硝苯地平联合厄贝沙坦在糖尿病合并高血压治疗的临床效果

相冰

【摘 要】目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法：选取2018年4月-2019年5月收治的80例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予硝苯地平治疗，观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、血压水平、血糖水平、肾功能等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于糖尿病同时合并有高血压疾病者通过应用药物硝苯地平以及厄贝沙坦的联合方式治疗，有助于提升临床疗效，可显著控制患者血压水平。

【关键词】硝苯地平;厄贝沙坦;糖尿病;高血压;疗效

糖尿病患者是比较常见有特殊的群体，糖尿病患者的人数较多，而高血压又是糖尿病最为常见的伴发疾病。卫生专家认为，糖尿病合并高血压是属于心血管高危和极高危的因素。糖尿病合并高血压的患者特有表现为卧位高血压伴直立性低血压[1]，可损害全身性多种血管性的疾病病变，严重威胁患者的身体，甚至危及生命。临床治疗的药物较多，但是根据临床实践表明，支持联合用药的治疗效果。本研究选择80例糖尿病合并高血压患者，探讨硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年5月收治的80例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：符合相关诊断标准者;无相关药物使用禁忌症者;同意本次研究者。排除标准：伴有心肝肾等器质性疾病者;临床资料不全者;精神意识障碍者。其中对照组男21例，女19例;年龄40-79岁，平均年龄（62.58±3.57）岁;病程1-13年，平均病程（4.28±0.88）年。观察组男22例，女18例;年龄41-78岁，平均年龄（62.59±3.58）岁;病程1-12年，平均病程（4.29±0.84）年。两组一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均行常规治疗措施，主要内容有嘱咐患者按时服用降糖药、定期巡视等。对照组给予硝苯地平进行治疗，初始剂量为10mg/次，3次/d，然后通过具体情况适度调节用药剂量，应注意单日最大用药剂量小于120mg。观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦进行治疗，初始剂量150mg/次，1次/d，然后通过具体情况适度降低用药剂量至75mg/次，1次/d。两组均连续治疗两个月。

1.3 疗效判定标准[2]显效：血压、血糖等指标水平恢复正常;有效：血压、血糖等指标水平明显降低，但舒张压降低幅度小于20mmHg;无效：血糖、血压等指标水平均无明显变化甚至加重。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析 治疗后，观察组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95.0%;对照组显效23例，有效8例，无效9例，总有效率77.5%。两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组血压水平分析 治疗后，观察组舒张压、收缩压分别为（80.9±4.6）mmHg、（121.4±4.9）mmHg;对照组分别为（90.9±3.9）mmHg、（131.4±5.5）mmHg。两组治疗后血压均有所改善，但观察组改善明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.3 两组血糖水平分析 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖分别为（6.4±0.3）mmol/L，（9.0±0.6）mmol/L;对照组分别为（8.9±0.6）mmol/L，（11.7±1.0）mmol/L;两组血糖水平差异显著（P<0.05）。

2.4 两组肾功能指标分析 治疗后，观察组血肌酐、24h尿蛋白定量及肾小球滤过率分别为（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min;对照组分别为（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min;两组肾功能指标差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，公民生活质量的提升，其饮食、生活等习惯都有一定的变化，根据资料显示，我国2型糖尿病合并高血压患者正逐渐增多，一定程度上影响了患者生活质量水平，若是病情加重，对其生理、心理健康都有负面影响。糖尿病合并高血压属于2型糖尿病患者较为多见的合并症，因大血管、微血管病变所致，患者于发病时极易引发心脑血管危重疾病，提高脑卒中几率，会引发脑肾器官等并发症状，提高患者病死率。硝苯地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂，抑制血管痉挛，可选择性地抑制心肌细胞膜内钙的流入，阻断心肌细胞的兴奋 -收缩耦合，减弱心肌收缩力，减少心肌能量和氧气，通过预防钙超载直接保护心肌细胞的消耗;还可有效抑制血管和支气管的兴奋-收缩耦合，并扩张全身血管和冠状动脉。特别适用于高血壓，可有效减轻患者负荷，对缓解心力衰竭也有很好的效果。硝苯地平对葡萄糖代谢影响不大，对胃肠道的刺激性较小[3]。研究表明，厄贝沙坦联合硝苯地平用于治疗高血压合并糖尿病的效果确切，且两者联合可作为优选药物组合。同时，为了达到更好的治疗效果，患者还应严格控制饮食，多食膳食纤维，粗粮，维生素等，禁止高热量食物，严格控制食盐的摄入。

本研究结果显示，观察组总有效率、血压水平、血糖水平、肾功能等指标均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，对于糖尿病同时合并有高血压疾病者通过应用药物硝苯地平以及厄贝沙坦的联合方式治疗，有助于提升临床疗效，可显著控制患者血压水平。

参考文献

田玉苑. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：47-48.

闻杰. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压56例分析[J]. 现代医学与健康研究，2018，2（22）：61-63.

马新春. 厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病并高血压的临床疗效[J]. 临床合理用药，2019，12（9C）：51-52.