桑白皮汤加减治疗痰热郁肺型小儿支原体肺炎临床研究

黎斯婷

【关键词】小儿支原体肺炎;痰热郁肺型;桑白皮汤加减治疗;临床疗效

【中图分类号】R375+.2               【文献识别码】B     【文章编号】1002-8714（2020）05-0066-02

小儿支原体肺炎，由肺炎支原体感染引起，好发于冬、春两季，引起患儿出现高热、咽喉痛、咳嗽等症状，重者可出现惊厥、呼吸衰竭等[1]。目前，临床治疗小儿支原体肺炎主以常规西药治疗，但随着病原体耐药性逐渐增加，导致治疗效果不理想[2]。中医注重辨证论治，在治疗小儿支原体肺炎显示独特优势。基于此，研究以痰热郁肺型小儿支原体肺炎为例，应用桑白皮加减治疗，如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择2017年1月至2019年1月期间，我院收治的痰热郁肺型小儿支原体肺炎患儿126例，随机分成对照组和实验组，各63例。其中对照组，男34例，女29例;最小年龄1岁，最大年龄9岁，平均年龄（6.48±1.23）岁;最短病程1d，最长病程8d，平均病程（4.71±0.56）d。实验组，男36例，女27例;最小年龄1岁，最大年龄9岁，平均年龄（6.39±1.31）岁;最短病程1d，最长病程8d，平均病程（4.53±1.31）岁.两组患儿的性别、年龄、病程等基线资料，经统计学处理，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规西医治疗，包括：阿奇霉素（10mg/kg）、退热（布洛芬，5-10mg/kg）、祛痰（氨溴索，1.2-1.6mg/kg）、解痉抗炎平喘（异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德），维持水电解质平衡等，保持呼吸顺畅，必要时予以吸氧，连用15d。

1.2.2 实验组

行常规西医+桑白皮汤加减治疗，常规西医治疗同实验组。桑白皮汤加减治疗，方剂组成为：桑白皮9g、法半夏5g、紫苏子5g、杏仁5g、川贝母5g、黄岑6g、黄连8g、栀子5g。随症加减：壮热烦渴重者，加知母、石膏;喘甚痰多者，加鱼腥草、枳壳、麻黄、葶苈子;进食少腹胀者，加山楂、佛手;咽喉肿痛者，加芦根、山豆根、牛蒡子。上述药物加250ml水煎至100ml，早晚温服，1次/剂，连用15d。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：大部分临床症状、体征消失，经X线检查肺部病变吸收超过95%;有效：临床症状、体征显著减轻，经X线检查肺部病变吸收大80%;无效：临床症状、体征无变化，或未满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。

比较两组临床症状消失情况，包括：退热时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件，分析、处理研究数据，计数资料， c2检验;计量资料，t检验，当P<0.05时，表差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组，33例显效，23例有效，7例无效，总有效率88.89%（56/63）。实验组，45例显效，17例有效，1例无效，总有效率98.41%（62/63）。总有效率比较，实验组高于对照组，差异显著（c2=4.085，P=0.028）。

2.2 临床症状消失情况比较

临床症状消失情况比较，实验组短于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 临床症状消失情况比较（-x±s，d）

3 讨论

小儿支原体肺炎（MPP），是呼吸科常见疾病，主由支原体感染所致，临床表现为高热、咳嗽等，严重影响患儿的生活质量[3]。根据小儿支气管炎的发病特点发现，最常见的是痰热郁肺型支原体肺炎，以以常规西医治疗，化痰开肺、平喘止咳为主要治疗方式，虽效果显著，但易产生耐药性，影响治疗效果[4-5]。

在本次研究中，对照组行常规西医治疗，实验组行桑白皮加减治疗，结果为：总有效率比较，实验组高于对照组，差异显著（c2=4.085，P=0.028）。临床症状消失情况比较，实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。表明桑白皮加减治疗，能够清热化痰、宣肺平喘的作用，显著改善患儿病症，利于康复。桑白皮加减治疗全方由桑白皮9g、法半夏5g、紫苏子5g、杏仁5g、川贝母5g、黄岑6g、黄连8g、栀子5g组成。方剂中：桑白皮为主药，具有利水消肿、降气平喘、清肺化痰的功效;法半夏味辛温而燥，燥湿化痰;紫苏子长于降肺气，气降痰消则咳喘自平;杏仁味苦降泄，止咳平喘;川贝母苦寒，清热化痰，治痰热郁肺型咳嗽甚佳;黄岑清热降火;黄连大苦大寒，泻火泄热，善清中焦湿热;栀子清热利湿、凉血解毒、泻火除烦。全方配伍，合奏清热化痰、止咳平喘之效。

综上所述，对于痰热郁肺型小儿支原体肺炎，应用桑白皮加减治疗，疗效确切，显著提高治疗总有效率，有利于患儿恢复，可推荐。

参考文献

张锦，黄晶.桑白皮汤加减治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎临床研究[J].陕西中医，2019，40（06）：705-707.

杨志兰.中西医结合治疗小儿支原体肺炎风热郁肺型临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：184-188.

刘瑞娜.桑白皮汤联合西药治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].西藏医药，2019，40（02）：140-141.

汪莎莎，廖福建.清热化痰汤治疗痰热郁肺型小儿肺炎支原体感染支气管炎的效果[J].中医临床研究，2019，11（12）：72-73.

吴成明，程玉峰，赵园园.桑白皮汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）患者氧化应激的影响[J].中国中医急症，2018，27（02）：331-333.