陈皮宣肺健脾，青皮疏肝护胃

刘绍贵

陈皮与青皮，在中医临床中都很常用。两者都是柑橘属里橘及其栽培变种的果皮，且均属于理气药，具有消除气滞与气逆的作用。但陈皮和青皮就好比同类中药材中的“老腊肉”和“小鲜肉”，也会各有所长。

据典籍记载，陈皮出现的时间远比青皮要早，东汉时期成书的《神农本草经》中将其列为“上品药”推介使用。陈皮本名橘皮，入药以“陈久”者良，因为广东新会、四会等地所产质量为佳，故处方上经常使用“新会皮、广陈皮”之名，此后渐渐形成了陈皮、广陈皮两类。现在用的陈皮都是橘、福橘、朱橘、柑的成熟果皮，广陈皮则是茶子柑、四会柑的成熟果皮，多在每年的10月以后采摘，阴干或晒干而成。

青皮，也叫青橘皮、青柑皮，始载于唐代的药物学著作，以及之后的《本草图经》、《珍珠囊》等，现在又被细分为四花青皮、个青皮。其中，个青皮多来自每年五六月间收集的自树上落下的幼果，四花青皮多为七八月间采收的未成熟果实。自古以来，青皮的来源与陈皮基本相同，但《当代药典》在青皮来源中增加了甜橙的幼果一款，说明青、陈二皮已不全是同属同种了。

炮制方法上，陈皮与青皮也有不同。陈皮多切丝片入药，可用小火（即文火）加热，炒至颜色加深、有香气逸出时，取出摊凉备用;或用麦麸炒至内皮黄色有香气时，筛去麦麸入药。青皮在产地加工成个青皮或四花青皮后，一般不再另行切制，但入药多需醋炙，即取净青皮或撕成片状的青皮，用一定量的醋拌匀，稍闷后，置炒制容器内，用小火加热，炒至微黄色，取出摊凉备用，当然也有少数用麦麸炒制的。

不同的炮制方式，决定了两者功效的差异。陈皮在众多中医药著作中均界定为味辛、苦，性温，为脾、肺二经气分药（指一切治疗气分病的药物，如益气、行气、降气、升气等），能理气健脾、燥湿化痰、宣肺止咳、通痹止痛，多用于脾胃气滞证、脾胃气虚及运化不良证、湿浊中阻证，以及痰湿壅滞、肺失宣降、胸痹心痛的病证。

青皮味苦、辛，性温，但苦味较重，主要入肝、胆、胃，为肝胆二经气分药，功在疏肝破气、消积化滞，多用于肝郁气滞所致的胸胁胀痛、乳房肿痛、疝气疼痛，以及饮食积滞所致的食积气滞、脘腹胀痛，还有因气滞血瘀所致的肿瘤类疾患。

相对青皮，陈皮温而不峻，行气力和作用力较为和缓，具有一定健胃功效，可纳入食疗。又因长于燥湿化痰，脾胃气滞较轻及湿痰不重者尤可多用，可配入滋补剂中使用，使补而不滞。青皮则性较峻烈，在肝胆疾患治疗中用的较多。

现代医学证实，陈皮中含川陈皮素、橙皮苷、新橙皮苷、对羟福林、黄酮化合物等。青皮所含主要成分虽与陈皮相似，但所含成分的量不同，比如，对羟福林含量比陈皮高，且含有多种氨基酸。现代临床中，陈皮常用于治疗各种胃炎、肠炎、支气管炎;青皮常用于治療乳腺疾患、肝胆疾患、阵发性心动过速，以及低血压性休克。

要提醒的是，二者同为辛温性理气药，超量、过久使用均可耗气伤阴，故气虚、阴虚之人当慎用，尤其是性烈、耗气的青皮更应注意，并尽量避免与磺胺药、氨基苷类抗生素、氢氧化铝及含氢氧化铝的复方制剂同用。