慢性肾炎患者如何开展有效的健康教育

陈泽琴

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，临床表现为蛋白尿、高血压、血尿、水肿，患者间的起病方式差异大，病情迁延，病情发展速度十分缓慢，可导致肾功能出现不同程度的减退，并可能发展为慢性肾衰竭危及生命。健康教育是通过宣传理论知识并联系实际，对受教育者以往认知中所存在的不足与错误之处进行纠正，使受教育者的行为与态度发生转变。医院健康教育的开展场所为医院，对象为患者及其家属，护理人员通过对其实施有计划、有目的的教育，使患者及家属所具备的疾病认知度与健康生活知识变得更为丰富，从而促使患者养成良好的健康行为习惯。慢性肾炎不仅病程长，且并发症多，若无法对疾病进行有效控制，则容易发展为尿毒症。因此为使疾病得到有效控制，改善或延缓病变过程，就需要提升对患者的健康教育力度。

1 健康教育的方法

1.1 使健康教育指导内容变得更加规范

医护人员在对健康教育内容进行制定时需相互协作，健康教育内容涉及疾病知识、饮食、用药注意事项、休息等，健康教育的开展形式包括文字图片说明、播放宣教影片等，通过责任护士与患者或家属开展一对一交流，将健康教育内容进行讲解，从而使患者及其家属能够完全掌握。

1.2 个别指导与集体教育

健康教育的方法包括个案教育法以及集体教育法，依靠通俗易懂的语言为其实施宣教，使患者的用药依从性提高，若患者已经出院，在到院复查时为其实施个体指导。同时可通过开展集体会议，安排同一疾病类型的患者接受统一健康宣教，由专科医生实施宣教。

1.3 可安排患者互相指导

每个月开展一次慢性肾炎座谈会，患者之间可进行经验交流，可安排文化水平高的患者对文化水平低的患者实施宣教，不但可使护理人员的工作量减轻，也可使患者的知识得到巩固，护患关系得到增强。

2 慢性肾炎健康教育的内容

2.1 心理指导

心理健康指导是对慢性肾炎疾病进行控制的重要措施，通过实施心理健康指导，可使慢性肾炎患者的健康信念模式受到直接影响。通过实施合理的心理指导，可使慢性肾炎患者所具备的用药依从性得以提升。有心理生理学研究发现，交感神经兴奋以及精神紧张均会导致血压水平升高，从而不利于慢性肾炎患者肾脏组织的修复，因此医护人员需使患者明白情绪波动、精神紧张、焦虑等均会促使病情恶化。慢性肾炎属于慢性疾病，对疾病进行治疗的过程中，需使患者保持健康心理状态。对慢性肾炎患者所处的社会环境、心理因素、躯体因素方面实施健康教育，指导患者保持情绪稳定，开展有效的自我心理调节。

2.2 饮食指导

慢性肾炎患者在接受药物治疗的过程中，还需要做好饮食调节，使机体抗病能力提升，促使疾病康复。饮食中需注意的问题包括：（1）每日饮食需保持机体足够的热量摄入，对一日三餐饮食量与时间进行合理安排，并且每日可适当食用蜂蜜或白糖，从而保持足够热量摄入。（2）慢性肾炎患者通常长期存在蛋白尿症状，使机体内大量蛋白质丢失，因此容易引发营养不良与低蛋白血症，不利于患者机体康复。因此在患者机体肾功能保持良好的前提下，每日可为其采用80～110g蛋白质摄入（1.2～1.5g/kg），其中高生物价蛋白质占比应为40%～50%，如鸡蛋、鱼虾、牛奶、瘦肉等，若患者的肾功能损害严重，则每日蛋白质摄入量需减少至30～40g，避免肾脏负担加重，注意限制植物蛋白质的摄入。当患者发生少尿、高血压、水肿以及氮质滞留时，每日蛋白质摄入量控制为20～40g，预防非蛋白氮积存。尤其是植物蛋白中嘌呤碱的含量丰富，会使肾脏中间代谢加重，因此食物中需减少豆类与豆制品的摄入，包括黄豆、绿豆、豆腐等。（3）慢性肾炎患者通常存在程度不一的水肿症状，需对食盐摄入量进行严格控制，每日摄入量为2～3g，对于病情十分严重的患者，可为其提供无盐低钠饮食。（4）食物中需提供充足维生素，指导患者多采用绿叶蔬菜以及酸性水果食用。若患者并發贫血，则需要通过食物对叶酸、铁质以及维生素B12进行补充。（5）限制高嘌呤与含氮高的食物摄入，为了使肾脏负担减轻，需要将刺激肾脏细胞的食物摄入减少，如芹菜、菠菜、鱼汤等。（6）饮食需清淡，食物中减少胡椒、咖喱、芥末、辣椒等调味品的应用，味精过重会引发口渴症状，从而使患者饮水量增加，因此需要控制用量。（7）限制体液量：当慢性肾炎患者合并高血压与水肿症状时，需要对液体摄入量进行限制，每日饮水量为1200～1500mL，若水肿症状严重，还需要将饮水量进一步减少。

2.3 运动指导

慢性肾炎患者需要依据自身的实际情况来对运动方式进行选择，可开展的运动方式包括慢跑、太极拳等，运动强度需根据患者的机体情况来进行确定，以运动后第二日不感到疲乏为宜。护理人员需指导患者开展适当的运动锻炼，运动方式应选择散步、太极拳、踢毽子等较为柔和的运动，不可从事快跑、跳绳等剧烈运动。运动时间根据患者的饮食习惯来确定，通常为餐后1.5h为宜，每周进行3～5次锻炼，共进行3个月干预。慢性肾炎患者可与正常人一样进行工作和生活，同时长期坚持运动锻炼，可使慢性肾炎患者的蛋白尿得以改善。除此之外，运动的开展可使慢性肾炎患者的体质增强，体重减轻，肾功能增强，有利于肾病康复。

2.4 用药指导

在对慢性肾炎进行治疗时，药物控制属于最为主要的手段，因此在开展健康教育时，需使患者懂得药物治疗所具备的重要性、药物的剂量、药物的剂型、用药时间和用药后可能出现的不良反应。在患者的慢性肾炎症状得到有效控制后，告知患者及家属不可自行随意更改药物剂量或停止用药，防止肾炎症状复发或加重，需在医生的指导下方可对药物的应用剂量与时间进行更改。

2.5 有效利用社会支持系统

社会支持系统与人体健康存在正向联系，积极的社会支持不仅可使症状得到缓解，同时也可发挥直接独立保护作用。护理人员可协助患者对社会支持系统进行有效利用，使患者的心理症状减轻。护理人员通过向患者家属、朋友等介绍慢性肾炎的相关知识与注意事项，动员其积极关心患者，多陪患者聊天沟通，对患者的工作生活进行妥善安排，积极解决患者的治疗费用，从而使患者能够积极配合治疗的开展。