抑精洗剂对阴茎敏感性影响的临床研究*

胡恩宜，陆中荣，王仁丽，罗彩娇，丁起武，罗 斌，殷绪胜，李春龙，胡志敏

(广西壮族自治区钦州市中医医院，广西 钦州 535099)

2007年国际性学会(ISSM)将早泄(Premature ejaculation，PE)重新进行了定义，早泄是指患者感觉总是或者几乎在阴茎插入或者插入不足一分钟即发生射精；插入时总是或者缺乏延迟射精的能力。本病是男性就诊中最常见的射精功能障碍之一，影响着患者伴侣之间的感情和生活质量，也常引发家庭不和谐和夫妻关系紧张[1]。阴茎龟头敏感性一直是早泄研究的热点，我院运用抑精洗剂治疗早泄患者，发现观察组的刺激强度负压值和射精潜伏时间(IELT)评分都高于对照组，证明运用抑精洗剂处理后观察组患者的阴茎敏感度低于对照组，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均选自2017年6月～2019年6月钦州市中医医院男科门诊的符合入选标准的早泄患者，将其随机分为两组。观察组中，年龄20岁～50岁，平均(30.90±7.26)岁；病程2 a～5 a，平均(3.35±0.76)a。对照组中，年龄21岁～50岁，平均(31.32±6.81)岁；病程2 a～5 a，平均(3.41±0.85)a。两组年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

1.2.1 中医纳入标准

①早泄(肾精亏虚证)；②排除湿热瘀阻、心肾两虚、肝肾不足等；③排除其他五脏六腑病证。

1.2.2 西医纳入标准[2]

①早泄；②排除各种生殖器炎性疾病；③排除全身性疾病：糖尿病、高脂血症、肥胖、肝炎、心脑血管性疾病、肿瘤等。

2 治疗方法

2.1 观察组

备皮后，铺无菌中单，用抑精洗剂(注：千斤拔、金樱子、五倍子、苍术、细辛、丁香、肉苁蓉、锁阳、吴茱萸、肉桂、阳起石各10 g，煎水煮成200 mL备用)泡洗并按摩龟头20 min，然后平卧于治疗床，打开男性性功能康复治疗仪(SW-3501，三维医疗科技江苏股份有限公司)，调节各开关和连接负压桶，将负压桶置于阴茎根部，患者用手扶住负压桶，时间预选10 min，按摩节律2，启动气动按摩按钮，启动值：10 kPa，逐渐增加按摩负压值至患者的耐受值(最高不超过20 kPa)，当出现射精冲动时停止按摩，记录潜伏射精时间(IELT)及负压值。

2.2 对照组

未给予抑精洗剂泡洗阴茎及按摩龟头，其他方法和操作同观察组。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

根据按摩刺激强度(负压值)以及射精潜伏时间(IELT评分)[1]进行疗效判定。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

两组检测后的按摩刺激强度(负压值kpa)及IELT(射精潜伏时间t)情况比较。见表1。

表1 两组负压值(kPa)及IELT(t)比较

4 讨 论

男科普遍将早泄原因主要分为器质性和心理性两大类[3～5]。最常见的是心理性病因，患者不能控制射精的欲望，导致性交中断[6]。射精受大脑中枢的调节，多数认为是大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致，因此对于早泄的研究很多都集中在阴茎敏感性的问题上。国外男科专家报道了有关于行为治疗类似按摩治疗手段，最常用的是“动-停法”(stop-start technique)和“挤压法”(squeeze technique)[7～8]，在一定程度上能有效对阴茎做足够刺激耐受训练，对早泄的治疗能产生较好的辅助治疗。

本次观察研究80例早泄患者，运用男性性功能康复治疗仪辅助治疗，该仪器主要的功能是运用气动负压原理对阴茎根部进行节律性按摩，刺激阴茎神经性冲动兴奋，诱发阴茎勃起。对早泄患者持续按摩，通过不同的按摩频率和时间，可以有效增加患者的射精耐受力，达到治疗早泄的目的。本次研究，观察组观察前给予抑精洗剂泡龟头及阴茎20 min后检测，对照组未给予抑精洗剂泡洗而直接给予检测。两组均预选相同时间及按摩负压值，负压按摩压值从10 kPa起，逐渐增加至患者的最大耐受，直至引发射精冲动时停止观察，对比两组的负压值和IELT(射精潜伏时间)，研究发现观察组刺激强度负压值和IELT明显高于对照组，(P<0.05)。分析抑精洗剂全方，以五倍子、千斤拔、金樱子为君，功效为固气敛精，肉苁蓉、锁阳、吴茱萸、肉桂、阳起石温阳补肾、疏通经脉为臣，细辛温经通阳为佐，苍术、丁香芳香走络为使。现代药理学研究证实，五倍子的主要成分为五倍子鞣质、脂肪、没食子酸、树脂、蜡质、淀粉等，可以形成保护膜而呈收敛作用[9]；抑精洗剂煮成药液后也可形成半胶状液，湿敷龟头、阴茎，药液在皮肤局部形成一层黏稠的胶状膜，可能降低龟头和阴茎的敏感度，减轻刺激强度，提高射精阈值，延长了射精潜伏时间。在观察过程中，观察组在负压按摩中有1例发生射精，对照组有2例发生射精，其余未发现其他不良反应和不适。

通过对比研究，观察组的刺激强度负压值和IELT评分都高于对照组，证明运用抑精洗剂处理能降低阴茎敏感度，改善早泄患者的症状，值得进一步研究。