痛风性关节炎的缓解与BMI的关系

胡晓红

【摘 要】目的：探讨痛风性关节炎的缓解与BMI的关系。方法回顾性分析2019年1月-2019年6月进入本院治疗的痛风性关节炎患者50例临床资料，所有患者均在入院时及出院时进行视觉模拟评分法（VAS）评分，根据前后VAS评分差值的不同分为A组（VAS评分≤7分，24例）、B组（VAS≥8分，26例），两组计算其体质量指数（BMI），分析痛风性关节炎的疼痛缓解和BMI之间的相关性。结果B组BMI高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;经Pearson分析，痛风性关节炎患者的BMI水平与疼痛缓解程度呈正相关（r=0.574，P=0.000）。结论痛风性关节炎患者的BMI水平与疼痛缓解程度呈正相关。

【关键词】痛风性关节炎;体质量指数;相关性;疼痛程度

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

痛风性关节炎是痛风患者关节受累的表现，是痛风的主要临床表现之一。该病主要是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素[1]。痛风性关节炎病情迁延难愈，反复发作，其临床症状表现为关节受累处压痛感剧烈，且伴有红、肿、热。针对痛风性关节炎的治疗，主要采取药物治疗方案，能有效控制病情，缓解疼痛程度[2]。但是痛风性关节炎患者治疗前后疼痛程度的缓解情况存在较大差异，或许与体质量指数（BMI）之间存在着一定的相关性。基于此，本研究探讨痛风性关节炎的缓解与BMI的关系。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月-2019年6月进入本院治疗的痛风性关节炎患者50例临床资料，所有患者均在入院时及出院时进行视觉模拟评分法（VAS）评分，根据前后VAS差值的不同分为A组（VAS≤7分，24例）、B组（VAS≥8分，26例）。A组中女4例，男20例;年龄20-91岁，平均（45.83±2.66）岁;病程1d-9.50年，平均（5.00±1.25）年。B组中女1例，男25例;年龄21-75岁，平均（45.03±2.56）岁;病程1d-10年，平均（5.11±1.35）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 诊断标准①血常规检查：白细胞增多，血沉增快。②尿常规检查：晚期尿中常有蛋白质和其他改变，血中非蛋白氮可能升高。③血尿酸测定：男性>0.416mmol/L，女性>0.357mmol/L。④关节穿刺和痛风石内容物在旋光显微镜可发现白细胞内或外有双折光细针状尿酸钠结晶。

1.3 入选标准纳入标准：均符合上述诊断标准，且经影像学检查确诊为痛风性关节炎;临床资料完整。排除标准：其他关节炎;传染性疾病;精神疾病;心脏、肝脏、肾脏等器官疾病;合并恶性肿瘤。

1.4 方法 所有患者均进行身高（m）、体质量（kg）测量，计算体质量指数（BMI），BMI=

体重（kg）/身高（m）2。

1.5 评价指标（1）两组BMI比较：统计并比较两组患者BMI。（2）相关性分析：分析痛风性关节炎疼痛缓解程度与BMI之间的相关性。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验;采用Pearson软件进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BMI比较B组BMI值大于A组，差异具有差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 相关性分析 经Pearson分析，痛风性关节炎患者的BMI与疼痛缓解程度呈正相关（r=0.574，P=0.000）。

3 讨论

痛风性关节炎的患者会出现关节疼痛，尤其是远端的末梢关节疼痛。这类患者会夜间突然被痛醒，更多的是下肢、脚趾的疼痛，此类疼痛和尿酸的一过性升高有着密切关系。食用海产品、豆制品、内脏，以及饮酒可成为痛风性关节炎的诱因。痛风性关节炎发病的性别特征较为明显，多发于男性中年群体中，女性发病时间晚于男性，通常在绝经期后。40岁以上患者的发病率居高不下且呈逐年增长的趋势，但是近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，饮食方式发生改变，生活节奏加快，痛风性关节炎的發病群体逐渐呈现年轻化趋势。

痛风性关节炎典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节，随着病情进展，逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬，活动受限影响关节功能[3]。本研究结果显示，B组BMI数值大于A组，表明痛风性关节炎疼痛缓解程度高的患者的BMI数值要高于疼痛缓解程度低的患者;且经Pearson分析，痛风性关节炎患者BMI与疼痛缓解程度呈正相关。分析其原因主要是有大量的研究数显显示，肥胖是痛风性关节炎的独立危险因素，肥胖患者的BMI较高，可能会引发一定程度的膜岛素抵抗，而膜岛素抵抗又会通过诸多途径造成肾脏尿酸排泄量明显降低，并且肥胖还会在很大程度上增加游离脂肪酸，增强黄瞟岭氧化酶活性，造成尿酸合成量的明显上升，从而增加痛风性关节炎的发生率[4]。并且随BMI的增加，痛风性关节炎病情的严重程度也随之上升，VAS评分越高。此外，本研究中入选患者均进行秋水仙碱片、吲哚美辛、塞来昔布、强的松等止痛药物治疗，且在患者出院后均能很好的降低其VAS评分，入院时病情严重程度越高的患者的VAS评分与出院时比较，差值较为明显，改善程度越好。

综上所述，痛风性关节炎患者BMI水平与疼痛缓解程度呈正相关，此类患者的BMI越高，病情严重程度越重，VAS评分越高，经治疗后的疼痛缓解越好。

参考文献

闫慧明，薛一萍，安燕，等.包头地区不同性别痛风患者临床特点分析[J].风湿病与关节炎，2019，8（6）：13-16.

李文智，罗林，杨昆良等.双能量CT对痛风性关节炎的诊断价值[J].实用放射学杂志，2016，32（6）：915-919.

李璐，宋莹，张敏.痛风性关节炎的影像学研究进展[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：17-19.

范朋凯，孙玉萍，扎米热·库尔班，等.新疆地区原发性痛风性关节炎的临床特点及发病危险因素分析[J].国际检验医学杂志，2019，40（3）：10-15.