核医学科护士所面临的职业危害与防护措施

李玉娜

【摘 要】目的：分析核医学科护士所面临的职业危害，并有针对性的制定防护措施。方法：通过评估核医学科护士在实际工作中的职业危害因素，制定相应的规章制度，对该学科的护士加强放射防护的知识培训，规范操作行为，提高护理人员防护意识。结果：护理人员在实际工作中，严格执行规章制度及操作规程，无职业危害事件发生。结论：针对核医学科职业特点，制定规章制度，规范操作行为，有效减少了放射性辐射对护理人员造成的职业伤害。

【关键词】核医学;职业危害;防护措施

引言

近年来核医学科正处于一个快速发展的阶段，放射性核素在临床中的作用也显得越来越突出，核医学科是一个具有放射性的工作场地，在该地进行工作的过程中一直具有放射性，所以，工作过程中会出现电离辐射以及污染环境等一系列问题。护士在临床使用核素的治疗过程中发挥着重要的作用，其担负的职责也很重要，所以护士不但要熟练掌握核素治疗的方法，而且要熟练掌握在核素治疗过程中对于辐射的防护以及检测等要求，从而能够最大限度的减少辐射的危害以及对环境的污染。本文对核医学科护士所面临的的职业危害进行阐述，并提出了相应的防护方法。

1 一般资料

我院核医学科中医护人员共8人，其中技师一人，医师五人，护理人员两名;科室人员平均年龄<40岁，均为本科及本科以上学历。

2 对职业危害因素的分析

在核医学科中最主要的危害便是电离辐射，辐射能够使细胞产生损伤，还能引起其他一系列的不良效应，比如致癌率增加以及导致基因不稳定。其中，核素的治疗病房是主要的辐射产生的场所。

2.1 核医学科辐射来源

2.1.1 电离辐射的主要来源

我院采用的治疗用药为放射性的131Ⅰ，其半衰期为8.04天，还能够发出γ射线，能够很好的进行标记，并且该药物的成本低廉，来源比较广泛，目前已经在核医学科的治疗中广泛应用。

2.1.2 辐射源病人

在核医学科接受核素治疗的患者便为辐射源，护士与患者的接触时间、接觸距离以及接触的频率都较高，所以其受到辐射的程度也会较大。

2.1.3 其他

在治疗中所使用的医疗器材以及病人的呕吐排泄物等都能够扩散辐射，若不进行密封处理，就会在人体内产生照射作用对身体产生损伤，同时也会污染环境。

2.2 电离辐射对人体的影响

2.2.1 危害分类辐射对人体的危害

可分为直接作用和间接作用。直接作用为该辐射直接对人体产生损伤。间接作用为辐射作用产生自由基从而对人体产生损伤。

2.2.2 对人体组织的影响

131I作为一种气溶胶，能够通过皮肤、消化道等通道在人体内产生损伤，主要积聚在人体内的甲状腺之中，若含量过多会产生损伤。对于长期受到辐射作用的人甲状腺可能会出现功能受损或者是结构改变。辐射也会使患者患有口腔类疾病的概率增加，根据相关研究显示，放射科的护士等工作人员淋巴细胞的染色体产生畸形的概率会随着工作时长逐渐增加。辐射对于护士的晶状体也会产生一定的损伤，产生放射性白内障的概率也会增加，这是电离辐射长期甚至多年照射才产生的危害。

3 防护措施

3.1 护士的管理

3.1.1 健康管理

要为在核医学科工作的护士建立健康档案，在入职之前进行全面的体检，并且在入职后对其进行定期体检。在核医学科工作属于有害的工种，因此对工作人员的健康管理和医学监护是十分有必要的。工作时要规范佩戴剂量计，每月对剂量计进行检查，在职人员两年体检一次。

3.1.2 加强对放射防护的培训工作，使护士加强防护意识

护士的职业素养很大程度上决定了放射性的事故发生概率，护士在就职之前要进行相应的培训，对电离辐射的基本防护知识熟练掌握，在工作中不断加强对自身的要求与增强对法律的了解。在工作中要做到操作规范以减少放射性的事故出现。

3.2 放射性废物管理

对于具有放射性的医疗废弃物的处理要格外注意，以确保工作人员在放射科工作安全，患者所使用的输液器、生活垃圾、口罩等物品都在在衰变池内分类放置，要放置十个半衰期以上，之后在经过有关部门的检测之后，若达到处理的标准之后，再根据国家的相关规定进行处理。

3.3 加强病患的管理

治疗前着重健康教育 核医学科中对患者的管理也同样重要。在患者接受治疗之前要对患者进行健康教育的宣讲，为患者详细的介绍核医学科的病区，患者可以进行活动的区域以及对其进行管理的必要性; 同时也要告知其打饭、拿药以及排便排尿的方法。要告知患者用药后可能会出现的不良反应，让患者对于不良反应的出现有一定的心理准备。教会患者自己进行体温测量，对于脉搏、血压等体征进行远程测量，采用视频电话的方式对患者进行查房交流，可以明显的减少与病人的接触时间。若护士要进入监控区域对患者进行治疗时，要提前使用电话通知其他患者尽量避开护士，以减少患者对于护士的不必要的辐射对护士的身体造成损伤。

4 结论

我国医疗卫生事业正处在一个快速发展的阶段，核医学科是医学的一个重要分支，目前核医学科在对患者的临床治疗中发挥着重要的作用，无论是在诊断还是治疗之中都有着其独特的优势。核医学科的医护人员在对患者进行护理的过程之中与放射源会有着长时间、高频率的接触，对护士的危害较大，电离辐射也是护士面临的最危险的因素。所以在工作的过程之中要遵守规定，注重对自身的防护，加大对患者的管理力度，确保核医学科护士的职业安全。

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