创伤性骨折患者应用早期康复治疗的临床价值

尹春日

摘  要：目的  研究并探讨早期康复治疗对帮助创伤性骨折患者改善病情的临床价值。方法  选取120例吉林省延吉市医院于2018年7月～2019年7月收治的创伤性患者，应用计算机数字随机排列的方式将其均分为常规组（60例，行常规治疗手段）与研究组（60例，在常规组基础上应用早期康复治疗），对比患者治疗后运动功能，日常生活能力Barthel指数、视觉疼痛评分（VAS）及住院时间。结果  治疗后研究组患者运动功能评分、Barthel指数、VAS评分及住院时间均优于常规组，以上数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过对创伤性骨折患者开展早期康复治疗，能够进一步改善患者运动功能及日常生活能力，并缓解其骨折带来的疼痛感，使患者生活质量向发病前的状态发展。

关键词：创伤性骨折;早期康复治疗;运动功能;Barthel指数;VAS评分;住院时间

中图分类号：R683    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0023-03

创伤性骨折是一种突发性骨科疾病，多因外部暴力因素引起患者骨骼断裂所致，易对患者躯体造成影响，甚至威胁其生命安全。以往常用的治疗手段难以保证缓和的运动功能与生活质量，同时以上方法普遍存在治疗预后较差的情况，想四肢活动指数恢复到发病前难度较大，在临床表现上效果不稳定[1]。为进一步提高治疗效果，本院将早期康复治疗理念纳入本次研究，分析该治疗方案对创伤性骨折患者的实际应用效果，研究成果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取120例吉林省延吉市医院于2018年7月～2019年7月收治的创伤性患者，应用计算机数字随机排列的方式将其均分为两组。常规组60例，男性35例，女性25例;年龄在21～58岁之间，平均年龄（41.3±5.2）岁;其中交通事故24例，跌倒、坠落伤19例，钝器伤17例）。研究组60例，男性31例，女性29例;年龄在22～56岁之间，平均年龄（41.7±5.4）岁;其中交通事故27例，跌倒、坠落伤17例，钝器伤16例，上述患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。本次研究已经过医院伦理委员会批准。且患者均已签署知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者经CT、X线片检查后均满足创伤性骨折的临床诊断标准;②纳入患者发病前均肢体健全，无先天性残疾情况;③纳入患者均已签署知情同意书。

排除标准：①存在严重心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤疾病患者;②创伤至瘫痪患者;③存在严重精神障碍，无法与医护人员沟通患者;④基线资料缺失患者。

1.3  方法

两组患者入院后均进行完全一致的入院检查，包括生命体征测量，患者部分CT、X线片成像检查等。

完成基础检查后常规组患者行常规治疗，包括疼痛护理+常规康复训练。其內容包括：视患者疼痛表现给予适量镇痛药，严格控制患者饮食，多以清淡、易消化的食物为主;视患者骨折情况开展相关床上训练、床边训练等常规康复训练，锻炼1次/d，通常锻炼需要15～30min/次，并保证出院后依然保持每日锻炼。研究组患者在常规组基础上应用早期康复治疗，该治疗内容如下：①入院宣教工作：创伤性骨折通常事发突然，很多患者送医后一直处于混乱和不安的状态，为保证后期治疗能顺利开展，医护人员需对患者在入院后针对患者骨折成因立即开展宣教工作。通过对患者解释所造成骨折的情况，告知其手术流程以及术后尽早开展康复锻炼的重要性等，使患者对早期康复治疗内容有一个较为明确的认知;并列举成功治疗病例的方式，向患者释放该病可以治愈的信号，鼓励患者勇敢面对病魔，积极参与进早期康复治疗中，并最终达到缓解患者不良情绪，提升其依从性的目的。②开展专业康复训练：根据患者骨折部位及骨折恢复程度，制定相关的专业康复训练，尽早通过应用现代科技与先进的技术理念来辅助患者完成相关训练。例如针对上肢骨折患者，医护人员可通过指导患者完成关节松动技术，并应用手指训练器来改善其手指运动活动能力;对于下肢骨折的患者，医护人员可采用智能反馈训练系统来监督患者下肢锻炼情况，若患者经个人难以达到训练目的，可为其安排MOTOMED 康复机器人辅助开展训练，同时为防止患者锻炼环境受限，还可以为其推荐反负重训练系统柜、步行训练器等进行下肢训练。患者训练时间需保证在30min/d。

两组患者均开展为其1个月的治疗。

1.4  疗效标准

对比患者治疗后运动功能，Barthel指数及VAS评分。运动功能由专业康复治疗师患者进行量表测定。总分34分，患者得分越高，运动功能表现越好;Barthel指数为测定患者日常生活功能的量表，总分为100分，患者得分越高其生活自理能力越好;VAS为测定患者疼痛表现的量表，总分为10分，得分越高，患者承受疼痛越强烈。

1.5  统计学方法

采用SPSS19.0软件分析以上数据，运动功能，Barthel指数及VAS评分均采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2  结果

2.1  患者运动功能，Barthel指数对比

完成治疗后可知，研究组患者运动功能，Barthel指数均高于常规组，以上数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2  患者治疗后VAS评分、住院时间对比

经对比后可知，研究组患者（n=60）VAS评分及住院时间分别为（2.8±0.7）分、（28.5±3.6）d，常规组患者（n=60）VAS评分及住院时间分别为（4.5±1.0）分、（37.6±4.1）d，其中研究组2项指标均低于常规组，即（t=10.787，P=0.001）;（t=12.919，P=0.001），以上数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近年来由于交通设施与高层建筑数量增多，交通事故和高处坠落等事故频发，造成四肢创伤骨折的发病率逐年上升，该病不仅会影响患者患肢位置功能，同时该症状还会引起受损骨骼周边肌肉组织及神经组织的损伤，若患者耽误治疗，则极容易发生患肢处坏死，使患者面临截肢等情况[2]。同时持续疼痛的患肢还会影响患者的情绪，从而影响患者生活品质以及社交能力，为其往后的生活帶来诸多不便[3]。

考虑到创伤性骨折术后恢复时间长，患者在此过程中会承受巨大的心理压力和患肢位置的疼痛，极有可能对患者术后恢复情况造成十分不利的影响。尽早对创伤性骨折患者进行治疗可以有效改善患者心理情绪，并加强术后锻炼的力度，加快患者的愈合，有利于后期的恢复情况[4]。早期康复治疗是近年新提出的一种治疗理念，通过在患者入院时就开展宣教工作，使其能够以一个良好的心态面对治疗，治疗过程中通过严格的药物管制来提高药物使用率，并在康复期应用当前先进的医疗保健产品来提高患者功能锻炼的效率[5]。通过采用系统、规范的康复治疗，能改善患者四肢运动及行为能力，同时有助于增强患者的治疗信心，提高积极的应对方式。该康复治疗的使用还能让患者养成积极的态度，有助于提高患者遵医行为及治疗依从性。最终达到治疗的目的[6-7]。本次研究中。采用早期康复治疗的研究组患者运动功能评分、Barthel指数、VAS评分及住院时间指标均已达到创伤性骨折治疗的目标需求，同时与采用常规治疗方案的研究组相比，研究组患者上述指标均优于常规组，以上数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对创伤性骨折患者开展早期康复治疗，能够进一步改善患者运动功能及日常生活能力，并缓解其骨折带来的疼痛感，使患者生活质量向发病前的状态发展。

参考文献

[1]毕宇.早期康复治疗对创伤性骨折患者预后的影响探析[J].临床研究，2017，25（10）：133-135.

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