化瘀涤痰汤加减治疗高血压病痰瘀互结证的临床观察

李鑫莹

【摘 要】目的：探讨化瘀涤痰汤加减治疗高血压病痰瘀互结证的临床效果。方法：在医院2018年5月至2020年1月期间诊治的高血压病痰瘀互结证患者中选取86例作研究对象，依据摸球法随机分组：将采取常规西药治疗者设为对照组（n=43），将加用化瘀涤痰汤加减治疗者设为研究组（n=43），就2组患者中医证候积分和动脉硬化指数变化进行统计学分析。结果：治疗后，研究组中医证候积分、动脉硬化指数均低于对照组（t=32.619、56.842，P=0.000、0.000）。结论：化瘀涤痰汤加减治疗高血压病痰瘀互结证的优势突出，可有效改善患者症候和动脉状态，可借鉴。

【关键词】化瘀涤痰汤;高血压病;痰瘀互结证;中医证候积分

【中图分类号】R74.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

原发性高血压病属于最常见的一种心血管疾病，在祖国医学中属于“眩晕”等范畴，其中痰瘀互结证为常见的证型，而西医对应疾病最多发病种为高血压[1]。当前，西医主张采取降压药物治疗，如ACEI、ARB、CCB等，但疗效有限，建议走中西医结合道路，改善本病治疗结局。近期，我科在高血压病痰瘀互结证治疗中引入了化瘀涤痰汤加减疗法，在改善高血压病痰瘀互结证患者症候上有积极作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入高血压病痰瘀互结证患者86例，纳入时间：2018年5月至2020年1月。（1）纳入标准：①年龄不超过65岁;②经血压检查、病史查询等综合诊断为高血压，符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中的痰瘀互结证辨证标准，主症见眩晕，次症见头重、胸闷、呕吐、食欲不振，舌体胖、脉滑、苔白腻;③参与本研究前未应用相关药物治疗;④患者对研究方法等知情同意。（2）排除标准：①继发性高血压;②对本研究用药过敏;③合并精神障碍者;④合并严重心脑血管疾病者。

将本次研究对象随机分组：对照组43例单纯实行西药治疗，男22例，女21例;年龄为30～64岁，平均年龄为（46.34±3.95）岁;病程是1～11年，平均病程是（5.34±0.31）年。研究组43例加用化瘀涤痰汤治疗，男23例，女20例;年龄为32～64岁，平均年龄为（46.83±3.44）岁;病程是1～10年，平均病程是（5.92±0.38）年。两组年龄、病程等参数保持了一致性（P>0.05），可作对比。

1.2 治疗方法

对照组：口服硝苯地平控释片（规格：30mg;国药准字：H20000079;厂家：上海现代制药股份有限公司），每日1次，每次30mg。口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（厂家：浙江华海药业股份有限公司;规格：150mg/12.5mg;国药准字H20058709），每日1次，每次1片。

研究组：在上述用药基础上加用化瘀涤痰汤加减治疗，基础方：薏苡仁20g，茯苓20g，桃仁15g，白术15g，丹参10g，山楂15g，厚朴10g，法半夏8g，赤芍8g，红花8g，炙甘草3g。随症加减：血瘀甚者芍药、丹参用药剂量加倍;痰浊甚者改法半夏为15g、茯苓30g、薏苡仁30g。安排中药房统一煎煮，浓煎取汁600ml，每一剂药煎煮2次，每日一剂，分三次温服。

两组患者均坚持治疗4周。

1.3 观察指标

（1）中医证候：对主症（眩晕）、次症（头重、胸闷、呕吐、食欲不振）变化进行评分，按无、轻、中、重四级标准进行评分，主症评为0分、2分、4分、6分，次症评为0分、1分、2分、3分。总分是18分，评分越低表示症候越轻。

（2）动脉硬化指数：应用血压与动脉硬化指数测量仪进行测量，比较两组患者动脉硬化指数变化。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：计量资料如动脉硬化指数等指标表示以均数±标准差（）行t检验，计数资料（%）行X2检验。

2 结果

2.1 中医证候

治疗后，研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05），治疗前组间比较则无统计学差异（P>0.05），详见表1.

3 讨论

高血压患者患外周血管、心、脑、肾等重大疾病的概率远高于正常人，故而本病已经成为一个公共健康问题，但西医迄今尚未提出特效药物。因此，医学工作者开始着眼于中医疗法，尝试探索新兴、高效治疗手段，加强血压控制，改善患者血管状态，从而优化治疗效果。

历代中医学者经过不断摸索，逐渐完善了眩晕病痰瘀互结证的病因、发病机制，痰邪、火邪互相交结引起所致，并一致认为治疗原则为：补虚为主，祛痰降火为辅。鉴于此，笔者认为可采取化瘀涤痰汤治疗痰瘀互结证型的眩晕病，方中法半夏性辛温，有燥湿化痰、辛开散结之功效。红花则辛散温通，丹参祛瘀化痰，赤芍清热凉血，栀子泻火清热，川芎活血化瘀，厚朴消痰燥湿，白术、薏苡仁、茯苓则有健脾利湿之功效，山楂健脾行气，炙甘草健脾益气，可杜绝痰生源头。全方共奏活血化瘀、祛湿化痰作用[3～5]。结果提示：研究组中医证候积分低于对照组，直观证明了化瘀涤痰汤的临床价值。同时，动脉硬化指数反映了高血压病患者的全身血管状态，也是评估患者病情的重要指标，因此笔者比较了两组患者动脉硬化指数，结果提示研究组动脉硬化指数更低，这应归功于化瘀涤痰汤“祛瘀不伤新、化痰降火”的功效。

综上：眩晕病痰瘀互结证患者适宜采取化瘀涤痰汤加减疗法。

参考文献

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