多样化饮食联合大肌肉群运动对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

徐立峰 杜莹 宋玉华

【摘 要】目的：探讨多样化饮食联合大肌肉群运动对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法：选择我院2017年10月～2019年1月进行治疗的120例病历资料十分完整的妊娠期糖尿病患者患者作为本次研究对象。依据随机对照原则分为3组，每组40例。观察组1：饮食指导干预。进行食谱制定并每周监督执行。观察组2：饮食指导联合运动指导干预。进入一日门诊规范化饮食运动指导。对照组：不进行人为干预。观察妊娠结局。结果：妊娠结局对比：观察组2妊娠结局较好，组间对比，差异显著（P<0.05）。结论：多样化饮食联合大肌肉群运动可以改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局，应用价值较高。

【关键词】多样化饮食;大肌肉群运动;妊娠期糖尿病;妊娠结局;影响

随着社会经济水平的提高，居民生活方式也发生着变化，妊娠期糖尿病发病率逐年上升，提示我们重视围产期妇女的健康就是重视新生儿的健康，重视我们国家的未来[1]。本研究是以哈尔滨市妊娠期糖尿病人群为研究对象，用规范饮食及运动方式的方法来研究其血糖控制效果，研究其治疗的意义，以便更大范围应用此法控制妊娠期糖尿病人群血糖浮动，进而减少其远期并发症的出现。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月～2019年1月进行治疗的120例病历资料十分完整的妊娠期糖尿病患者患者作为本次研究对象。依据随机对照原则分为3组，每组40例。观察组1：男性25例，女性15例，年龄为35～60岁，平均年龄为（48.57±6.77）岁。观察组2：男性26例，女性14例，年龄为36～60岁，平均年龄为（49.22±6.85）岁。对照组：男性24例，女性16例，年龄为35～59岁，平均年龄为（48.01±6.58）岁。3组患者的性别、年龄等无统计学差异（P>0.05）。

1.3 方法

观察组1：饮食指导干预。进行食谱制定并每周监督执行。

观察组2：饮食指导联合运动指导干预。进入一日门诊规范化饮食运动指导。

对照组：不进行人为干预。

1.4 观察指标

观察妊娠结局。

1.5 统计学分析

本研究中所有数据资料均使用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数数据表示为（%），检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

妊娠结局对比：观察组2妊娠结局较好，组间对比，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病[2]。近年来，随着社会经济的发展、人们的膳食模式及生活方式的改变，妊娠期糖尿病逐年上升，已成为主要妊娠合并症之一[3]。妊娠期糖尿病病因不明，可能与胰岛素抵抗有关，而导致孕期胰岛素抵抗因素包括妊娠期激素水平变化、自身免疫、遗传等。近年来认为炎症因子及脂肪因子在妊娠期糖尿病发病中也起重要作用[4]。另外，孕期不健康的生活方式也会诱发妊娠期糖尿病的发生。

大量的临床研究和实践结果证明，糖尿病患者的膳食疗法并非是碳水化合物越低越好，而且是要适当地限制能量和脂肪的摄入量，保持适宜的膳食中碳水化合物和蛋白质的比例[5-6]。多样化饮食是在此基础上，根据孕期营养摄入量要求给予孕妇具体的饮食结构比例、种类及重量，教会孕妇食物交换份的概念以及用法，有效地使用食物交换份来计算食物摄入重量，并通过填写膳食日志的方式使其饮食规范化、多样化、合理化。研究发现，一次强大的骨骼肌（如股四头肌）收缩能增加50倍的氧化过程、35-40倍对葡萄糖的吸收，并使整个机体对葡萄糖的利用增加3-4倍[7]。美国糖尿病协会（ADA）（2011）建议GDM患者在整个妊娠期应坚持运动治疗，一天进行30分钟的中等强度的运动对于母儿无不良影响而且有益于血糖水平的控制。大肌肉群运动是在规范产前运动的同时适当增加能量消耗的一种方式，通过一日门诊使妊娠期糖尿病妇女了解运动的幅度和强度，知晓由此带来的血糖控制程度，旨在通过能量消耗平衡控制血糖。本文研究结果显示，观察组2妊娠結局较好，组间对比，差异显著（P<0.05）。说明多样化饮食联合大肌肉群运动可以改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。

总之，多样化饮食联合大肌肉群运动可以改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局，应用价值较高。

参考文献

王启. 不同起始孕周应用胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J]. 实用糖尿病杂志， 2019， 15（06）： 20-21.

蓝诗艳， 吴丹燕. 不同时机应用胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴妊娠结局的影响观察[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（23）： 4-6.

李园. 综合护理对妊娠糖尿病患者胎死产率及负性心理情绪的影响[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（12）： 87-89.

张妍， 张兰梅， 王莉， 等. 妊娠期糖尿病孕妇医学营养干预依从性与妊娠结局的关系[J]. 中国实验诊断学， 2019， 23（11）： 1880-1883.

黄琦， 黄秀敏. 适当运动联合门冬胰岛素在妊娠期糖尿病患者中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（22）： 3680-3682.

梅雪. 胰岛素皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及产妇血糖水平变化与妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（22）： 5147-5149.

吴辉. 亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响[J]. 临床研究， 2019， 27（11）： 143-145.