，与此同时临床中各种不合理用药情况越来越严重[1]。不合理用药一方面浪费了药物资源，同时也给患者带来不必要的用药风险。所以必须在保证患者获得最佳治疗效果的情况下，降低患者的用药风险以及不必要的花费，因此需要临床药师通过医嘱审核、处方点评等方式对药方进行干预，达到降低临床不合理用药的情况[2]。本文主要探讨临床药师医嘱审核和处方点评分析及处理方法，为更好的开展药学服务提供一定的参考，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

通过本院医学信息系统随机抽取我院于2019年6月至9月200份未进行医嘱审核和处方点评的处方为对照组，2019年9月至2020年1月间经医嘱审核和处方点评的处方为观察组。

1.2 医嘱审核和处方点评方法

医嘱审核和处方点评包括：回顾产生不合理用药医嘱的原因，经调查发现产生不合理用药情况的原因包括重复用药、超疗程用药、超适应证用药、超剂量用药以及给药频次不合理等。对之前发现的可能存在的不合理用药情况进行整理和归类，制订查验流程和方案。

临床药师每月按要求抽取上月一定比例的处方和医嘱进行点评，以人工审核的方式对医嘱进行分析和干预，与此同时聘请院内外专家进行复核审查。在确定为不合理用药医嘱后，通过本院信息系统，向临床医师发出不合理用药医嘱通知，包括将需要整改、沟通和建议的内容发给相关科室和医师，医师接收通知后需要及时调整用药医嘱。

完善医嘱管理制度，量化考核细节以及奖惩措施。对医嘱审核和处方点评过程中的相关工作内容进行考核和评价，并做好记录。查找不合格原因，完善处方质量，将评定结果直接绩效工作挂钩，达到提高临床医师工作的积极性的目的，另外综合多方面意见对其工作质量进行评定。定期组织负责人对不合理用药医嘱进行分析，提出具有针对性的整改措施，追踪评价落实的情况，继续观察不合理用药医嘱发生情况[3]。

1.3 评价标准

依据药品说明书、相关疾病诊疗指南，比较实施医嘱审核和处方点评前后两个时间段内即2019年9月前后不合理用药情况发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据用x±s表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2 结果

2.1 实施医嘱审核和处方点评前后不合理用药情况比较

2019年6月至2019年9月间，共发生不合理用药情况16件;2019年9月至2020年1月间，共发生不合理用药情况3件。实施医嘱审核和处方点评后不合理用药发生率（1.0%）显著低于管理前（5.33%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.

3 讨论

随着越来越多的药物投入到市场中，为临床上治疗各种疾病提供了新的手段，但是不合理用药情况也不断增加。导致不合理用药情况的因素众多，且有一定不可预见性，这就要求临床药师应加强管理及审核力度，标准化处方点评过程，规范处方给药步骤，从根本上杜绝不合理用药发生[4]。本次研究表明实施医嘱审核和处方点评后不合理用药发生率（1.0%）显著低于管理前（5.33%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。建议临床医师应该严格掌握用药指征，通过医嘱审核和处方点评的方式，为患者选择适宜的药物品种、药物剂量，同时注意患者既往药物过敏史，避免不合理用药的发生。为减少不合理用药，必须提高临床医师和临床药师的专业水平。例如通过举行讲座的形式强化相关人员的专业水平，对临床药师人员进行专业培训，提高临床药师的临床实践能力，同时做好高层次人才的引进工作。本次研究结果与李慧伟、燕俊青等学者研究所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高[5-6]。

综上所述，临床药师通过进行医嘱审核和处方点评能够有效降低不合理用药发生情况，可促进临床用药更安全、有效，值得推广。

参考文献

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闫瑶，马运芳，杨建华.某三甲医院住院患者不合理医嘱现状分析及临床药师在医嘱安全管理中的工作探讨[J].新疆医学，2018，048（008）：915-918.

李慧伟，黄倩，钟春元，etal.临床药师参与辅助用药处方点评及其干预前后合理用药的效果比较[J].抗感染藥学，2017（8）：1506-1507.

张雪山，师省省，刘福松.临床药师参与辅助用药医嘱审核及临床干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志（53）.

燕俊青.临床药师参与辅助用药处方点评及其干预前后合理用药的效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：181.

熊琳，刘慧敏，李聪，etal.临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs干预前后我院住院患者质子泵抑制剂应用情况分析[J].中国医院药学杂志，39（04）：79-83.