沙利度胺在中晚期宫颈癌患者中的研究进展

刘艳 张振 张伟 江后洲

【摘要】：沙利度胺一个曾给人类带来上万名婴儿肢体畸形的药物，但近年来已用于肿瘤治疗，目前其较多地应用于肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等，近期有研究表明，沙利度胺对宫颈癌治疗也有帮助，中晚期宫颈癌治疗主要以放化疗为主，本文就沙利度在中晚期宫颈癌患者中应用做综述。

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，目前其发病率占女性恶性肿瘤第4位[1]，，严重危害女性健康和生命安全[2]，近年来，宫颈癌在发达国家的发病率已大幅度下降，但是在发展中国家其发病率和死亡率仍居高不下[3]。由于各种因素，大部分宫颈癌患者发现即为中晚期，已失去了手术机会，放化疗是宫颈癌的重要治疗手段，然而，肿瘤细胞因乏氧细胞存在，随着放射剂量的增加其敏感性变差。

1.沙利度胺在中晚期宫颈癌患者中的应用研究

沙利度胺胶囊又称反应停，早于20世纪50年代作为非巴比妥类镇静剂用于早孕反应的治疗，1961年因其致畸作用而被禁用。近年来动物实验证明，沙利度胺胶囊可以减少肉芽组织的血管密度，所以破坏肿瘤的血供可使肿瘤组织因缺血缺氧而凋亡、坏死，进而使肿瘤细胞的增殖与转移受到抑制。新生微血管是宫颈癌组织生长和转移所依赖的[4， 5]。沙利度胺的结合蛋白（cereblon，CRBN）可能是其作用靶点。其常见不良反应包括：嗜睡、便秘、骨髓抑制等。

在宫颈癌治疗中，切除的成功率太低，放疗是标准的治疗手段，但放射疗法在中晚期宫颈癌的治疗中应用局限性较大，难以有效提高患者的生存质量，随着对宫颈癌治疗研究的不断加深，同步放化疗得到广泛应用[6]。沙利度胺是一种非巴比妥类药物，有抑制单核细胞产生TNF-α、抑制血管生成、抗凋亡等作用[7]。目前沙利度胺已经被运用于黑色素瘤、骨髓瘤、结肠癌中，具有抗肿瘤生成的作用。但沙利度胺与放疗结合治疗宫颈癌的研究较少报道。冯活林等[8]研究表明，使用替吉奥胶囊联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌具有良好的治疗效果，同步放化疗治疗的优势主要为化疗药物对放疗具有增敏作用，且化疗药物在乏氧细胞内充当氧的角色，能放大并强化放射线损伤机制。沙利度胺在宫颈癌放化疗中应用，能有效提高肿瘤控制率，增加放疗敏感性。在提高患者生活质量以及近期疗效方面的作用效果明显优于单纯放射疗法，值得推广应用到中晚期宮颈癌患者的治疗中。

2.结论

综上所述，沙利度胺联合放化疗近期及远期疗效好，抗肿瘤作用明显，改善生活质量，且经济便利，具有一定的临床应用前景。但需要大样本多中心的临床数据进一步证实其疗效并不断深入探索沙利度胺对宫颈癌的作用机制。

参考文献

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