新冠肺炎疫情下综合医院应急物资保障机制与实践

■ 王洪攀 吴晓东 黄文霞 谢延媛 吴 蓉 段乐刚 谢 成 王狄佳 雍 鑫

新冠肺炎疫情发生以来，四川大学华西医院按照中央和省市部署，充分发挥物资保障体系建设优势，多部门联动协同，结合病毒特征[1]，迅速构建了以物资供应为核心、高效协同的人员布局，以及以信息化平台为基础的“抗疫屏障”，有力保障本院抗疫、常规医疗工作安全有序开展的同时，还高效完成了9支援外医疗队的物资保障工作，取得了物资保障“零混乱”、物资交付“零延误”、需求保障“零缺失”的抗疫成绩。

1 抗疫准备：精确定位，预演流程，全方位布局抗疫工作

1.1 战略部署：物资保障工作精确定位

2020年1月16日，收到四川省卫生健康委员会通报国家疫情防控要求后，结合多次抗疫、救灾经验，医院预测到疫情存在蔓延趋势，判断出医院将面临收治本地患者和支援外地的双重压力。随后，医院党政班子集体决策，立即决定围绕本院“防治、救治、科研”，以及省内、省外医疗援助“双重点”重构防疫组织架构，医院即时进入“战备状态”[2]。同时，明确指出物资保障工作要围绕本院和援外医疗队的“双核心”启动“战时”物资保障机制。设备物资部随即协同相关科室开展抗疫诊疗流程、物资保障工作流程预演及储备摸底工作，并结合医院规划布局，完善抗疫物资保障机制，全方位布局抗疫工作。

1.2 流程预演：查漏补缺，强化物资保障工作薄弱环节

明确物资保障工作重点后，设备物资部随即与相关科室协同开展医疗救治、物资供应等全方位抗疫预演工作，以明确、细化工作重点。积极配合医院感染管理部、呼吸与危重症科、重症医学科、护理部、医务部和医院门急诊等部门开展抗疫诊疗流程预演，明确防疫物资需求种类和数量；同时，结合抗击非典型肺炎和汶川、雅安地震救灾经验，为避免可能面临医疗物资供应短缺、混乱和多渠道供应质量问题[3]，设备物资部协同医院感染管理部、护理部、医务部、审计处、财务部、运营管理部、学生工作部等开展抗疫物资供应流程预演，以完善应急物资采购方案、捐赠和采购防护物资质量标准、援外医疗队医用和民用物资配置清单、防护物资“节流”方案等应急物资保障工作机制（表1～表3）。

1.3 储备摸底：线上线下，共筑“抗疫屏障”

为保障应急物资供应布局科学、流程高效，设备物资部结合线上、线下双渠道，快速摸底全院防疫物资储备现状。借助自动物流平台[4]，快速准确掌握全院防疫物资存量及分布；借助供应商协助平台[5]，第一时间了解院内供应商防疫物资库存；借助物联网平台[6]，快速获取全院呼吸机、便携式超声等应急救治设备运行数据。同时，对于监护仪、消毒机等未接入物联网的设备运行情况，通过医学工程科深入各护理单元获取。

表1 捐赠和采购防护物资质量标准

表2 援外医疗队个人医用、民用物资配置清单

表3 防护物资使用方案

1.4 抗疫布局：排兵布阵，全方位布局“备战”

为协同应急物资供应布局，做好抗疫“攻坚战”“持久战”准备，设备物资部调整人力布局，建立以物资采购、物资发放和援外医疗队物资供应为架构的新冠肺炎疫情物资保障工作组，以有效推进和保障抗疫工作重要节点的高效运作。

2 抗疫阶段：保障工作“点面结合”有序、高效、全面提供物资保障

设备物资部结合以往应急物资保障经验[3]及前期预演、摸底情况，明确细化不同抗疫阶段的工作重心，有序、高效保障9支援外医疗队及全院抗疫工作物资所需。

2.1 以医疗队所需为主，打好物资保障“第一战”

按照中央和省市统一安排，医院于1月24日确定25日派出第一支援鄂医疗队。为缓解当地防疫物资的压力[7]，医院后勤决定全力保障医疗队的一线抗疫工作，为每名援外医疗队队员至少配备15天的后勤所需物资。设备物资部随即召回本地工作人员，结合自动化物流平台，将院内所有科室、库房的防护物资储备调整到最低安全阈值[4]，其余部分全部调入应急库房，由医院统一调度，用于保障抗疫救治工作，并在1天内完成医疗队所需医用、民用、饮食物资的配备、打包及配送工作。

