围产期孕妇无乳链球菌感染状况、耐药性监测分析及对妊娠结局的影响

马睿 常聪慧

【摘 要】目的对围产期孕妇无乳链球菌感染状况、耐药性监测分析及对妊娠结局的影响进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2018年1月-2019年12月间我院收治的围产期分离出无乳链球菌孕妇1021例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。结果本次1021例围产期孕婦阴道、直肠拭子标本检出无乳链球菌124株，阳性率为12.14%，不同年龄段者的检出率存在明显差异，以≥36岁组孕妇检出率最高（P<0.05）;耐药性检测结果显示，无乳链球菌对克林霉素、四环素、红霉素具有较高耐药性;无乳链球菌感染阳性组孕妇宫内感染、羊水污染、产后出血等并发症的发生率显著高于阴性组（P<0.05）。结论围产期孕妇的无乳链球菌阳性率较高，无乳链球菌感染会增加围产期不良妊娠结局的发生率，并且无乳链球菌会对多种抗菌药物产生较高耐药性，临床应引起足够的重视。

【关键词】围产期 无乳链球菌 孕妇 妊娠结局 耐药性

【中图分类号】R446.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

本次研究中，以对围产期孕妇无乳链球菌感染状况、耐药性监测分析及对妊娠结局的影响进行分析探讨为目的，对1021例围产期分离出无乳链球菌孕妇的临床资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的围产期分离出无乳链球菌孕妇，共计选择1021例作为研究对象。孕妇孕期在35-38周之间，平均（36.8±1.1）周，年龄19-42岁之间，平均（28.7±10.2）岁。按照年龄将孕妇分成≤20岁组、21-35岁组、≥36岁组。按照孕妇是否感染无乳链球菌分成阳性组与阴性组两组。所有研究对象均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择2018年1月-2019年12月间我院收治的围产期分离出无乳链球菌孕妇1021例作为研究对象，对其进行阴道、直肠拭子标本检测，并对检测结果进行统计分析。

1.2.1 检测方法

由妇产科医生对孕妇进行标本采集，先将外阴分泌物擦去，而后经0.9%氯化钠对阴道口、肛周进行清洁，取样，将一根无菌棉拭子轻轻置于阴道下的1/3处，旋转1周，采集阴道分泌物。另取一根无菌棉拭子，插入肛门，在肛门括约肌上2cm-3cm处，轻轻旋转采集直肠分泌物。1小时内送检，24小时内完成检测。

采集所得样本直接置入无乳链球菌增菌肉汤中，在35℃条件下增菌培养过夜，而后涂布在浓度为5%的绵羊血哥伦比亚血平皿、显色培养基，置入到含有浓度为5%-10%之间的二氧化碳孵箱中，35℃条件下孵育18-24小时后，对血平皿上菌落数量和特点进行观察，挑取灰白色、圆形、半透明、中等大小、β溶血疑似单个菌落，进行革兰染色（+）、CAMP试验（+）、触敏试验（-）初筛后，对球菌进行纯培养鉴定。挑取可疑菌落，将其溶于无菌生理盐水中，利用比浊仪调至0.5麦氏单位浓度，进行VITEK2Compact细菌鉴定仪、革兰阳性细菌鉴定卡对菌株进行降低。以美国临床实验室标准化协会2012版标准，采用纸片扩散法展开药敏试验。

1.3 数据处理

采取SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 无乳链球菌增菌检测阳性率统计

本次1021例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出无乳链球菌124株，阳性率为12.14%，不同年龄段者的检出率存在明显差异，以≥36岁组孕妇检出率最高（P<0.05），详见表1。

2.2阳性组与阴性组妊娠结局比较

无乳链球菌感染阳性组孕妇宫内感染、羊水污染、产后出血等并发症的发生率显著高于阴性组（P<0.05）。详见表2。

2.3 药敏试验结果

耐药性检测结果显示，无乳链球菌对克林霉素、四环素、红霉素具有较高耐药性。

3 讨论

无乳链球菌为一种在女性阴道、直肠内等泌尿系统寄生的一种常见病原菌，有调查显示，在我国约有20%-33%的正常孕妇阴道中存在无乳链球菌，因此，在分娩过程中，新生儿暴露在无乳链球菌中，感染率可超过50%[1]。无乳链球菌不但会造成孕妇早产、流产等严重妊娠并发症，并且会诱发新生儿脑膜炎、败血症、肺炎等并发症，对孕妇以及新生儿的生命安全和身心健康构成了严重威胁。因此，在早期对孕妇无乳链球菌定植进行干预，对于减少新生儿感染具有重要意义[2]。

本次研究中，对1021例围产期分离出无乳链球菌孕妇的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本次1021例围产期孕妇阴道、直肠拭子标本检出无乳链球菌124株，阳性率为12.14%，不同年龄段者的检出率存在明显差异，以≥36岁组孕妇检出率最高;耐药性检测结果显示，无乳链球菌对克林霉素、四环素、红霉素具有较高耐药性;无乳链球菌感染阳性组孕妇宫内感染、羊水污染、产后出血等并发症的发生率显著高于阴性组。这一结果与相关文献[3-4]报道结果相似，由此证实，围产期孕妇的无乳链球菌阳性率较高，无乳链球菌感染会增加围产期不良妊娠结局的发生率，并且无乳链球菌会对多种抗菌药物产生较高耐药性，临床应引起足够的重视。

参考文献

陈敬群，顾敏，金今，等.围产期孕妇B族链球菌感染情况及对母婴的影响[J].实用预防医学，2017，24（3）：349-351.

仉英，应春妹.B族链球菌检测在围产期孕妇感染诊断中的意义[J].中华检验医学杂志，2016，39（6）：410-412.

张娇珍，王小敏，李丽娟.围产期孕妇B族链球菌感染情况和药敏性试验及其与不良妊娠结局的关系[J].中国现代医学杂志，2016，26（6）：50-53.

黄荣，刘小平，樊尚荣，等.孕35-37周妇女无乳链球菌携带状况及耐药性分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（3）：269-270.