寿胎丸合胶艾汤治疗胎动不安的临床价值研究

陈晶

摘  要：目的  探究对胎动不安患者实施寿胎丸合胶艾汤治疗的效果。方法  采用随机数字表法将2018年1月～2019年1月泰安市中医医院88例胎动不安患者分为对照组（44例，应用黄体酮胶囊治疗）、实验组（44例，应用黄体酮胶囊与寿胎丸合胶艾汤治疗）。对比两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平、临床症状消失时间及总有效率。结果  实验组总有效率高于对照组（P<0.05）;实验组治疗后血β-HCG、E2、P水平较对照组更高（P<0.05）;实验组腰痛、腹痛、阴道出血消失时间较对照组更短（P<0.05）。结论  对胎动不安患者实施寿胎丸合胶艾汤治疗的效果更佳，可缩短症状缓解时间，且有助于改善患者内分泌激素水平，对改善妊娠结局具有积极意义。

关键词：胎动不安;寿胎丸;胶艾汤;黄体酮

中图分类号：R714.21    文獻标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0151-03

胎动不安主要是指孕妇在妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹坠胀等症状[1]，部分患者伴有少量阴道流血，现代医学认为[2-3]，胎动不安属于先兆流产范畴，目前临床还尚未完全明确上述疾病的发生原因，但较多研究显示，上述疾病的发生和免疫功能、胚胎因素、生殖器官、内分泌等因素存在一定相关性，若不及时对患者实施有效治疗，可导致流产或反复流产，对女性患者身心健康构成了一定威胁。药物疗法属于目前治疗胎动不安的常用手段，其中黄体酮胶囊属于使用频率较高的药物，但较多调查显示[4]，长期对患者使用黄体酮胶囊的不良反应发生率较高，从而易影响患者依从性，故较多学者认为，可对患者加用中医疗法。我院对胎动不安患者实施寿胎丸合胶艾汤治疗取得了较佳的效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

使用随机数表法随机将2018年1月～2019年1月泰安市中医医院88例胎动不安患者分为对照组（44例）、实验组（44例）。经伦理委员会批准及患者签订知情同意书后开展研究。实验组44例患者，年龄为21～35岁，平均年龄（28.85±1.73）岁;初产妇、经产妇分别为30、14例;孕周为6～10周，平均（7.24±1.15）周;流产次数1～5次，平均为（2.32±0.25）次。对照组44例患者，年龄为22～34岁，平均年龄（28.78±1.68）岁;初产妇、经产妇分别为31、13例;孕周为6～11周，平均（7.32±1.10）周;流产次数1～6次，平均为（2.28±0.22）次。两组资料无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2  诊断标准

①西医标准：患者HCG检查阳性，存在阴道少量流血，且存在下腹坠涨或阵发性腹痛等症状，B超检查显示子宫大小和停经天数一致，妇科检查显示胎膜未破，宫颈口未开。②中医标准：妊娠期间阴道少量流血，血色淡，小便频数，伴头晕耳鸣、下腹坠痛、双膝酸软、腰酸等症状，舌苔薄白，脉沉滑，两尺脉弱。

1.3  纳入及排除标准

纳入标准：①妊娠<12周者;②年龄≥18岁者;③自然受孕者;④对研究知情者;⑤孕酮值>74nmol/mL者。

排除标准：①生殖道异常、生殖道感染、子宫肌瘤、染色体异常者;②伴有全身性疾病者;③试管助孕者;④精神障碍者。

1.4  方法

嘱咐所有患者均口服叶酸（生产厂家：北京斯利安药业有限公司，国药准字H10970079，生产批号：2017121825），0.4mg/d;维生素E（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020187，生产批号：2017122326），0.1g/次，2次/d。

对照组44例患者应用黄体酮胶囊治疗，指导患者口服黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，生产批号：2017122512），0.1g/次，2次/d，连续治疗10d。

实验组44例患者在对照组基础上应用寿胎丸合胶艾汤治疗，给予患者口服寿胎丸合胶艾汤。其中寿胎丸由菟丝子20g、桑寄生10g、续断10g、阿胶10g组成，对于阴虚者，可加生地黄20g、山茱萸10g、地骨皮15g;对于气虚者，可加党参15g、白术10g;对于阳虚者，可加补骨脂20g、艾叶6g、杜仲10g;若患者阴道流血严重，可加旱莲草15g、女贞子15g，水煎取汁200mL，分早、晚饭后1h服用，连续治疗10d。胶艾汤由阿胶10g、艾叶10g、川芎6g、当归10g、白芍12g、熟地黄12g、甘草6g组成，对于肾虚者，可加菟丝子15g、续断15g、桑寄生15g;对于失眠多梦者，可加夜胶藤30g、珍珠母30g，水煎取汁200mL，分早、晚服用，连续治疗10d。

