助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

陈玲

【摘 要】目的：分析给予高龄产妇助产护理对其分娩方式和产程的影响效果。方法：选取2016年1月～2017年12月本院收治的高龄产妇134例，随机分为对照组和研究组各67例。对照组给予常规护理，研究组给予助产护理干预，对比兩组产妇自然分娩率、剖宫产率以及阴道助产率，比较各产程及总产程时间。结果：研究组产妇的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组阴道助产率比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组各产程时间及总产程时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予高龄产妇助产护理干预，能有效提升其自然分娩率，缩短产程，是理想的护理干预模式，值得推广。

【关键词】助产护理;高龄产妇;分娩方式;产程;影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月本院收治的高龄产妇134例，随机分为对照组和研究组各67例。两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究符合医学伦理，产妇及其家属对研究知情，有关证明文书均由产妇亲自签署。

1.2 纳入标准

①年龄35岁及以上;②单胎妊娠，头位分娩;③胎儿盆骨发育正常，排除巨大儿;④产妇健康状况良好，无妊娠高血压综合征、严重贫血等妊娠高危因素者;⑤怀孕初期起便坚持在本院进行产检，病历资料完整者;

1.3 排除标准

①合并习惯性流产或先兆子痫者;②合并抑郁症等精神系统疾病者;③存在交流障碍或者认知能力低下者;④合并凝血障碍者;⑤有绝对剖宫产指征者;⑥合并糖尿病等代谢疾病或其他严重疾病者。

1.4 方法

1.4.1 对照组给予常规护理。①身体检查：对产妇进行全面细致的身体检查，了解产妇的具体身体健康状况，对其血压、血糖、心率、体温以及脉搏等进行严密监测，确认产妇身体状况，以便实施适当手段和措施进行调理。②产前饮食指导：产前，结合产妇体格检查和营养评估结果，给予针对性饮食指导，保证产妇营养均衡，确保其有足够的体力分娩。③产前健康教育和指导：向产妇及其家属说明分娩相关知识和注意事项，示范并指导产妇正确的呼吸及用力技巧，提升其对分娩相关知识及技巧的认知和掌握度。

1.4.2 研究组给予助产护理干预，主要包括如下方面措施，①评估分娩风险：给予全面检查，结合产妇营养和健康状况、胎儿发育状况以及产妇以往孕产经历，分析存在的或潜在的临床风险因素，结合产妇SAS量表评分，了解产妇的心理状况，并分析其心理状态可能对其分娩产生的影响，综合上述因素，对产妇的分娩风险进行科学评估，注意排除剖宫产指征。②制定针对性分娩计划：根据分娩风险评估结果，协同产妇及其家属，为产妇制定针对性的分娩护理计划，包括分娩环境设置尤其注意温度调节方案的设计，确定分娩时陪产家属及助产人员，协同产妇及其家属，确定分娩过程中饮食以及导乐音乐，事先确定产妇出现产痛时帮助缓解疼痛的方法。③分娩时护理：实施一对一导乐助产护理，由1位家属陪伴，过程中播放选定的助产轻音乐，指导产妇采用自由体位，利用拉玛泽呼吸法正确呼吸，指导正确掌握屏气用力时机和技巧，以缓解产痛;使用医用胶布，将王不留行籽固定在产妇的三阴交穴、内关穴及合谷穴，观察产妇宫缩规律，助产护士在宫缩前0.5min开始给予持续按压，至宫缩结束后0.5min停止;各个产程间歇，给予产妇适当饮食以补充体力，全程与产妇保持交流，注意观察产妇体力和心理状态，并通过语言激励、抚触安慰等平复产妇心情，通过按摩等方式缓解产妇肌肉紧张，以促进宫口开放。④产后护理：即刻告知新生儿状况，无异常者，尽量在半小时内让母婴相见，帮助开乳并指导母乳喂养及新生儿护理技巧，观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血。

1.5 观察指标

观察和记录两组产妇的分娩方式，计算并比较自然分娩率;记录两组产妇各个产程及总产程时间并比较。

1.6 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示（），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;两组百分率比较采用Fisher检验;由SPSS19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2 结果

2.1 自然分娩率

对照组自然分娩35例，剖宫产20例，阴道助产22例;研究组自然分娩47例，剖宫产10例，阴道助产20例，研究组产妇自然分娩率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 产程

对照组总产程521.01±69.27，研究组总产程435.27±53.11，研究组产妇总产程时间均显著短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

对于高龄产妇来说，分娩可带来极大的心理和生理刺激，一方面是分娩自身原因，另一方面是高龄因素带来的潜在分娩风险，因此，在上述因素的影响下，更需要加强对高龄产妇的有效助产护理，充分关注产妇的生理和心理变化，密切监护产程，促使产妇以最佳状态分娩，减少母婴并发症，改善妊娠结局。

本研究中，对研究组67例高龄产妇实施助产护理干预，通过分娩风险评估，确定分娩护理中需要注意的问题，据此与产妇及其家属一同制定护理计划，确保了护理计划的针对性及有效性，且产妇及其家属的参与度更高，能确保产妇对护理措施的了解和接受度，更有助于护理措施的实施和展开，且进行护理全程各环节和措施均同时考虑产妇身心状况的调节效果，护理更为细致且更具条理，护理效果更为理想。接受全面专业的助产护理干预的研究组产妇的自然分娩率更高，剖宫产率显著降低，产妇宫口开放更快，总产程时间均更短，两组差异有统计学意义（P<0.5），研究组的护理模式的优势更为突出。

综上所述，给予高龄产妇助产护理干预，能够更好地改善其身心状况，有效提升自然分娩率，缩短产程，是理想的护理干预模式，具有很高的临床实践应用价值，值得推广。

参考文献

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