天祝县2011—2019年布病监测及分析

王淑芳, 马有山, 刘青山*

(1.天祝县动物疫病预防控制中心，甘肃 天祝 733299；2.天祝县农业产业化服务中心，甘肃 天祝 733299)

甘肃省天祝县是以牧业为主的少数民族县，海拔高度为2 040～4 875 m，气候寒冷，畜牧业发展历史悠久，布病在20世纪60～70年代严重流行。据资料显示，1975年天祝县血检绵羊平均感染率为8.5%，最高为15%，牦牛18%，马2.4%。当时采用布病5号菌苗免疫牛羊的方法来防治，对羊群喷雾免疫，牛注射免疫，免疫覆盖率占全县牛羊的35%。连续免疫2年后，血检对比阳性率下降5.1%左右。在同一地点免疫3年后间歇免疫，同时血检淘汰阳性畜，数年后，布病在天祝县逐渐减少，直到1985年达到县级净化标准。此后，每年血清学检测200份牛羊血样，无阳性检出。2005年，天祝县被甘肃省动物疫控中心列为全国布病固定检测县，要求每年血检牛羊4 000份以上，人间布病检测1 000例以上。至2011年始阳性家畜不断出现，其中2013年羊阳性率突破控制要求,成为甘肃省羊布病流行一类区。2016年，天祝县被列为甘肃省布病免疫县之一，对3月龄以上羊只进行强制免疫(种畜、奶畜场除外)，形成检疫、监测净化和免疫相结合共同防控牛羊布病的策略。现对2010—2019年天祝县人间、畜间布病监测情况进行统计并做流行病学调查分析。

1 畜间布病监测

1.1 采样原则

免疫以前采取监测净化的防控政策，严格划分固定采样乡镇和非固定采样乡镇，以前者必检，后者轮换采样的方针，以5个固定检测乡镇、人患布病所在村、牲畜流产或不孕症状较多的场、户为侧重点加大采样量，采样对象羊占90%，牛占10%。2017年始对全县种羊场羊、奶牛100%监测，从外省调入羊100%监测，对阳性动物同群畜100%监测净化，以及各种牛抽检，抽检范围覆盖各牧区、半农半牧区和农区，对检测出的阳性畜及时淘汰扑杀，并做无害化处理。

1.2 检测方法

布病虎红平板凝集试验筛选，疑似和阳性者再做试管凝集试验确诊。

1.3 结果与分析

1995—2010年天祝县牛羊共血检22 000份以上，均为阴性。2011—2019年血检结果见表1。

1.3.1 阳性率对比 表1中显示，2011—2016年羊的阳性率高低不一，其中2012年和2013年个体阳性率最高，2014年群阳性率最高达到29.7%，可见2014年羊布病流行很广泛，不仅有规模养殖场、种羊繁育场，也有许多散养户，阳性场(户)个体阳性率最高达78%。2015年和2016年阳性率有所下降；牛检测结果仅在2013年和2019年有阳性出现，群阳性率也不高，仅存在个别群体中。

表1 天祝县2011—2019年牛羊布病血检阳性率统计

1.3.2 多种动物感染情况 为了了解畜间布病流行情况，2019年笔者对天祝县马、鸡、马鹿、猪、羊驼等动物采集样品共491份，做了血清学检测，结果是马鹿阳性率23.5%，马平板凝集阳性2份，试管凝集均为阴性(其中1例样品有沉淀)，其余畜种均为0。说明马鹿和马对天祝县流行布病菌种易感，且马鹿易感性强于马，鸡、猪、羊驼不易感。

1.3.3 流行病学调查 多年来对染疫畜作流行病学调查，80%阳性畜来自外地牲畜，以甘肃境内为主，个别阳性为老疫区布病活跃所致。2011年出现第1例羊布病阳性群为自繁自养户，羊流产严重，血检阳性率为20.58%，此地为布病老疫区，固定监测采样点。2019年阳性牛所在牛群和青海放牧牛都有接触史(地域接壤)，时常共用一个草场放牧；马鹿场自繁自养，却有高达23.5%的阳性率，说明马鹿对布病的易感性较强，有关部门应加强监测监管。马的采样不广泛需进一步检测。马鹿场为野生动物人工驯化养殖场，自繁自养，一直以来自行防控动物疫病，没列为全县布病监测范畴，2019年出省调运活鹿作实验室检测时才得知布病感染率，可见养殖者对布病知识的缺乏和不重视。

