加强内部管控，提高静脉药物配置中心执行力

2020-08-15康佳敏古丽萍严俊梅

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年15期

康佳敏，莲萍，古丽萍，严俊梅

（解放军联勤保障部队第九〇四医院药物配置中心，江苏无锡 214044）

优质的医疗质量保障是医院赖以生存和发展的基础，是医院的核心竞争力。医疗安全是医院的生命线，用药安全是医疗安全不可或缺的环节，而静脉用药更是有药安全的重中之重。为提高静脉药物的安全、有效、及时率，必须加强对静脉药物配置中心的管理，以提高执行力。我院自2005年成立药物配置中心至今，不断探索总结和加强内部管控，为推动配置中心建设发挥了十分重要的作用。

1 管理理念

2005年我院建立了十万级层流静脉药物配置中心，在编药剂人员40名，护理人员15名，工勤人员2名，承担1000多张床位（18个病区配制和10个病区总数发放）长期医嘱和24小时临时医嘱的配送工作，日输液配量约3500袋，是医院保证临床治疗效果和合理安全用药的重要环节。

2 方法

2.1 人员配备

配置中心工作特点是早晚班多、劳动强度大、流水作业、程序严格。在人员选择上应争取医务处、护理部、药剂科的鼎立支持，进入配置中心的人员应有较强的责任心和安全意识、合作意识、有过硬的业务素质和健康体格，有一定的协调沟通能力和“慎独”精神，要适当拉开年龄和职称层次，形成各类人才梯队。

2.2 制订合理的工作流程

合理的工作流程，是中心运行顺畅的基础。临床医师生成医嘱＞病区护士核对无误后保存并提交＞配置中心＞药师审核医嘱＞按时间段、科室分批次安排配置计划＞打印标签＞药师摆药、核对＞进入洁净室＞护士核对、配置＞传入成品＞药师、护士核对、包装＞送达病区＞病区护士清点核对签收。

2.3 完善的质量管理制度

2.3.1 工作制度

成立质量管理小组，制订具体完善的规章制度、标准操作规程、各类人员岗位职责。如调配制度、无菌操作规程、贵重仪器使用制度及操作注意事项、常用仪器设备的使用和养护制度，清洁区空气、微粒监测及清洗消毒制度、耗材请领制度、医疗废弃物处理制度、合理用药制度、药品使用超量预警制度、高危药品管理制度、血液制品临床应用指导原则、激素类药品使用管理制度、药物不良反应监测与报告制度等等。质管小组的日常任务是抓好业务制度的贯彻落实，修订完善制度，定期检查考评，考评结果作为绩效考核的重要依据。

2.3.2 环境、物品管理

按照配置中心设计要求，合理布置工作场所。操作区与办公区分开，

人流与物流分开，药品与非药品分开，控制区与非控制区的分开。

配置区清洁程度是造成微生物污染的重要影响因素之一，必须指定专人按照PIVAS配置间的工作规定定期检查，尤其是日、周、月清洗，消毒情况，特别是空气浮游菌和微粒的监测要重点检查，发现问题及时整改。

药品依次按照作用性质、使用频度合理摆放。专职人员按照药品养护细则定期对在库药品进行质量检查，特殊管理药品、急救药品、高危药品是重中之重，确保药品合格。强调细节管理：如对使用量小于规格剂量的药品或溶媒，应在输液标签上给予下划线标识，以提示下一班工作人员注意。对化疗药给予特殊盖章标识，警示配置操作及配制后垃圾处理。外形特别相似的药品隔开摆放，以防摆药错误。

2.3.3 过程管理

严格执行更衣、洗手、无菌操作规程，发现问题及时解决，并追究责任到人。质量管理小组中设1～2名巡视员，在关键岗位、关键时间点进行监管，及时制止违章违纪事件，将不良事件的影响控制在最小程度。麻醉、一类精神药品、高危、贵重药品重点检查，杜绝医疗差错事故的发生。每天重点岗位签名交接班。

2.3.4 人员管理

人员管理两个重要方面：遵守规章制度、合理排班。

内部管理制度是工作人员在工作中必须遵守的准则。如交接班制度，会议制度，业务学习教学查房制度，效期药品管理制度，下临床征求意见，值班制度、奖惩制度，岗前培训制度，继续教育制度和各类标示细则，各类药品临床应用指南、月质量讲评制度及审核、标签、排药、核对、配制、送药、清洁等岗位职责。人员管理的核心是尊重爱护每位员工，发挥其在制度管理中的作用，人人是被管理者，人人是管理者。制度建立后，通过文件、公告、宣讲、手册等形式对工作人员进行培训，从知道、了解、熟悉、认可到坚定执行，从而发挥其最大的效能。