分析近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床效果

陈牧

【摘  要】目的：探讨近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床效果。方法：以进展期近端胃癌患者92例为对象，研究时间为2016年2月至2018年1月，参照组46例实施近端胃切除术，研究组46例实施全胃切除术治疗，对比治疗效果。结果：研究组术中出血量、手术时间、住院时间与参照组比较，P>0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。研究组2年生存率高于参照组，P<0.05。结论：进展期近端胃癌患者实施全胃切除术，有效预防并发症，提高2年生存率，治疗效果显著。

【关键词】近端胃切除术;全胃切除术;进展期近端胃癌;

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0101-01

前言

胃癌为临床常见恶性肿瘤，很多患者在早期不具有特异性症状，确诊时错过最佳手术时机，需采用放化疗延长生存期，促使患者的生活质量有效改善[1]。对于进展期胃癌，临床常采用手术治疗，不同术式治疗效果不同。

1资料与方法

1.1一般资料

以进展期近端胃癌患者92例为对象，研究时间为2016年2月至2018年1月，其中46例为参照组，46例为研究组。参照组，男21例，女25例;年龄为37-63岁，平均是（51.96±5.82）岁。研究组，男23例，女23例;年龄为39-62岁，平均是（51.49±5.37）岁。纳入标准：经病理活检、上腹部增强CT等确诊疾病，并明确病理类型与病变位置;具备手术适应症;未实施抗肿瘤治疗;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：肿瘤直径超过10cm，淋巴结转移;心肺等重要器官障碍;其他恶性肿瘤;不配合研究者。年龄等一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组采用近端胃切除术治疗：在手术过程中，按照顺序对第4组、6组、11组、10组、7组、8组、9组、1组、2组、3组淋巴结分别清扫，在剑突下正中作15-20cm纵向切口，进腹，使用切口保护圈对切口进行保护，提出胃体到腔外，将近端胃切除;残胃前壁切开，在腹腔镜观察吻合食管与残胃，对胃前壁进行缝合，腹腔常规冲洗，放置引流。实施D2淋巴结清扫，严格执行无菌操作。

研究组采用全胃切除术治疗：常规探查腹腔，处理胃血管，对淋巴结进行清扫，在上腹正中切口15-20cm，进腹，使用切口保护圈对切口进行保护，提出胃体到腔外，横结肠中断的大网膜、系膜前叶、胰腺下缘剥除，与贲门口上方距离3cm处做一荷包，将全胃切除，实施Roux-Y食管空肠吻合术，由空肠P型代胃，在肝床下、食管空肠吻合口旁各放置1根引流管。实施D2淋巴结清扫，严格执行无菌操作。

1.3 观察指标

详细统计所有患者的术中出血量、手术时间、住院时间，并记录并发症发病率;随访所有患者2年，统计患者的生存率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

研究组术中出血量、手术时间、住院时间与参照组比较，P>0.05。如表1所示。

2.2 两组患者并发症发病率比较

研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。如表2所示。

2.2 两组患者满意度比较

研究组1年生存率是40（86.96%），2年生存率是38（82.61%）;参照组1年生存率是39（84.78%），2年生存率是29（63.04%）。研究组2年生存率高于参照组，P<0.05（X2=4.4490）。

3 讨论

临床将胃上部1/3处癌成为进展期近端胃癌，由非贲门上部癌、贲门癌组成，在实施手术治疗时，肿瘤生长位置不同，术式与切除范围也存在差异[2]。进展期近端胃癌可采用近端胃切除术、全胃切除术治疗。近端胃切除术在治疗进展期近端胃癌时，无法清除幽门上淋巴结、幽门下淋巴结、脾门淋巴结、胃大弯侧淋巴结，同时脾动脉干淋巴结无法完全清除[3]。进展期近端胃癌患者使用全胃切除术治疗时，相比于近端胃切除术具有较多优点，详细如下：肿瘤切除的范围足够，可彻底清扫淋巴结[4];全胃切除的吻合較为简单;手术以后具有较少的并发症。研究指出，有学者选取进展期胃癌患者进行研究，分别实施全胃切除术与近端胃切除术治疗，研究结果显示，近端胃切除术组患者术后并发症发病率较高，淋巴结清除量少[5]。

综上所述：进展期近端胃癌患者实施全胃切除术，有效预防并发症，提高2年生存率，治疗效果显著。

参考文献

[1] 敖春波.近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌 患者的效果分析[J].当代医学，2019，25（32）：18-19.

[2] 付鼎，于文泉.根治性全胃切除术与近端胃切除术治疗进展期胃癌的对比观察[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：26-27.

[3] 赵红斌.全胃切除术对进展期近端胃癌患者可行性分析[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1299-1301.

[4] 江爱宗，李荣年，姜艳辉， 等.根治性全胃切除与近端胃切除术治疗近端进展期胃癌的临床效果比较[J].实用癌症杂志，2018，33（10）：1627-1630.

[5] 黄浒平，耿辉，须新涛， 等.全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：131-132.