牙齿漂白技术的应用现状

王晓义

【关键词】牙齿漂白;牙齿染色;漂白剂

【中图分类号】 R783.9 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0101-01

临床上根据不同病因可将着色牙分为内源性和外源性。其漂白技术也分为内外漂白技术。随着社会经济的发展，人们越来越重视牙齿的美丽。牙齿颜色的任何变化都可能对一个人的生活质量产生很大的影响。不断发展的医疗事业，牙齿漂白技术也在逐步更新和完善。成为目前口腔美学领域中比较普及的一种技术。

1 牙齿染色的原因

牙齿染色的原因有很多，在选择最合适的漂白方案之前，必须仔细评估这些原因。根据染色的原因，可分为外源性染色和内源性染色。

1.1外源性染色

外源性染色是指位于牙齿结构外表面的染色，分为直接和间接两种染色。前者是被获得的膜包裹的显色物质，直接关系到患者的饮食和生活习惯。后者是牙齿表面化学反应产生的色素。根据不同的染色物质，又可以分为非金属和金属的染色;前者是由涂有菌斑或生物膜的非金属污渍形成的，后者是由职业暴露或药物中存在金属盐造成的。非金属类包括茶叶、咖啡等食品、牙结石、食品残渣等口腔异物和烟草;金属包括高锰酸钾漱口水、硝酸银等。

1.2内源性染色

内源性染色的主要原因是由于牙齿不能形成正常的结构而引起的透光率的变化。这些改变可能是由于代谢性疾病或全身性或局部性因素，包括年龄、牙釉质发育不全、氟化物过多、四环素药物摄入、遗传性乳光牙、牙髓坏死、龋齿、牙外伤、婴儿黄疸、卟啉症、先天性高血红素等。根据不同的原因，牙齿颜色的类型和程度可能有所不同。

2 牙齿漂白的机制

牙齿漂白的机理尚不完全清楚。目前最常用的漂白剂是过氧化氢（HP）及其前体过氧化脲（CP），其浓度在3% -40%之间。HP是一种极不稳定的强氧化剂，通过氧化还原反应进行牙齿漂白。在反应中分解成OH和HO，这两种物质都不稳定，与长链显色分子反应，切断其不饱和双键，分解成短链小分子，不显色。CP通过分解成HP和尿素来工作。研究证明，20% CP的使用相当于7.2% HP的使用，两者的效果没有差异”。而CP具有抗龋作用，且相对稳定，在临床中也得到广泛应用。关于漂白剂的作用，有两种理论。第一个是隐蔽理论，声称漂白剂作用于牙齿表面的釉质：漂白剂的光学特性变化搪瓷表面通过化学反应，导致屈光的变化和降低半透明，导致阴影效果。该理论主导临床漂白的作用原理，但作用主要在浅层，药物作用时间短，易复发。第二种是渗透理论，认为过氧化物通过牙釉质柱改变牙本质的颜色。家庭漂白就是基于这个理论。处理周期长，但漂白效果持续时间长。因此，两者的结合可能会有更好的效果。

3 炫齿白产品

适用于天然牙外源性染色、氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死造成的牙齿变色的漂白。其主要漂白操作内容包括以下几点：（1）漂白技术操作前的沟通：美白前的沟通对牙齿美白是非常重要的，因此让他们主动接受牙齿美白服务前，必要的美白知识（2）准备美白牙齿，为客户比较颜色，保护牙龈与牙龈保护剂和光固化。（3）漂白牙齿的过程：①将漂白剂混合针从包装中取出，并将针连接到漂白剂管上。②将2-3mm牙齿漂白剂涂于乾燥牙齿表面，第一次美白牙齿20分钟。这时，顾客可以自己吞咽唾液。如果唾液太多，顾客也可以用吸管吸。③在第一个疗程结束时，用坚固的吸管把漂白剂从牙齿表面取出，再把新的漂白剂涂在顾客牙齿上，开始第二次10min的牙齿美白。请注意，在两个疗程中，应除掉上一个疗程的漂白剂，并使用新的漂白剂开始下一个疗程。④第二次处理后，去除漂白剂，让顾客用温水漱口，做美白后的牙齿比色。炫齿白牙齿漂白剂主要通过过氧化物进行牙齿美白，过氧化物牙齿美白是一种安全的美白技术，不会对牙齿、牙龈及其他软组织造成不可逆转的伤害。在美白过程中会有明显的不适，如疼痛、跳痛等，比正常牙齿更明显，如牙釉质发育不良、牙齿破裂、中重度磨擦等。然而，在美白后的24小时内，它会自行恢复。该漂白牙齿方法操作簡单、安全、有效。

4 总结

综上所述，牙齿漂白已成为牙科美学的常规治疗方法。如何给患者带来更好的美白效果，取决于医生是否清楚了解牙齿着色的原因和部位，能否正确选择合适的漂白方法。20多年来，着色牙齿的外漂白方法有很多种，每种方法各有优缺点。本文综述了牙齿着色的原因、牙齿漂白的机理及常用的牙齿漂白治疗技术，可以提供有效的临床参考价值给临床医生，更好的为患者提供良好的治疗效果。因此，临床上着色牙的外漂白治疗任重而道远。炫齿白是一种专业的牙齿增白剂，具有显著的增白效果，是高效、快速、安全的过氧化物增白产品。

参考文献

郁春华，钱海馨活髓牙冷光美白临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志2016，（01）：40-45.

师苏萌，鲁莉非侵入性牙齿美白技术的研究进展[J].口腔领面修复学杂志，2016，2（17）：120-124.

陈彦凝，于皓.激光牙齿漂白副作用的研究进展[J].口腔医学研究，2017，（02）：225-227.