研究静脉溶栓与介入治疗联合应用于急性脑梗死治疗的效果

高飞

【摘 要】：目的：对于急性脑梗死的临床治疗，探讨采用静脉溶栓联合介入治疗的临床治疗效果。方法： 2017年初，在来我院就诊的急性脑梗死患者中实际选取30例患者作为研究对象，按照患者意愿，采用静脉溶栓治疗的患者有14例，作为对照组;采用静脉溶栓与介入治疗的有16例，作为实验组。分析两组患者的临床疗效。结论：治疗后发现，实验组患者采用静脉溶栓联合介入治疗的临床治疗有效率为87.50%，而对照组单纯溶栓治疗的临床治疗有效率为57.14%，实验组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，p<0.05。治疗3个月后，两组患者神经功能评分均有较大改善，但实验组改善情况明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，p<0.05。结果：在急性脑梗死的临床治疗中，采用静脉溶栓与介入治疗联合的方法，能够明显提高临床治疗有效率，改善患者的神经功能评分。

【关键词】： 急性脑梗死;静脉溶栓;介入治疗

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

心脑血管疾病是老年人群的高发疾病，其中急性脑梗死占有较大比重。随着中国老龄人口的增多，急性脑梗死的发病人数也在不断攀升，对患者的生命健康造成了极大的威胁。目前临床治疗的主要方法就是溶栓，其可以明显的对脑组织缺血的情况进行改善，通畅血管，降低脑组织损伤的程度。随着医疗研究的不断深入，有研究表明，介入治疗对于急性脑梗死有很大的临床价值。基于上述研究研究，本文探讨将静脉溶栓与介入治疗联合应用于急性脑梗死治疗的效果。

1.1 一般临床资料

2017年初，在来我院就诊的急性脑梗死患者中实际选取30例患者作为研究对象，按照患者意愿，分为对照组与实验组。对照组中有男性8例，女性6例;年龄从44岁到76岁不等，平均年龄为（60.78±5.36）岁;发病时间从1小时到4小时不等，发病平均时间为（2.58±1.49）小时。实验组中有男性9例，女性7例;年龄从45岁到76岁不等，平均年龄为（61.28±4.89）岁;发病时间从0.5小时到4小时不等，发病平均时间为（2.38±1.41）小时。排除标准：精神障碍、肝肾功能障碍、其他脏器器官病变及肿瘤等。纳入标准：经头颅CT检查确诊为急性脑梗死。所有患者及家属均自愿参加本次实验，实验前均签署知情同意书。本次实验由我院伦理委员会批准实施。所有患者在资料比较上均具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者单纯进行静脉溶栓治疗。选用阿替普酶（国药准字S20020034），在100ml生理盐水中加入阿替普酶，剂量为0.9mg/kg，对患者进行静脉滴注[1]。溶液的10.00%在1分钟内静脉推注，剩余的90.00%静脉滴注时间为60分钟。实验组患者在阿替普酶静脉溶栓的基础上，進行介入治疗。对患者进行全脑血管的造影检查，确定相关性病变情况，发现爱你血管闭塞情况，要立即进行动脉接触溶栓。用导丝作为引导，改用6F动脉鞘放置于栓塞的血管中，采用同轴导管技术，在微导丝的引导下将微导管送到血栓栓塞的位置，给予阿替普酶18mg推注，在远心端位置进行阿替普酶1mg推注，动脉溶栓过程结束。如果患者是较低的血管通过率，需要通过捅碎栓子或者挤压导丝再去栓。治疗结束后用颅脑CT观察患者颅内是否存在出血情况，如果没有出血，给予患者阿司匹林药物治疗（国药准字H13023635），每天口服100mg[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对本次实验的数据资料进行分析，用%表示百分数，百分数和例数用卡方检验;计量资料及其他指标采用t检验。实验组间数据以P值作为是否存在显著差异的重要依据，当P<0.05时，说明组间数据资料对比无统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗后临床疗效情况的比较

治疗后发现，实验组患者采用静脉溶栓联合介入治疗的临床治疗有效率为87.50%，而对照组单纯溶栓治疗的临床治疗有效率为57.14%，实验组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，p<0.05。（详见表1）

2.2 患者治疗前后神经功能评分情况的比较

治疗前及治疗3个月后对两组患者进行神经功能评分，治疗前两组差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，两组患者均有较大改善，但实验组改善情况明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，p<0.05。（详见表2）

3 讨论

静脉溶栓是借助血液的循环流动将药物送至血栓部位进行闭塞血管的疏通，但是经血管运送药物，会造成药物浓度的稀释，血管再通率较低等情况，这是其局限性所在。而介入治疗方法能够将时间窗扩大到患者发病以后的6小时，通过微导管插入能够保留药物的高浓度，效果更加明显[3]。

综上所述，在急性脑梗死的临床治疗中，采用静脉溶栓与介入治疗联合的方法，能够明显提高临床治疗有效率，改善患者的神经功能评分。

参考文献

[1] 张学花. 急性脑梗死静脉溶栓治疗在基层医院的应用[J]. 智慧健康， 2018，18（13）：121-123.

[2] 于云霞， 高菊红， 邢玉波. 阿替普酶静脉溶栓联合脉血康胶囊治疗急性脑梗死患者的效果研究[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（11）：1685-1688.

[3] 谌敏， 倪厚杰. 静脉溶栓与介入疗法联合治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响[J]. 中国处方药， 2019，13（9）：167-168.