1.5  观察指标

对比两组患者血β-HCG、P、E2水平，临床症状消失时间及总有效率。疗效标准[5]：治疗5d后，症状全部消失，B超检查显示胚胎发育正常为治愈;治疗7d后，症状显著缓解，未见小腹坠胀、腰酸等症状，B超检查显示胚胎发育正常为显效;治疗10d后，症状部分缓解，部分患者仍存在小腹坠胀、腰酸等症状，B超检查显示胚胎发育尚可为有效;未达到有效标准为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6  统计学分析

采用SPSS18.0对本实验数据进行统计学分析，计数资料使用[n（%）]，行χ2检验;计量资料使用（x±s），行t检验，P<0.05为存在统计学差异。

2  结果

2.1  对比两组总有效率

实验组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组血β-HCG、P、E2水平

实验组治疗后血β-HCG、P、E2水平较对照组更高（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者临床症状消失时间

实验组腰痛、腹痛、阴道出血消失时间较对照组更短（P<0.05）。见表3。

3  讨论

中医认为，肾为人体主生殖的先天之本，脾为人体主气血生化的后天之本[6]，而胎儿形成主要依靠血气和体内肾精滋养，胎动不安主要是由于机体气血不足、脾肾虚损、血热等所致，从而导致冲任虚损、胎元失固，故中医认为治疗胎动不安应以固肾健脾、安胎固冲为原则[7]。本研究对胎动不安患者实施寿胎丸合胶艾汤取得了较佳的疗效，这主要是由于寿胎丸中的菟丝子具有滋补肝肾、固精安胎的功效，桑寄生、续断具有补益肝肾的功效，阿胶具有补血养胎的功效[8-9]，而胶艾汤的艾叶具有温经止血的功效，川芎、当归、白芍具有补血活血的功效，熟地黄具有滋阴补肾、养血补血的功效，甘草具有调和诸药的功效，同时，研究中还结合患者症状实施加减治疗，从而更有助于保证疗效，对改善胎动不安具有较良好的作用。

此次研究显示，实验组总有效率高于对照组，且实验组腰痛、腹痛、阴道出血消失时间较对照组更短（P<0.05），提示在黄体酮胶囊基础上对患者加用寿胎丸合胶艾汤可显著增加治疗有效率，对加速临床症状缓解具有积极意义。β-HCG 在正常情况下含量较低，但当女性受孕后，上述指标可出现升高现象，在妊娠8～10周时达到峰值，较多研究表现，上述激素对维持黄体寿命以及促进胚胎发育具有重要作用，且能促进早期妊娠滋养细胞分化，对保护滋养层细胞具有较积极的作用。孕酮是由母体卵巢黄体合成，对评估胎盘与黄体功能具有良好指导作用，孕5～12周含量趋于稳定;雌二醇对评估胎盘与黄体功能亦具有良好指导作用;但对于胎动不安患者而言，P、E2、β-HCG水平会出现不同程度下降，故升高上述内分泌素水平对改善妊娠结局具有积极作用。同时，数据显示，实验组治疗后血β-HCG、孕酮、雌二醇水平较对照组更高（P<0.05），提示加用寿胎丸合胶艾汤后可有效调节机体内分泌素水平，从而有助于改善妊娠结局。

综上所得，对胎动不安患者实施寿胎丸合胶艾汤治疗的疗效更佳，对缓解症状及改善妊娠结局具有积极意义。

参考文献

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[6]朱廣侠，王晶.补肾保胎助孕汤联合地屈孕酮治疗肾虚型胎漏及胎动不安疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2019，27（5）：593-598.

[7]孟昱琼，高冰.补肾保胎助孕汤对肾虚型胎漏及胎动不安患者CA125、内分泌激素及妊娠结局的影响[J].中成药，2018，40（6）：1440-1443.

[8]王韫琪，向丽娟，李兆萍，等.益肾固冲汤联合保胎贴穴位贴敷治疗肾气虚证胎动不安（先兆流产）患者的临床效果[J].世界中医药，2018，13（11）：2843-2846.

[9]黄秋，韦丽荣.寿胎丸联合胶艾汤治疗胎动不安疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（13）：131-132.