早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中及对barthel评分影响分析

段堂燕

【摘  要】目的：研究早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中及对barthel评分影响。方法：根据随机数字表法将2018年8月至2019年8月期间本院接收的脑梗死患者72例分为两组，对照组36例采取常规护理，观察组36例加用早期肢体功能训练。将两组的Barthel评分进行比对。结果：观察组干预后的Barthel评分高于对照组（P<0.05）。结论：早期肢体功能训练可有效提高脑梗死患者的日常生活活动能力。

【关键词】脑梗死;早期肢体功能训练;护理;barthel评分

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0148-01

脑梗死是一种在中老年群体中比较常见的脑血管疾病[1]，患者即使在得到有效治疗后，仍可能存在不同程度的后遗症，如语言障碍、口眼歪斜、半身不遂等，会影响患者的日常生活活动能力以及生活质量[2]，因此在患者治疗期间还需尽早进行功能训练，以促进患者尽快康复。本文就早期肢体功能训练在该病护理中的实施效果进行探究，具体内容见正文阐述：

1资料和方法

1.1资料

将2018年8月至2019年8月期间在本院进行治疗的脑梗死患者72例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》中关于脑梗死的诊断标准;（2）存在肢体运动功能障碍且患侧肢体肌力低于Ⅳ级;（3）无意识障碍且沟通交流能力正常者。

排除标准：（1）存在其他心脑血管疾病、恶性肿瘤者;（2）存在消化道出血、肺部感染者;（3）存在精神疾病者;（4）疾病发作前存在运动功能障碍者。

对照组（n=36）：男22例，女14例;年龄最小值52岁，年龄最大值72岁，年龄平均值（63.52±3.47）岁。

观察组（n=36）：男24例，女12例;年龄最小值53岁，年龄最大值73岁，年龄平均值（63.60±3.52）岁。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。责任护士做好环境护理和日常生活护理，并对患者进行饮食、心理、功能锻炼等方面的健康宣教。

观察组：在进行上述护理措施的同时实施早期（脑梗死发生24-48h后）肢体功能训练。由责任护士向患者及其家属详细讲解早期肢体功能训练方法，并通過播放视频、现场演示的方式促使患者及其家属更好地掌握肢体功能训练方法和技巧。指导患者家属协助患者进行患侧肢体被动运动，健侧肢体进行主动运动。训练内容还包括四肢运动、翻身训练、床边坐立、任务功能训练、力量训练、站立平衡和步行训练，最后对患者进行日常生活自理能力训练指导。根据患者的实际情况循序渐进地增加训练时间和强度，且在训练过程中必须由护士或家属在旁陪护。

1.3观察指标及判定标准

应用Barthel指数对两组患者干预前、干预4周后的日常生活活动能力进行评估，百分制，分值越高，表明患者的日常生活活动能力越优。

1.4统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料以（ ±S）的形式表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2实验结果

观察组患者干预前的Barthel评分与对照组相差不大（P>0.05）;两组患者干预后的Barthel评分均比干预前升高，且组间干预后对比明显是观察组数据更高，P<0.05。

见表1所示：

3讨论

脑梗死发作后会损伤自身中枢神经系统，进而导致语言、肢体功能出现障碍，引起失语、偏瘫等后遗症，对患者的日常生活活动能力存在较大的影响。临床认为人体中枢神经系统具有较强的可塑性[3]，积极的功能性锻炼有利于恢复中枢神经功能，且起病初期的损伤存在较大弹性回复，因此此阶段加强肢体功能锻炼通常能够获得较好的效果，故本文对脑梗死患者实施早期肢体功能训练。

早期肢体功能训练能够根据脑梗死患者的实际情况选择合适的训练方案和强度，一方面通过早期肢体功能训练能够促使患者的脑组织、神经损伤程度降低，还可使部分患者的颅脑神经得到可逆性修复[4]，进而促进患者肢体功能的恢复;另一方面早期肢体功能训练有助于恢复脑梗死患者的中枢代偿功能，对运动反射弧进行刺激[5]，促使肢体运动模式重建，且通过任务功能训练、力量训练加快患者受损大脑皮层的重建，通过日常生活能力训练则可促进患者生活自理能力的恢复。同时早期肢体功能训练有助于神经生长因子表达水平的提高以及修复神经功能，加快患者肢体功能康复速度。

本文研究数据显示，观察组患者干预后的Barthel评分明显更高，充分说明了早期肢体功能训练对于患者生活自理能力的提高有利。

综上所述，脑梗死患者进行早期肢体功能训练可更好地促进其日常生活活动能力的改善。

参考文献

[1] 王金服.常规护理联合早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2018，29（11）：1414-1415.

[2] 刘凤美.早期肢体功能训练对脑梗死患者康复效果的影响[J].中国民康医学，2018，30（17）：75-77.

[3] 姚远.早期肢体功能训练护理在脑梗死患者中的应用效果及生存质量影响观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2854-2856.

[4] 张威.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：177-178.

[5] 高源.早期肢体功能训练在脑梗死护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（12）：161-163.