关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析

付金云

【摘 要】：目的：探讨关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年8月-2019年8月就诊的67例膝关节骨创伤患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（33例，给予传统手术治疗）与研究组（34例，实施关节镜微创技术治疗），比较两组患者临床手术指标、HSS、ADL评分及并发症发生率。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组术后的VAS（2.23±0.34）、HSS（76.56±5.12）、ADL评分（86.78±6.12）与对照组（1.54±0.56、65.45±5.34、76.45±6.45）相比，有显著差异（P<0.05）。研究组患者的并发症发生率（2.94%）与对照组（24.24%）相比，有显著差异（P<0.05）。结论：关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤具有较高安全性及有效性，可促进膝关节功能恢复，提高日常生活能力，降低并发症率，值得临床推广应用。

【关键词】：关节镜微创技术;膝关节骨创伤;临床效果

【中图分类号】R78.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

膝关节是人体最大的骨关节，加上结构复杂，一旦损伤，临床恢复较慢。膝关节骨创伤是临床骨科常见疾病，多是由于建筑意外、交通事故及重物撞击、运动所致，严重影响患者膝关节功能及日常生活能力[1]。随着微创技术的发展，关节镜微创技术在膝关节骨创伤中得到应用，本文现将关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选67例膝关节骨创伤患者来源于本院自2017年8月-2019年8月就诊的，纳入标准：所有患者均经CT或者MRI证实为膝关节创伤;创伤性闭合性骨折;签署知情同意书。排除标准：合并心脑血管、中枢神经系统、免疫系统及全身感染性疾病;认知功能障碍;精神病。根据治疗方法分为对照组（n=33）与研究组（n=34），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：给予传统开放手术治疗。采用石膏托、支具固定制动固定受损位置，并根据固定情况，在7-12日施行传统开放手术。

研究组：给予关节镜微创技术治疗。术前，采用石膏托或者支具妥善固定患肢，于3-10日内进行关节微创手术。取平卧位，行全麻或者腰麻联合麻醉;常规止血;坚持无菌操作原则，行前外侧切口，注入0.9%生理盐水，直至流出液清亮，再植入关节镜观察。探查软骨、前后交叉韧带、半月板等部位是否出现损伤，可有效清除腔内微小游离体，并常规复位半月板损伤。术后，负压引流48小时，术后冰敷2-4小时，并将止血带松开7分钟。术后采用抗生素治疗4日。观察足背动脉搏动情况及其肢体末端的血液循环情况，最大限度预防术后感染发生。

1.3 观察指标 观察及比较两组患者临床手术指标、VAS、HSS、ADL评分及并发症发生率。采用视觉模拟评分（VAS）对术后疼痛进行评估，得分越低表明疼痛感越轻。采用膝关节评分（HSS）系统评价膝关节功能恢复情况，包括内容：活动范围、步态、疼痛度、稳定性，马粪100分，得分越高，表明患者膝关节功能恢复越好。采用日常生活活动（Activity of Daily Living，ADL）评价日常生活能力，满分100分，得分越高，表明患者自理生活能力越高。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，临床手术指标、HSS、ADL评分采用均数（）表示，用t检验。并发症发生率采用百分比（%）表示，用卡方检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床手术指标比较

研究组患者的各项临床手术指标与对照组相比，经统计学分析，有统计学意义（P<0.05），详见下表1所示：

2.2 两组患者治疗前后VAS、HSS、ADL评分比较

治疗前，两组患者的VAS、HSS、ADL评分经统计学分析，无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的VAS、HSS、ADL评分与治疗前相比，有统计学意义（P<0.05）。且研究组患者的VAS、HSS、ADL评分改善程度优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

2.3 两组患者的并发症比较

研究组患者的并发症发生率与对照组相比，经统计学分析，有统计学意义（P<0.05）。详见下表3所示：

3 讨论

膝关节是人体正常活动的必要关节，然而由于当前交通事故、运动损伤及高处坠落等导致的膝关节损伤患者日益增多，且膝关节骨折常常伴随有韧带撕裂、胫骨平台塌陷及韧带拉伤等，直接影响患者日常活动[2]。

传统的膝关节骨创伤采用常规切开复位固定治疗，尽管该手术方式可改善患者膝关节功能，但对患者有着较大创伤性，且术后并发症发生率较高，不利术后康复[3]。近几年来，随着微创技术的发展，关节镜微创技术在临床疾病中得到广泛应用。关节镜技术是一种先进的骨科手术，可有效避免传统开放手术带来的疼痛，具有创伤性小、术后恢复快的优点，更为重要的是关节镜技术不需要缝合，也不影响关节功能及美观，深受临床学者青睐。在手术过程中，关节镜可提供清晰的手术视野，减少对半月板后角损伤的漏诊[4]。采用生理盐水冲洗患者关节腔，可确保关节腔处于无菌状态，减少术后感染的发生。此外，关节镜微创手术有着较好的手术视野，所切开的骨膜较少，并不会损伤过多的健康软组织，有利于术后康复，改善膝关节功能。我国张文林[5]学者选择40例膝关节创伤患者为研究对象，比较常规手术方法与采用关节镜微创手术治疗的临床疗效，结果数据发现关节镜微创手术治疗的临床总有效率高于常规手术治疗，且并发症发生率低于常规手术治疗，表明关节镜微创手术治疗的效果显著。此次研究中，研究组患者的各项临床手术指标均优于对照组，且VAS、HSS、ADL評分改善程度优于对照组，并发症发生率低于对照组，与相关报道相一致[6]。

综上所述，关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者可降低术后疼痛，改善膝关节功能及日常活动能力，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 黄林. 关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（8）：1174-1175.

[2] 吴善强， 徐兵， 陈玉彬. 膝关节创伤患者微创处理的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（25）：10-11.

[3] 张倩. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（21）：159-160.

[4] 麦麦提热夏提·米吉提. 关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，2（48）：156.

[5] 张文林. 关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（6）：41-42.

[6] 宋驰. 关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（13）：86-93.