优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

富宁宁 卢海霞 杨晓倩

【摘  要】目的：探讨急诊胸痛急救护理中优化急诊护理流程对患者预后的影响。方法：以我院急诊胸痛患者为研究对象，随机分为对照组、观察组，对照组采用常规急诊护理流程，观察组进行优化急诊护理流程。结果：观察组中95例满意，护理满意度为95.0%。对照组82例满意，满意度为82.0%，观察组的护理满意度高于对照组，P<0.05;观察组急诊护理的急救时间低于对照组，P<0.05;观察组中有96例冠脉再通成功，再通率为96.0%;对照组中有90例冠脉再通成功，成功率为90.0%，两组相比差异显著，X2=3.67，P<0.05。结论：优化急诊护理流程对急诊胸痛患者进行护理提高了护理满意度及急救效率、冠脉再通率，可以在临床上推广应用。

【关键词】急诊胸痛;优化急诊护理流程;抢救时间;护理满意度

【中图分类号】R472.2      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0157-02

急诊胸痛是一种常见的急性心血管疾病，通常发生于中老年人群，指的是冠状动脉发生了急性的血流中断，导致心肌组织出现部分缺血性坏死，严重影响了心肌组织的正常供血供氧[1]。对于急性急诊胸痛患者而言时间就是生命，必须要与时间赛跑抢救患者的生命。急诊护理流程直接决定了急救的效率优化护理流程，能够进一步缩短抢救的时间。本文以急诊胸痛患者作为研究对象，探讨通过优化急诊护理流程取得的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2019年1月，以我院120中心收治的急诊胸痛患者为研究对象，共计200例，发病6h内。男性131例，女69例;年龄65～88岁，平均（74.1±3.5）岁。随机分为对照组、观察组，每组100例，两组一般资料具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规急救护理流程，观察组采用优化急诊护理流程，具体方法如下。

1.2.1优化急诊护理制度

提高急诊护理的效率，做好各项急诊护理制度的修订工作，使得制度更加人性化，高效化。要安排专人负责急诊护理服务，如帮助患者护送、疏通通道等。在患者候诊期间，对患者的基本情况进行了解。病情较为严重的患者可以优先安排就诊，注意和患者交流沟通，患者表现出疑问和困难要及时进行指导，确保患者在急诊就诊顺利，形成良好的护患关系[2]。要对急诊患者进行更加人性化的护理服务，通过无缝隙衔接服务及时确保患者得到诊治，让急诊患者享受更加便捷的绿色急诊通道，减少缴费、排队、检查等对于诊治过程的影响。

1.2.2优化急诊救治团队

为急诊胸痛急救患者配备1名责任护士、1名辅助护士以及1名护工。责任护士主要对患者进行心电图检查并且评估患者的病情，与医生积极配合，负责协调联络介入中心和其他相关科室，完成急诊救治的护理记录。辅助护士辅助责任护士的护理救治，负责监测患者的血压、血氧饱和度等生命体征，负责各项抢救设备的连接、组装、转运。准备除颤仪并且建立静脉通路，准备介入手术前的相关护理工作[3]。

1.2.3强化45min抢救制度

当患者进入急诊科后必须在5分钟内完成吸氧，10分钟内完成静脉通路以及采血护理，45min内完成相关诊断、治疗，45分钟内达到手术指征则征求患者及家属同意进行介入手术。

1.2.4优化值班安排

安排具有丰富经验的医生实行24小时值班，一旦接到急救通知后5分钟内进行会诊，会诊结束后与患者家属进行积极沟通签署手术同意书，与此同时急诊护士与手术室的护士进行患者情况的交接。

1.3统计学处理方法

数据SPSS19.0分析，计量资料t检验;计数资料卡方检验，P<0.05差异显著。

1.4评价标准

我院护理满意度调查表，满分100分，80分以上满意，80分以下不满意。

2结果

2.1护理满意度

观察组中95例满意，护理满意度为95.0%。对照组82例满意，满意度为82.0%，观察组的护理满意度高于对照组，X2=12.69，P<0.05;

2.2两组的急救效率对比

观察组的构建静脉通道、分诊评估、急救时间短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。

2.3两组的预后对比

观察组中有96例冠脉再通成功，再通率为96.0%;对照组中有90例冠脉再通成功，成功率为90.0%，两组相比差异显著，X2=3.67，P<0.05。

3讨论

停止供氧约5分钟心肌组织就会严重缺血缺氧坏死，反而导致不可逆性坏死，即使重新恢复血供也不会恢复正常的心肌组织功能。缺血病灶周围的心肌组织叫做半暗带，尽管停止供血后其生物电活动停止，但是如果在3～6小时内重新恢复半暗带的血液供应，还可以恢复其生物电活动[4]，因此必须争分夺秒进行急诊胸痛的救治和护理[5]。本次研究中观察所对急诊护理流程进行的优化，进一步提高了急诊救治的效率，缩短了患者就诊以及治疗的时间，在救治时间内完成救治。优化急诊护理流程通过规范护理措施、减少用药检查的治疗时间以及明确分工职责来提高救治的程序化、标准化[5]，各个抢救环节更为紧密的配合。本次研究中，观察组使用了优化急诊护理流程的方法，取得了较好的研究效果。

因此，在急诊胸痛结合优化急诊护理流程能够显著提高护理满意度、缩短抢救时间，提高冠脉再通率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 吴美玲，许秋嫦.急诊胸痛中优化急诊护理流程的应用体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，07（9）：150-150.

[2] 刘永芬.优化急诊护理流程在急诊胸痛中的应用研究[J].中国实用医药，2018，10（11）：235-236.

[3] Barning. Application of Emergency Nursing Procedure in Nursing of Acute Cerebral Infarction [J]. Chinese Practical Medicine， 2017， 04 （25）： 256-257.

[4] 吳艳玲.优化急诊护理流程在急诊胸痛护理中的应用研究[J].中国保健营养，2017，01（7）：31-31.

[5] 杨丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌组织梗护理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，02（14）：82-83.