自身免疫性甲状腺疾病应用静脉注射糖皮质激素的效果分析

李婷婷 韩瑞 杨伟光

【摘 要】目的：探讨自身免疫性甲状腺疾病应用静脉注射糖皮质激素的效果。方法：选取我院2018年6月至2019年6月期间收治的56例甲状腺疾病患者作为研究对象，随机编号平均分成对照组与观察组，每组28例，对照组应用常规的治疗方法，观察组则在常规治疗的基础上增加静脉注射糖皮质激素的治疗方法。对比两组样本疗效。结果：两组患者在经过治疗后，观察组患者的甲状腺体积明显小于对照组，优势明显即P<0.05;且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者组间对比P<0.05，有统计学意义。结论：甲状腺疾病患者在经过治疗后，观察组患者的临床治疗效果优于对照组，不良反应发生率低，具有推广价值。

【关键词】自身免疫;甲状腺疾病;糖皮质激素;效果

自身免疫性甲状腺疾病即（TITD），是临床上的发多病症，多因患者的自身免疫系统发生异常造成的在自身免疫性甲状腺疾病患者血液中产生针对甲状腺抗原的甲状球蛋白抗体与甲状腺微粒抗体，病人发生轻度蛋白尿甚至发生肾病。此病多发于女性，当前临床多采用常规的对症治疗，在病人发生严重的其他不良并发症时增加免疫抑制的治疗，使患者错失最佳的治疗时间，预后效果不理想[1]。本研究随机选取56例本院收治的甲状腺疾病患者作为研究对象，旨在研究自身免疫性甲状腺疾病应用静脉注射糖皮质激素的效果，并取得了理想的研究疗效，详细内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

实验对象选取时间为2018年6月至2019年6月，样本为56例本院收治的甲状腺疾病患者，将样本随机平均分成对照组与观察组，每组28例，其中观察组男患者18例，女患者为10例，患者年龄20-64岁，平均年龄（41.5±2.6）岁，对照组男患者16例，女患者为12例，患者年龄为21-65岁，平均年龄（42.6±2.5）岁。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组治疗方法：对患者采用常规的治疗，即对患者进行补钾与限碘的治疗，对于伴有心律失常与周期性麻痹等其他不良并发症的则进行相应的对症治疗。

观察组治疗方法：对甲状腺合并突眼与肝损害、粒细胞不足患者在进行常规治疗的基础上增加静脉注射糖皮质激素的治疗方法，应用泼尼龙注射液（国药准字H20103047，名称注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，生产厂家：中国天津开发区黄海路221号的天津金耀药业有限公司），应用方法，把泼尼龙40mg溶入浓度为5%的葡萄糖注射液500ml中，再加入1.0g氯化钾静注。每日一次，14天为一具疗程，连续治疗4个疗程。在上述的治疗过程中，根据患者的实际病情发展适当调整药量与静脉注射次数。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后甲状腺体积与不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在治疗前后的甲状腺左叶、右叶体积

对照组28例患者中，在治疗前甲状腺左叶体积为（7.46±1.64）cm3，治疗后为（7.15±0.94）cm3，甲状腺右叶体积治疗前为（6.31±1.06）cm3，治疗后为（6.09±0.64）cm3;观察组患者在治疗前甲状腺左叶体积为（7.54±1.13）cm3，治疗后为（6.04±0.95）cm3，甲状腺右叶体积治疗前为（6.29±1.24）cm3，治疗后为（5.23±0.52）cm3;治疗后组间对比P<0.05，有统计学意义。

2.2 对比两组患者的良不反应发生率。

观察组28例患者中，有1例患者发生胃肠道反应，体重增加患者有1例，不良反应发生率为2/28（7.1%），对照组28例患者中，发生库欣综合征患者2例，体重升高患者5例，胃肠道反应有4例，肌无力患者4例，不良反应发生率为15/28（53.57%），组间对比值为17.2545，P值为0.0001，即P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

甲状腺疾病是临床上的一种常见病症，多发于女性，此类疾病一般都与患者的自身免疫反应有密切关系，但是，在当前临床治疗自身免疫性甲状腺疾病的免疫抑制时却有不同看法，以往的常规治疗的主要是采用对症疗法，在患者出现严重并发症时才使用免疫抑制治疗[2]。患者因长时间以来忽视了免疫抑制病因治疗，使得许多本应该使用激素治疗的自身免疫性甲状腺疾病病人得不到及时治疗，错失了治愈的有利时机[3]。本研究中所采用的泼尼龙注射液，是一种新型的糖皮质激素，能夠有效抑制患者体内的巨噬细胞的吞噬功能，对机体产生的炎性递质有抑制作用，有效科学的调整患者淋巴细胞比例的分布，启到抗免疫与消炎的功能，临床应用范围广泛，特别适用于肝功能不全的病人，此种药物对患者水钠潴留的并发症少，深受患者欢迎[4]。但是在实际的治疗中，因糖皮质激素是激素类药物，在患者的治疗过程中，此药物在发挥的利的药效同时也会对患者产生不良的毒副作用，例如患者的体重增加与胃肠道反应等，因此，临床医护人员需要根据患者的实际情况合理应用糖皮质激素，尽量减少药物的使用时间，尽量减少对患者身体的伤害。

综上所述，临床上在治疗自身免疫性甲状腺疾病时应用静脉注射糖皮质激素，能够明显缩小患者的甲状腺体积，进而有效恢复甲状腺功能，提高临床治疗效果与患者的生活质量，值得推广。

参考文献

关东玲，谢灼骥，杨毅帮. 糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择与应用[J]. 辽宁医学院学报，2015，36（2）：46-47.

朱静，浦晓佳，张晓懿，et al.临床免疫学干预对糖皮质激素难治性亚急性甲状腺炎患者的疗效[J].中华核医学与分子影像杂志，2019，39（8）：484-487.

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