无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响

张晓娟

摘  要：目的  探讨无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响。方法  本次研究从中国科技大学附属第一医院自2019年1月～2019年12月这一时间段内就诊的产妇中随机选择200例为研究对象，采用随机数表法将其分为两组各100例。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予无痛分娩联合助产全程陪伴护理。通过一段时间护理之后，针对两组产妇的分娩方式、产程情况进行对比分析。结果  观察组自然分娩率显著高于对照组，而且自然分娩产妇产程时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  对产妇进行无痛分娩联合助产全程陪伴，不仅能有效提升产妇的自然分娩率，而且还促使产程时间显著地缩短，因此这一护理模式值得应用。

关键词：无痛分娩;助产全程陪伴;应用效果;自然分娩

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0132-02

在分娩过程中，陌生的环境及剧烈的疼痛都会促使产妇产生焦虑和紧张的负面情绪，此时如果护理不得当，将很有可能会导致产妇难产等事件的发生，严重危及产妇及胎儿的生命健康，而且还加大了医疗纠纷事件发生的可能[1]。现医院开展无痛分娩，但其过程中并非完全无痛，且需注射麻醉剂，助产士要时刻关注产妇的状况并协助生产[2]。因此，如何提升无痛分娩下产科产妇护理质量也就显得尤为必要。本次研究针对无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响进行了探究，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2019年1月～2019年12月这一时间段内中国科技大学附属第一医院接诊的产妇中随机选择200例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组两个组别。其中对照组100例产妇，年龄在20～49周岁，平均年龄为（38.23±3.46）岁;孕龄处于36～41周，平均孕龄为（39.12±0.76）周。观察组100例产妇，年龄在22～48周岁，平均年龄为（37.84±3.21）岁;孕龄处于36～42周，平均孕龄为（39.55±0.65）周。两组产妇在年龄、孕周等基本信息方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。本实验经医院伦理委员会批准且所有产妇均签订知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①产妇骨盆均正常，且均属于单胎头位;②产妇无妊娠高血压综合征、过期妊娠等疾病;③产妇不存在认知及精神障碍等[3]。

排除标准：①患有精神疾病者;②无法沟通的患者;③中途转院者。

1.3  方法

对照组产妇采取自由体位待产，做好产前宣教、生命体征监测、饮食指导等常规护理。

观察组产妇在常规护理基础上采取无痛分娩联合助产全程陪伴，具体如下。

（1）无痛分娩：麻醉师于产妇宫口扩张3cm时，在腰椎2～3关节间正中处硬膜外穿刺，分别将2.5mg罗帕卡因、2.5mg舒芬太尼各稀释到1mL、2mL，注入蛛网膜下腔，连接到镇痛泵。（2）助产全程陪伴：①分娩前。首先在产妇入院之后，助产护士要给予热情的接待，将医院的环境、医护人员及相关规章制度对患者进行详细的讲解，以便于能够有效地消除产妇对医院及医护人员的陌生感，帮助其能够尽快地适应新环境。其次，努力为产妇构建良好的病房环境，保证病房的干净整洁及室内空气的流通性，最大努力提升产妇待产的舒适度。再次，助产人员还要指导产妇住院时个人卫生的清洁方法，结合患者个人需要制定一套科学的饮食计划，多食用一些高蛋白、高维生素的食物，多吃水果和蔬菜，并指导其如何正确科学的监测胎动，叮嘱其一旦发现异常情况要及时上报医护人员以便于能够及时处理。②分娩中。在产妇的分娩过程中，及时通过自己的语言和肢体语言等给予产妇安抚和宽慰，从而有效来缓解产妇紧张情绪，使其能够更好地配合医生和护理人员的相关工作。在宫缩间歇期要指导产妇食用一些易消化、高能量的流质清淡食物，保证产妇能够在整个分娩过程中都精力充沛，从而更加顺利地完成分娩。此外，在分娩过程中要特别注意对患者隐私部位的保护，尽可能地减少患者的暴露部位，努力将患者生理和心理上的不适降低到最低限度。③分娩后。在产妇分娩之后护理人员要积极做好各项临床监测工作，同时针对所需要的输液袋、导尿管等各项装置进行妥善安置。同时加强对新生儿的卫生护理和产妇产后出血等并发症的预防性护理，指导产妇及家属进行科学的饮食和活动等，全面保证产妇与新生胎儿的安全与健康。

1.4  观察指标

对两组产妇的分娩方式（自然分娩、阴道助产、剖宫产）和产妇产程时间进行统计和记录。

1.5  统计学方法

本次研究中所涉及到的数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数数据[n（%）]、计量数据（x±s），分别通过χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇的自然分娩率与对照组相比更高，同时剖宫产率更低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇自然分娩产妇产程比较

观察组自然分娩产妇的第一产程、第二产程以及总产程时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

分娩疼痛仅次于灼烧疼痛，分娩的顺利与否和产妇的体力、情绪、胎儿和产道等都有关系，无痛分娩联合助产全程陪伴是现代临床产科中逐渐开始推广的一种具有较强针对性和人性化的综合护理干预服务模式，其主要就是在无痛分娩阵痛后缓解产妇宫缩疼痛和恐惧心理[4]。助产全程陪伴是在专业接产护理理论指导下从产妇心理、生理多个层面给予产妇的一种全方位、针对性和个体化护理干预[5]。这一护理模式的有效实施在缓解产妇紧张、恐惧心理，提升产妇自然分娩率等方面发挥了重要作用。产妇在分娩过程，常常会有情绪方面的波动，尤其是其中的初产妇，并没有分娩经验，加之对分娩认知的不足，常因为一些小细节就能导致其有不良情绪产生[6]。由此可见，给予产妇针对性、个体化的分娩护理，是帮助产妇顺利分娩的关键。不容忽视的是，产妇接受无痛分娩，虽在一定程度降低了疼痛，但仍需要有效的护理，帮助其保持良好心态、积极预防并发症、提高其配合度。全程分娩主张以产妇为中心，以帮助其改善心理状况、减轻疼痛为、缩短产程时间为重点，让产妇在舒适的状态下完成分娩[7]。

在本次试验过程中，我们通过对本院200例产妇研究发现，给予无痛分娩联合助产全程陪伴的观察组产妇自然分娩率高达70.00%，而对照组产妇仅为51.00%，差异显著（P<0.05）。此外，在两组自然分娩的产妇中，观察组产妇第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均显著低于对照组（P<0.05）。

由此可见，无痛分娩联合助产全程陪伴在产妇护理中的有效实施，不仅有效地提升了产妇的自然分娩率，同时还显著了缩短了各产程时间，效果显著，因此值得在产科中应用。

参考文献

[1]王曉莉，杜爱飞，张芳，等.无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（06）：73-76.

[2]付丽.探讨助产士对产妇进行一对一全程陪伴对产妇分娩质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（34）：73-74.

[3]郭亚珍.专人全程陪伴分娩护理对产妇分娩方式和产程时间及产后出血量的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：160-161.

[4]吕嘉琪.硬膜外麻醉无痛分娩术的心理护理方式分析[J].心理月刊，2020，15（14）：130-130.

[5]郑家琼.无痛分娩中优质护理的临床应用研究[J].心理月刊，2020，15（09）：102-102.

[6]吴婷婷，刘春凤，苏月卿.强化心理护理在无痛分娩产妇中的应用价值[J].按摩与康复医学，2020，11（12）：78-79+83.

[7]廖艳娉.综合护理对无痛分娩产妇出血量及新生儿评分的影响[J].中国民间疗法，2020，28（04）：62-64.