探讨手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效和价值

陈兴越

【摘 要】目的：此次主要针对于老年急性胆囊炎病症采取手术治疗的临床效果进行分析和论述。方法：随机选取收治时间范围在2017年10月至2018年10月1年内的60名老年急性胆囊炎病患为主要研究对象，对病例资料展开回顾性分析，住院之后择期安排手术治疗，结束后观察手术的疗效和并发症发生情况。结果：详细的数据见正文处，不难看出，治疗总有效率较高，并发症例数较少。结论：通过此次研究的结果可以看出，及时在恰当的时机给予老年急性胆囊炎病患手术治疗，术后加以相应的护理，在帮助病患提升治愈率的同时，还可以改善不良反应，在临床研究中有较积极的应用意义和研究价值，值得大力研究和积极应用。

【关键词】手术治疗;老年急性胆囊炎;临床疗效;应用价值

现阶段，老年急性胆囊炎的主要治疗方式为手术和非手术，因老年人身体情况较特殊，尽可能需要在可以忍受手术的情况下采取手术治疗，从而可以帮助尽快缓解病症，增强体质[1]。以下正文中将对此展开具体论述，探讨60名老年急性胆囊炎手术治疗的效果和价值。现将资料整理好，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次随机选取医院内收治时间范围在2017年10月至2018年10月，共计一年内的60名老年急性胆囊炎病患为主要研究对象，入院后经影像学检查确诊为急性胆囊炎。排除标准：心肺功能较差、甲状腺功能亢进、肿瘤病患[2]。60名病患中共包含男性病患25名，其余均为女性病患;平均年龄范围在70.5±2.3岁。

1.2 治疗方法

该60名病患入院后安排相应的手术治疗，具体麻醉方式以病患的不同表现症状为基础决定。分别为静吸复合全麻下手术，硬膜外麻醉下手术;以病患的实际病情需要给予不同的切除术，主要包含腹腔镜胆囊切除术，开腹胆囊切除术，胆囊次全切术[3]。术后记录、观察病患的预后情况以及并发症发生情况。

2 结果

术后治疗有效情况：60名病患完成手术治疗后，有42名病患痊愈，16名患者判定有效，2名病患术后依旧有强烈的不适感，判定为无效。总治疗有效率为96.67%。

术后并发症发生情况：有2名出现切口处感染，经过相应的抗炎、抗感染治疗后均痊愈;肝脏下部积液1名，经过穿刺脓液抽取加抗感染治疗后得以痊愈，并发症发生率为5%。

3 讨论

急性胆囊炎是临床治疗期间的一类常见疾病，属于急腹症中排名第二的疾病类型。发病机理是，机体内受不同化学物质或细菌性物质炎症的共同刺激作用，导致胆囊炎症性的病变，加之老年人的抵抗力较差，机体功能有所退化，就会更容易患有急性胆囊炎，所以在老年人群体之中急性胆囊炎的发病率日趋上升。尤其是对于身体功能相对较差的老年人群体，此病的突发很容易导致胆囊穿孔、急性坏胆性胆囊炎等严重问题的出现，严重时可能会威胁到生命健康安全。在发病期间，急性胆囊炎的常见临床症状为身体发热，机体右上腹急性压力痛，在接触时能明顯感受到包块，通过病例检查明显可见白细胞增多，胆囊出现弥漫性炎症反应或胆囊坏死，加之老年群体中因身体器官身体组织的衰退，患上急性胆囊炎后，会出现病情进程加快、病死率高等不同的问题。对于此就需要接诊医师提起重视，做到早诊断、早治疗[4]。

在普外科临床治疗期间，老年急性胆囊炎属于一种难度较大、风险较高的常见疾病种类，病患通常会有发病迅速的情况，且多伴随心脑血管、呼吸系统等不良并发症。在世界范围之内早对急性胆囊炎有所报道，认为其是老年群体中的常见疾病之一。早在上世纪初，国外医学教授已针对老年急性胆囊炎有明确的研究报告。

经过多年的临床医治经验以及大量实践研究表明，老年急性胆囊炎可能主要受以下几方面影响而引发：首先，机体胆囊处供血不足。如病患出现贫血，休克，低血压等症状，就会导致胆囊血液灌注较差，局部出现缺血缺氧的问题，进而致使胆囊壁的外界刺激抵抗能力明显下降，由此引发一些不同的致病影响因素，例如化学性刺激，细菌感染，导致急性胆囊炎的触发。其次，细菌感染。一般情况下，机体之中正常菌群可以维持一定的平衡状态。这样一来，即便胆汁之中会有一些细菌，也不会造成太大的负面影响，但如果胆囊缺血或胆囊粘膜受到胆炎的负面影响，造成胆囊黏膜的损伤，更有甚者严重时会出现穿孔。再次，手术治疗后的自身反应。通常手术完成之后，会给予常规的抗炎、抗感染、输血治疗，就会导致胆囊自身启动相应的应激反应，尤其是输血期间会造成凝血系统的激活，产生血管活性物质，会明显加重胆囊内的运转负担[5]。最后，胆囊到系统的自发性疾病。常见的胆道原发性疾病主要包含肿瘤、胆囊管畸形等，进而就会极大地加重胆囊的运行压力，有可能造成急性非结石性胆囊炎的问题。通过调查大量文献可以看出，如果老年人出现右上腹肿痛，同时伴随发热、畏寒、面部黄疸等症状时，医师均要考虑是否患有急性胆囊炎病症，为确诊还需做进一步的身体检查，主要的确认手段是超声检查。因非手术治疗的效果较差，加之老年人需要尽快优化症状，所以在临床期间常针对老年急性胆囊炎进行手术治疗，医师需按照病患的不同症状、并发症选择适宜的手术方法。

综合上述所言，本次文中随机选取收治时间范围在2017年10月至2018年10月共计一年时间内的60名老年急性胆囊炎病患为主要研究对象，给予手术治疗，并且术后给予针对性的护理，观察预后及并发症发生情况可以看出，及时给予老年急性胆囊炎手术治疗，在提升病患治愈率的同时可以增强体质，医师还需注意加以完善的为手术期处理。

参考文献

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