不同家庭照顾者对居家晚期癌症病人家庭支持度、生活质量及心理状态的影响

杨香红 王兵 王晓云

【摘 要】目的：探讨不同家庭照顾者对居家晚期癌症病人家庭支持度、生活质量和心理状态的影响。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的居家晚期癌症患者40例为对象，随机数字表法将患者分成对照组和实验组，每组20例。对照组患者以非亲属照顾，实验组患者以直系亲属照顾。结果：实验组的APGAR和QOL评分高于对照组，MSSNS评分低于对照组，自我管理能力高于对照组，P<0.05。结论：居家晚期癌症病人接受直系亲属照顾的生活质量高，心理状态更加稳定，家庭支持度和自我管理能力高。

【关键词】居家晚期癌症病人;不同家庭照顾者;家庭支持度;生活质量;心理状态

癌症是一种无法治愈的疾病，它对人类的身体健康与生命安全影响很大，据调查结果显示，疾病和临床治疗会对患者的身体造成一定的损伤或者影响，而患者自身的生活方式和心理应对也会较大程度的影响生活质量。近年多个研究指出，居家晚期癌症患者接受不同家庭照顾者的效果存在差异，患者的生活质量和心理状态具有一定程度的不同，也具有不同的病情控制效果[1]。本次对采用不同家庭照顾者干预的晚期居家癌症患者的家庭支持度和生活质量、心理状态存在的差异进行分析，旨在探讨直系亲属照顾晚期居家癌症病人的效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2019年6月收治的居家晚期癌症患者40例为对象，随机数字表法将患者分成对照组和实验组，每组20例。对照组男性11例、女性9例，年龄36-72岁、平均（60.6±10.3）岁;实验组男性12例、女性8例，年龄35-74岁、平均（60.4±10.5）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者以非亲属照顾，实验组患者以直系亲属照顾;居家照顾内容均相同，依患者的病情和身心状况实施针对性护理。

1.3 观察指标

家庭支持度用家庭关怀度指数问卷（APGAR）测评：内容包括适应度和合作度、成长度、情感度以及亲密度，用3级评分法计分，分值范围0-2分，总分0-10分，得分7-10分表示家庭功能良好，得分4-6分表示家庭功能中度障碍，得分0-3分表示家庭功能严重障碍。

生活质量用生活质量简表（QOL）测评，内容包括食欲和精神、睡眠、疲乏与疼痛以及家庭的理解及配合、同事的理解与配合、自己对癌症的认识与对临床治疗的态度、日常生活状态及药物副作用、表情等，总分60分，得分≤20分表示生活质量极差，得分21-30分表示生活质量差，得分31-40分表示生活质量一般，得分41-50分表示生活质量较好，得分51-60分表示生活质量良好。

心理状态用心理状态评估量表（MSSNS）测评，内容包括焦虑、抑郁和愤怒、孤独程度、总体心理状况，用5级评分法计分，总分152分，得分高表示情绪反应程度强。

参照陈伦等[2]研究中的量表测评患者的自我管理能力。

1.4 统计学方法 统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验;计量资料用（）表示，t检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者APGAR和QOL、MSSNS评分比较

实验组的APGAR和QOL评分比对照组更高，MSSNS评分比对照组更低，P<0.05。见表1：

2.2 两组患者的自我管理能力比较

实验组的自我管理能力比对照组更高，P<0.05。见表2：

3 讨论

晚期癌症患者在接受治疗的过程中，家人的照顾非常重要，家人对患者病情控制和日常生活质量尤为关键。李佳倩等[3]指出，家庭照顾者担负着癌症患者居家生活中的日常护理，对姑息治疗的顺利展开和效果加强有着积极作用。近年临床上对癌症患者居家治疗的不同家庭照顾者照顾情况进行了较多的研究，结果显示家庭照顾者的不同，会对癌症患者的生活质量和心理状况造成较大的影响，非亲属照顾的效果欠佳[4-5]。

本次调查40例不同家庭照顾者干预的居家晚期癌症患者的家庭支持度及生活质量、心理状态，结果显示直系亲属照顾的家庭支持度高，患者的生活质量良好，心理状态更为稳定，自身自我管理能力高。这主要是因为家庭支持度高，则患者的生活环境愉悦、稳定，情绪良好，所以生活质量高、心理状态稳定，能够积极的面对自身病情，以稳定的心态接受治疗，患者自身的自我管理能力可显著加强，从而更好的控制其病情，改善其身心状态。

综上所述，直系亲属照顾居家晚期癌症病人的效果明显。能够给患者更高的支持度，充分改善患者的生活质量，调节患者的心理状态，给患者营造温馨的家庭环境，使患者的病情得到有效控制，也能保证患者在人生的最后阶段安详走过。

参考文献

安慧颖，陈长英.晚期癌症病人家庭沟通的研究进展[J].护理研究，2019，33（20）：3549-3554.

陳伦，李欢，钟思敏.提高应对能力对妇科恶性肿瘤患者自我管理水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：73-74.

李佳倩，朱冰洁，吴婷，等.晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素分析[J].中国护理管理，2019，19（04）：547-552.

谢春芳，杨嘉文，朱杏培，等.晚期肿瘤患者家庭照顾者生活质量影响因素[J].中国城乡企业卫生，2017，32（06）：71-73.

王素明，王志中.灵性照顾在晚期癌症病人临终关怀中的应用[J].中国社会医学杂志，2018，35（01）：42-45.