预见性失禁性皮炎预防护理在降低ICU患者失禁性皮炎发生率及严重程度中的效果评价

【摘  要】目的：对预见性失禁性皮炎预防护理在降低ICU患者压疮发生率和严重程度中的效果进行探讨。方法：本次研究对象为2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重症患者，采取随机数法分为进行常规护理的对照组（55例ICU患者）和实施预见性失禁性皮炎预防护理（55例ICU患者），将两组患者的压疮发生率和严重程度进行对比。结果：对照组中共有29例ICU患者失禁性皮炎，皮炎发生率为52.73%;观察组中共有11例ICU患者失禁性皮炎，发生率为20%。结论：与常规形式的护理比较预见性失禁性皮炎预防护理在降低ICU患者失禁性皮炎发生率和严重程度中的效果更为显著，值得在临床中推广。

【关键词】预见性护理;失禁性皮炎;ICU;发生率;严重程度

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0124-01

在年老体弱和长期卧病在床等患者人群中，失禁性皮炎发生率较高。失禁性皮炎由于患者自身疾病及行肠内营养、灌肠、芒硝湿热敷等原因所引起，发生持续性或者间断性腹泻导致皮肤红斑 、皮疹 、皮肤浸渍 、糜烂或脱屑 、有或没有感染 ，主要发生在臀部 、肛周、会阴部或腹股沟处等情况。研究表明，通过对ICU患者采取有效的预防措施显著的降低失禁性皮炎发病率以及失禁性皮炎给患者带来的严重程度。对此本文以2018年4月-2020年4月入住我院ICU病房的110例危重症患者为研究对象，进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为 2018 年 4 月～2020年 4月入住我院 ICU 病房的 110 例危重症患者，采用随机数法分为 进行常规护理的对照组 （55 例 ICU 患者 ） 和实施预见性压疮预 防护理 （55 例 ICU 患者 ）。对照组中男性患者 30 例，女性患者 25 例，年龄分布为 31～69 岁，平均年龄 （51.98±5.02） 岁;观 察组中男性患者 31 例，女性患者 24 例，年龄分布为 33～72 岁，平均年龄 （52.50±6.29） 岁。两组患者的 ICU 住院时间均 大于 24 小时，且 Braden评分均不高于 12 分，将癌症晚期患 者、严重水肿患者以及极度消瘦患者排除在外。两组患者在性别、年龄、等基本资料上的差异并不显著，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照组进行常规护理：包括对于床单的清洁、 整理、干燥等，并注意患者的卫生情况;保证患者的营养充 足，并帮助患者进行平卧与侧卧;为患者选择软枕、气垫 床等设施，并在每班应用 Braden 评分量表评估患者的皮肤

情况。 观察组患者在入住 2 小时后即应用 Braden 评分量表评估 其皮肤情况，每天进行此操作和记录，并在对照组的基础上实施预见性失禁性皮炎预防护理：（1）移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质;（2）使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境;（3）预防继发性皮肤感染;（4）控制或转移引起皮肤潮湿的原因。（5）使用婴儿湿巾清洁及鞣酸软膏涂抹滋润（6） 营养支持。根据患者的病情，遵医嘱行肠内营养，调整肠内营养温度，适应患者的肠胃道功能。（7） 对患者进行心理护理。通过柔和的眼神、轻柔的话语、耐心的态度取得患者的信任，给予患者语言的安慰，并为患者讲述治疗的有效性，消除患者的负面情绪，提高患者对治疗的依从性，加强医患之间的沟通交流和关系，并取得患者家属的信任和配合

1.3观察指标 将两组患者的失禁性皮炎发生率和严重程度进行比较，发生失禁性皮炎的ICU患者的严重程度分为轻度、中度、重度：轻度为皮肤干燥、完整没有水泡，但呈现皮肤潮红或红斑（粉红色、红色）;中度为皮肤红肿、红疹，受损皮肤出现亮红色，皮肤局部出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感;重度为受刺激的部位出现部分皮层缺损如糜烂、破损，呈红色，伴渗出或出血。

1.4统计学分析 本次研究中所有 ICU 患者的数据全部经由统计学软件SPSS23.0 分析，当P小于 0.05 时，表示两组患者数据差异显著，存在着统计学意义。

2 结果

2.1两组ICU患者失禁性皮炎发生率的对比 对照组中共有 29例 ICU 患者压疮，压疮发生率为 52.73%，观察中共有 11 例ICU 患者失禁性皮炎，失禁性皮炎发生率为 20.00%，对照组患者的失禁性皮炎发生率要明显高于观察组组，有统计学意义 （P<0.05）。2.2两组ICU患者失禁性皮炎严重程度的对比 对照组中有轻度失禁性皮炎患者12 例、中度失禁性皮炎患者10 例、重度失禁性皮炎患者5 例;观察组中有轻度失禁性皮炎患者8 例、中度失禁性皮炎患者2 例、重度失禁性皮炎患者1 例。对照组患者的严重程度要明显高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床中，失禁性皮炎的防治一直都是众多医护人员所注重的问题，预见性失禁性皮炎预防护理的出现改变了这一现状，有效降低了失禁性皮炎发生率和严重程度，是广大患者和医护人员的福音。ICU 为医院危重症患者所集中的场所，失禁性皮炎发生率极高，且存在着进展迅速、难以治愈和容易复发的情况。预见压疮性预防护理分别从清洁和干燥 ICU 患者皮肤、移除刺激物、定时翻身、营养支持、心理护理出发，针对于不同情况患者采取不同形式的帮助，为患者进行局部皮肤清洁、干燥、滋润、保护处理，为患者制定合适的饮食方案，并进行心理护理， 对 ICU 患者进行全面有效的护理，促进 ICU 患者的健康恢复。

本研究结果显示，观察组发生失禁相关性皮炎的发生率低于对照组，患病部位的愈合时间短于对照组，护理满意度高于对照组。表明针对性护理能够降低失禁相关性皮炎的发生率，缩短患病部位愈合时间，可获得患者的支持与认可。分析原因如下，针对性护理措施是一项有针对性的整体护理模式，通过评估患者失禁相关性皮炎的发生风险和高危因素，制定系列的护理干预措施，可以针对性地降低 失禁相关性皮炎的发生率，即使发生也可以在短时间内改善患者的临床症状。

综上所述，与常规形式的护理比较预见性失禁性皮炎预防护理在降低ICU患者失禁性皮炎发生率和严重程度中的效果更为显著，值得在临床中推广。

作者简介：

袁华艳，重庆，本科，护师。