经蝶窦手术切除垂体瘤围术期的精细化护理体会

刘丽红

【摘 要】目的：探究在经蝶窦手术切除垂体瘤围术期中应用精细化护理的临床效果。方法：选取108例2017年1月-2019年4月在我院收治的垂体腺瘤患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，对照组：常规护理，实验组：精细化护理。对比两组患者并发症发生率与住院时间。结果：实验组并发症发生率（4%），对照组（17%），实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在经蝶窦手术切除垂体瘤围术期中应用精细化护理，可降低并发症发生率，保障患者安全，缩短住院时间，加快患者恢复，值得推广应用。

【关键词】经蝶窦手术切除垂体瘤;垂体腺瘤;并发症;住院时间

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

蝶鞍内脑垂体细胞瘤称之为垂体腺瘤，临床中有较高发生率，在颅内肿瘤发生比例可达到12%以上，垂体腺瘤大多是良性肿瘤;多发于中年人身上。治疗多数采用手术方式，经蝶窦手术切除垂体瘤凭借创伤小、恢复快、安全性高等优势在临床中被广泛应用[1-2]。本次探究选取了2017年1月-2019年4月在我院收治的108例垂体腺瘤患者为研究对象，旨在探究在经蝶窦手术切除垂体瘤围术期中应用精细化护理的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取108例垂体腺瘤患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年1月-2019年4月，均符合垂体腺瘤诊断标准[3]。将患者随机分为两组，每组54例，实验组与对照组，实验组中男性38例，女性16例，最大年龄为59岁，最小年龄22岁，平均年龄在（39.4±6.1）岁，对照组中男性39例，女性15例，最大年龄为60岁，最小年龄23岁，平均年龄在（40.3±6.6）岁，两组患者分别从一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合垂体腺瘤诊断标准;年龄>18岁，认知功能清晰，沟通顺畅;患者自愿，家属签署同意书。

排除标准：存在手术禁忌症;年龄<18岁，认知功能不清晰，沟通受阻;身体及其他器官存在严重疾病;中途退出者。

1.2 方法

对照组给与常规护理，即遵照医嘱治疗，术前普及，协助医生完成手术，术后对各项生命指标进行监测。

实验组在常规治疗基础之上，给与精细化护理。

（1）病房护理：护理人员保持病房室内温度适宜，干净卫生，提醒患者增添衣物。主动与患者沟通，从兴趣爱好开始，拉近与患者距离，获取患者信任与认可。

（2）健康宣教：通常情况下，患者对垂体腺瘤相关知识了解不透彻，故而采取视频、动画、手册等方式，向患者及家属普及相关疾病知识、护理技巧、注意事项等内容，提高患者对自身疾病的认知。

（3）心理护理：患者易在术前出现不安、恐惧等不良情绪，故而护理人员向其讲解术中注意事项、手术必要性，并告知术中主治医师经验丰富，缓解患者术前不安情绪。

（4）术后护理：术后患者清醒后，注意患者保暖，避免着凉，告知患者尽量不要打喷嚏、揉鼻、用力拉扯鼻腔填塞物，避免填塞物松动引发出血。对鼻腔分泌物颜色、量、性质进行观察，避免出现脑脊液鼻漏。

（5）口腔护理：术后6h给予流食，使用酸化水或者漱口水对口腔每日进行清洗2-3次，使用无菌湿纱布盖在口唇处，并叮嘱患者少量多次饮水，保持口咽部湿润。

（6）出院护理：出院前对患者自身身体状况进行全面检查，确保符合出院条件给予出院，再次向家属叮嘱用药须知、注意事项、护理技巧等内容，院后进行定期回访，对患者自我护理能力进行统计，并检测患者恢复状况。

1.3 观察指标

并发症：观察记录两组患者并发症发生率并进行对比，头痛、出血、视力障碍。

住院时间：观察记录两组患者住院时间并进行对比。

1.4 统计学分析

统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（）表示，采取t检验;无序分类数据以百分比率（%）表示，采取c2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1.

2.2 两组患者住院时间对比

实验组住院时间（12.54±1.26）d、对照组住院时间（16.89±3.21）d，实验组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

垂体腺瘤是颅内肿瘤常见的一种类型，经鼻蝶垂体腺瘤切除术被应用广泛，相比传统手术方式而言，视野更为宽阔、清晰，且操作精细、程度简化以及创伤小、安全性高，深受广大医生、患者喜爱[4]。手术治疗虽尤为显著，但术后因疾病特殊性，易出现并发症，故而需辅助一定护理措施。医院传统护理缺乏变通、灵活性，且患者于医护不成正比，往往护士要管理多个患者，缺乏一定针对性，故而针对垂体腺瘤术后患者护理需在临床护理中加以改进。精细化护理是建立与患者的显性需求与隐形需求，并以提高患者舒适性、个性化为目的，因而在临床护理中被广泛应用。精细化护理具体体现在术前与术后，术前针对患者的心理与相关疾病知识进行普及与安慰，术后针对患者疼痛与并发症施以相应护理，帮助患者缓解不良情绪，降低术后疼痛，同时降低并发症发生率[5]。

在本次研究数据结果中，给与精细化护理的实验组，实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明，在精细化护理的指导下，可有效加强术后患者的安全性。同时通过住院时间结果显示，精细化护理可有效加快患者康复，缩短治疗周期。

综上，在经蝶窦手术切除垂体瘤围术期中应用精细化护理，可降低并发症发生率，保障患者安全，缩短住院时间，加快患者恢复，值得推广应用。

參考文献

代琴琴，毛丽.综合护理干预改善经蝶垂体瘤术后早期头痛的效果分析[J].家庭医药，2018，12（11）.15-15

梅金玉，杨见明，邱录斌，etal.经蝶鼻内镜垂体瘤切除术的治疗体会[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2018.11（1）.015-015

曾彦超，易凤琼.神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染的影响因素[J].中国感染控制杂志，2018，17（7）：577-580.

汤浩，卫永旭，杨文磊，etal.神经内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除入路改进及效果分析[J].中华医学杂志，2018，98（37）：3021-3024.

韩允，李光宏，曹美香，etal.混合型垂体瘤患者术后内分泌调控对预后及生存质量的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3234.