2 人间布病监测

2.1 监测对象

天祝县疾控中心每年对本县选择4～5个乡(镇、场)为固定监测点连续监测3～5年。其他乡(镇、场)作为非固定点，每年随机抽选1/3轮流开展监测工作；监测对象主要是固定监测乡(镇、场)的7～60岁,与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等。

2.2 监测方法

对上述重点人群作流行病学调查和临床检查，对有可疑布病症状者、与布病畜接触史者、畜布病免疫兽防员采样作实验室血检，同时做好布病病例的发现、报告、治疗和管理工作，及时开展以疫情调查处置，防止疫情传播蔓延。

2.3 实验室检测

与畜间检测方法相同，诊断标准按照WS 269—2007《布鲁氏菌病诊断标准》。

2.4 结 果

2011—2019年新发布病病人共201例，其中可疑3人。2011—2015年发病率逐年下降，2016年始又回升，2018年又下降，整体呈波浪状；病人性别10年中有所变化，2011—2014年女性占比例高，2015年以后，男性比例高于女性，尤其2017年男女比例达23∶1。年龄分布，病人年龄按照<15岁、15～64岁、≥65岁3个年龄段划分，其中15～64岁之间占比最高，有的年份达100%。病人职业比例10年来也发生了变化，由以前的牧民为主转为农民为主。详见表2。

表2 天祝县2011—2019年布病人血检阳性率统计

3 分析与讨论

3.1 输入性染疫为畜间发病主要原因

统筹分析，天祝县布病防控情况不乐观。从畜间检测结果显示，现在布病在自然界许多动物中存在着，易感程度不一。流行病学调查显示，感染途径以输入性为主，占80%左右,老疫区发病也占一部分，比如马鹿场，是自繁自养的养殖场却有较高的感染率。据资料显示甘肃省许多县畜间布病感染率较高，多年来居高不下，牲畜调运以省内为主，频繁调运、检测净化不彻底、落地监管疏忽是造成畜间布病净化不了的最主要原因。

这几年我们加紧对种畜场、奶牛场的监管，存栏畜1年2～3次检测净化，场主也意识到布病的危害性，现在调出和调入时都主动检测，2017年来种畜场的感染率都在0.1%以下；随设施养殖业发展,短期育肥，反季节销售成了农民县新的经营方式，甘肃省许多地方布病感染率高，贩运户缺乏疫病防范意识，调入前不索要检测报告，疫畜引进后也不落地检疫，不隔离，直接混养感染本地畜。阳性畜及其流产物、排泄物、污染物、污染场地等成了人畜感染布病的传染源。建议畜牧部门抓好牲畜的落地监管，调入畜隔离饲养30 d，同时进行布病检测，免疫补针，免疫生物学检查阴性者才可以与原有牲畜接触，在做好羊布病免疫的同时，检疫、检测净化相配合，尽快使天祝县达到县级控制标准。

3.2 人、畜间布病阳性率呈正相关

分析2016年以前的人畜感染数据，2013年都达到感染高峰，说明两者呈正相关，15～64岁病人占比最高，农民在病人职业中占比越来越大，据了解外出打工病人也是从事养殖工作，这都说明与牲畜和畜产品没有防护措施的接触，是人感染布病的最主要原因。

3.3 防控知识宣传不广泛

笔者调查了解到部分有关节疼痛等症状的病人，没有意识到是布病的感染，仅按照关节炎治疗，初发病人错失治疗的良好时机，转为慢性不易治疗，说明我们知识宣传范围和力度还是不够，应加强对养殖和畜产品加工企业、野生动物驯养场和屠宰场等管理人员和职工的布病防治健康教育，提高管理人的重视，为高危职工提供必要的个人卫生防护用品和卫生设施，定期开展布病体检，建立职工健康档案。

3.4 扑杀经费短缺

布病阳性畜扑杀经费落实难，目前只有奶牛扑杀经费，其他畜扑杀经费要当地政府和畜牧部门筹集，这造成了各地净化不彻底反而扩大疫情的主要原因。同时卫生部门监测经费不足，制约了布病监测量和防治工作的深入开展。

3.5 监测侧重点变化不大

从两部门检测范围看，每年检测侧重点没有变化，范围也有局限性，不能更好地全面反映全县人、畜布病感染情况。畜牧部门应加大对牛等其他动物的布病筛查监测，提高布病早期发现力度，早发现早控制早治疗。

3.6 联防联控机制不完善

畜牧和卫生部门联控联防机制不健全，疫情信息不能及时沟通交流，导致不能适时调整完善防治策略和措施。布病的防控要人畜同步，出现疫情时同时调查传播因素，及时干预，处置防治疫情蔓延。