早期胃肠营养护理干预在ICU患者护理中的应用效果

屈艳红

（徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

ICU病房均为急危重症患者，病情病变化快，死亡率高，患者因受疾病影响，长期维持高代谢状态常会增加负氮平衡及组织细胞耗氧量，进而导致营养不良。若未进行及时干预，则可导致机体内环境紊乱，免疫力下降，进而增加并发症发生率，不利于病情康复[1]。因此在ICU病房护理中维持患者的营养状况对提高机体的抗病能力及生存质量具有积极意义。传统的ICU护理往往只注重患者的病情变化及生命体征，而忽视机体的营养状况对病情的影响[2]。为此本研究选取我院ICU病房的40例患者为研究对象，探讨早期胃肠营养护理干预在ICU患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2019年1月我院ICU病房的40例患者为研究对象，其中男23例，女17例，年龄21-75岁，平均（46.58±3.64）岁，病程5-16d，平均（9.23±2.65）d，疾病类型：脑血管意外12例，呼吸衰竭10例，多脏器功能衰竭5例，颅脑外伤4例，重症心力衰竭4例，中毒3例，感染性休克2例。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组均为20例，两组患者的基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规的ICU护理，包括监测生命体征、执行医嘱、输注营养液、口腔护理、心理疏导、呼吸道护理等。

研究组患者在此基础上接受早期胃肠营养护理干预，具体为：严密监测患者的呼吸及循环系统，待生命体征稳定后根据患者机体状态注重营养的均衡性，科学合理的控制脂肪、蛋白质及糖类的摄入量，以清淡流质饮食为主，可适当提高蛋白质及维生素含量，控制脂肪的摄入量，之后根据患者自身情况科学调配营养素及餐次结构，选择适合患者的鼻胃管，进食前先协助患者取半卧位，确保鼻咽部、口腔无分泌物后以喂食泵的形式持续输入肠营养制剂，以10-80滴速度进行常温泵入，剂量及流速需循序渐进，滴速控制40-80mL/h，具体以患者耐受为宜[3]。另外，在每次输注肠营养制剂之前观察患者胃内潴留情况，超过150mL则停止鼻饲饮食。鼻饲期间应适当降低营养液浓度及输注量，合理调节滴速及温度等，预防腹泻、便秘等并发症。鼻饲饮食后0.5h以内禁行翻身、拍背、吸痰等操作。

1.3 观察指标

干预后取两组患者空腹下静脉血3mL，离心分离出血清后采用OLYMPUS AU2700生化分析仪测定血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）及血清总蛋白（TP）含量。并比较两组患者的并发症发生率及ICU停留时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0，P＜0.05表示差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（）及表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行t检验及x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者干预后的营养状况

干预后研究组患者的ALB为（35.58±4.29）g/L，HGB为（93.31±17.65）g/L，TP为（65.27±4.26）g/L，对照组患者的ALB为（30.14±3.52）g/L，HGB为（85.46±18.57）g/L，TP为（56.82±4.42）g/L，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者的干预效果

研究组患者发生呕吐1例，不良反应发生率为5.00%，ICU停留时间（10.25±2.34）d；对照组患者发生呕吐1例，便秘1例，腹泻1例，感染1例，不良反应发生率为20.00%，ICU停留时间（17.26±3.58）d，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU患者病情复杂，并发症多，因患者治疗期间需消耗大量的能量，加之无法通过正常进食来补充，极易导致营养不良。有研究表明，营养不良可增加并发症的发生率，降低机体免疫力，不利于病情康复。因此及时实施早期胃肠营养护理改善机体的营养状态对改善预后具有重要意义。ALB、HGB及TP均为衡量营养状况的重要指标，其水平的高低与并发症发生率有密切关系。有研究表明，早期胃肠营养护理可有效改善胃肠功能，保护胃肠粘膜，同时还可降低机体的炎性反应，改善免疫功能，缩短ICU治疗周期。本研究结果表明，干预后两组患者的ALB、HGB及TP含量均显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者并发症发生率显著低于对照组，ICU停留时间显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，早期胃肠营养护理干预有利于改善患者的营养状况，减少并发症发生率及ICU停留时间，对促进ICU患者病情康复具有积极意义。