2.2 以全院抗疫所需为主，做好物资保障

随着第一支援外医疗队的出发，医院物资保障面临院内春节后复诊物资储备、复诊后持续抗疫及援外医疗队随时出发的三重压力。对此，物资保障组联合医学工程科、学生工作部及运营管理部，通过动员海内外校友、全院供应商及社会各界，拓宽抗疫物资入院渠道；联合医院感染管理部、审计处及财务部做好审核、监督，共同保障多条入院渠道的安全、高效。在持续抗疫期间每日实时统计各科室物资用量，在科学分析统计数据的基础上，联合护理部、医务部及医院感染管理部定期更新物资发放方案，保障有限资源的科学配置。此外，物资保障组通过构建1名援外人员、1名本院对接人员及多条后勤保障战线组成的“一对一对多”架构，高效保障了多支援外医疗队所需物资的配备与运输（图1）。

据统计，截至4月7日，最后一支援鄂医疗队返院，物资保障组共采购口罩、防护服、眼罩、面罩等防护物资约170万件，医疗设备360余台；完成援外医疗队物资配送110余次（合计物资20万件）。其中四川省内配送30余次，省外配送78次，国际援外医疗队配送2次。此外，在收到中央“应收尽收”的指示后[8]，10天内完成传染病区20个病房、40张床位的防护物资准备及应急设备配套工作。

2.3 以完善抗疫防御体系为主，全力保障医院业务“复工复产”

图1 医院物资保障应急团队组织架构

最后一批援鄂医疗队的归院，标志着省内外疫情的基本控制，但国外疫情仍呈大流行强度。医院确定该阶段物资保障工作任务主要为保障医院全面有序复诊的同时，做好应对疫情二次暴发及国际医疗队随时出发的物资准备工作。对此，设备物资部积极总结经验，优化物资保障工作机制，调整人力、物资布局为“平战结合”模式。一方面，通过数据模拟统计，调整、补充应急物资储备基数，做好物资战略储备；另一方面，联合信息中心和基建运行部在重点区域设立多个红外测温通道、为多个重点业务科室打造线上办公平台，辅助感控筛查、严防疫情输入的同时，有序推进“平战结合”模式下医院常规工作的开展。

3 抗疫工作“回头看”：物资保障体系结合信息化平台使抗疫工作提质增效

面对新冠肺炎疫情等应急救援工作，如何有序、高效和全面地为一线医护人员提供物资所需是物资供应工作的重点和难点[9]。经过多次抗疫、救灾工作后，四川大学华西医院一直高度重视应急物资保障体系的建设，始终致力于建立一支“来之能战、战之必胜”的物资保障团队。随着物资保障体系的建成及信息化平台的逐渐完善，医院已形成一套具有华西特色的应急物资保障模式，并在此次疫情抗击工作中发挥了重要作用。

3.1 基于“平战结合”理念的物资管理

应对突发性公共卫生事件，有序、高效的物资响应机制有助于医院领导层科学决策布局及对各类患者的快速救治[2]。四川大学华西医院基于“平战结合”理念建立的以物资库房为核心、临床科室为基础的基数管理式应急物资二级储备机制[4]，为此次疫情中第一支医疗队的顺利出发提供了强有力的物质后盾（图2）。可适应国内、国际应急救援的中国国际应急医疗队（EMT）应急物资库房和应急物资保障团队，为本次疫情的快速响应及持续抗疫提供了坚实的物质基础和人员基础。

3.2 信息化管理平台助力抗疫工作提质增效

信息化建设是保证物资响应机制全面、高效的重要基础。本次抗击疫情过程中，医院构建的多级库房安全阈值及自动化物流平台为援外医疗队及院内应急备战、持续抗疫所需的全面高效物资保障机制的建立提供了科学基础[4]。供应商协作平台除保障与院内供应商高效协同外，还极大拓展了医院率先发布的物资需求信息的扩散面[5]。据统计，医院2020年1～4月采购的170余万件防护物资中，非固定供应商提供的货源数量占比达30%。此外，物联网平台通过实时设备状态监控，保障了本次疫情期间在新购设备供应困难下，援外医疗队和本院隔离病房的应急设备需求[6]。据统计，医院呼吸机、超声、高流量治疗仪等供应周期长的应急救治设备，通过物联网平台紧急调拨的数量占比高达75%。

4 结语

新冠肺炎疫情期间，四川大学华西医院作为国内重要的区域性综合医院，一直紧跟中央、省市决策部署，始终站在国内、国际多个抗疫战场的最前沿[9]。在多重需求的压力下，设备物资供应团队与医院各部门协同作战，为医院提供了有序、高效、全面的物资保障。为积极应对国内外疫情，四川大学华西医院及时总结抗疫经验，分享医院应急物资管理的精细化、信息化、数字化建设机制，与各医疗机构共筑人民健康科学防线。