新活素联合地高辛对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响

王新 张文婷

【摘 要】目的：探讨注射用重组人脑利钠肽（商品名：新活素）联合地高辛对扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者心功能的影响。方法：将66例扩张型心肌病心衰患者以治疗措施不同随机分为两组，每组33例。对照组采用地高辛治疗，治疗组采用新活素联合地高辛治疗。统计两组患者治疗效果、心功能指标及血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化情况。结果：治疗组总有效率97.0%高于对照组的78.8%，（P<0.05）。治疗组左室射血分数、心脏指数、每搏量、心输出量均优于对照组（P<0.05）。治疗组血浆NT-proBNP水平低于对照组（P<0.05）。结论：新活素联合地高辛治疗扩张型心肌病心衰，可以改善患者心功能，降低血浆NT-proBNP水平，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

【关键词】注射用重组人脑利钠肽;地高辛;扩张型心肌病;心力衰竭;心功能

扩张型心肌病是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等[1]。扩张型心肌病的临床表现为：心脏逐渐扩大、心室收缩功能减低、心衰、室性和室上性心律失常、传导系统异常、血栓栓塞和猝死[2]。随着临床对扩张型心肌病心衰的深入研究，发现新活素联合地高辛治疗，对改善患者心功能有积极作用。本次研究针对新活素联合地高辛对扩张型心肌病心衰患者心功能的影响进行分析，选取66例患者开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取 选取2017年10月～2018年11月本院收治的66例扩张型心肌病心衰患者作为研究对象，应用简单化随机分组方法，将符合标准的患者分为两组，每组33例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本院伦理会已批准本次研究。

1.2 方法 入院后，两组患者均正常给予控制钠摄取、纠正水电解质紊乱、强心、利尿、扩血管药物等常规对症治疗，在此基础上对照组采用地高辛（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）治疗， 0.125 mg/次、1次/d。治疗组采用注射用重组人脑利钠肽（商品名：新活素;成都诺迪康生物制药有限公司， 国药准字S20050033）联合地高辛治疗，新活素首次给药1.5μg/kg，持续泵入1 h，后调整新活素剂量至0.0075μg/（kg·min），维持静脉泵入72 h。地高辛用法用量与对照组一致。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率（97.0%）高于对照组（78.8%），差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2。

2.2 心功能指标 治疗前两组LVEF、SV、CO、CI水平间无显著差异（P>0.05），治疗后两组LVEF、SV、CO、CI水平较治疗前增高，且治疗组高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 血浆NT-proBNP水平 治疗前两组血清NT-proBNP水平间无显著差异（P>0.05），治疗后两组血清NT-proBNP水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

目前，扩张型心肌病心衰患者主要以改善临床症状与体征、提高远期治疗效果、降低死亡率为主要治疗原则。目前心衰的治疗主要依靠药物治疗，传统的正性肌力药物、β受体阻滞剂、ACEI等药物治疗效有限，心脏移植术为该病的根治方法，但是受心源有限，手術危险，术后并发症多等因素限制，尚不能广泛应用于临床。

新活素是由人工技术合成的一种生物制剂，其与心室肌细胞分泌的内源性多肽有着相同的生物活性与作用，静脉应用后，会快速结合血管内皮细胞中的环化酶受体，提高环化酶浓度，促使血管扩张，从而减轻心房与毛细血管压力，改善临床症状。同时研究发现：新活素还能有效调节RASS系统的作用，抑制集合管对Na+重吸收起到利尿作用[3]，并能提高血管通透性，减少机体有效循环量及血管阻力，进而降低心脏前、后负荷，稳定心脏及肾血管血流动力学，提高心排量。

本研究结果显示：治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时治疗后LVEF、SV、CI及CO等心功能指标明显高于对照组，证实新活素联合地高辛对扩张型心肌病心衰患者心脏功能改善效果更佳，与目前报道基本一致，值得推广。

胡庆申.左西孟旦联合地高辛对扩张型心肌病心衰患者心功能的影响. 河南医学研究，2018，27（12）：2238-2239.

吴西娟，赵养俊.新活素联合地高辛对扩张型心肌病心衰患者心功能及NT-proBNP影响研究.陕西医学杂志，2018，47（5）：117-119.

张安吉，王婷，张阿宁.新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的影响.中国老年学，2017， 37（18）：4533-4534.