中药在ICU病房中治疗COPD合并呼衰的临床研究

侯丽

【摘  要】目的：探究ICU病房对COPD合并呼衰治疗中应用中药的效果。方法：病例抽取时间为2018.3～2019.10，共抽取62例在ICU内接受治疗的COPD合并呼衰患者，按照治疗方式不同分组，西医组患者应用西医疗法，中医组患者以参照组为基础采用中药治疗，每组31例，比对两组患者的治疗效果，呼吸机相关性肺炎发生情况。结果：中医组VAP发生率低于西医组，治疗效果高于西医组，差异明显，（P<0.05）。结论：对于ICU病房内COPD合并呼衰患者，采用中药治疗，可提升治疗效果，避免呼吸机相关性肺炎发生。

【关键词】中药;ICU病房;COPD合并呼衰

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0083-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种将气流受限为特点的疾病，一般会进行性的发展。因为一些患者用药依从性差，易使COPD发展成为呼吸衰竭[1]。COPD伴呼吸衰竭属于ICU（重症监护病房）一种危重病症，具有反复性发作等特征，患者采用激素、抗生素等传统疗法治疗，易产生抗药性，因此，应探究对该疾病治疗的最佳手段[2]。鉴于此，本次纳入在ICU内62例COPD合并呼衰患者，探究最佳治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2018.3～2019.10期间ICU内接受治疗的62例COPD合并呼衰患者为例，按照治疗方式不同分成中医组、西医组，每组31例，其中中医组患者中，性别：男/女：21/10，年龄：45～78（61.5±5.5）岁。西医组患者中，性别：男/女：20/11，年龄：45～79（62.0±5.7）岁。比较两组患者基线资料，差异无统计学意义，（P>0.05）。

1.2方法

西医组：常规西医疗法：先为患者抗感染治疗，在此基础上应用无创正压通气法为患者进行治疗，确保吸氧浓度充足，并且SpO2（血氧饱和度）应稳定在百分之九十五以上，按照患者的动脉血气分析数值，对治疗时间进行控制，在NPPV（无创呼吸机）的初始阶段，持续为患者使用呼吸机，在为患者卫生干预、口腔护理、进食，以及陈诉病情时，每次间隔半小时以下，上呼吸机之前的四小时，应为患者开展特级护理干预。

中医组：在西医治疗的基础上予以患者苇茎汤治疗。方剂的组方如下：甘草十克、浙贝母十五克、丹参十五克、葶苈子五克、胆南星十五克、麦冬二十五克、全瓜蒌十五克、五味子三克、西洋参十五克、苇茎三十五克、黄芪二十五克、石菖蒲十五克。按照患者病情對药物剂量适当加减，一天煎制药物一次，水煎300毫升为宜，一天分成三次口服。

在为患者治疗期间对患者的动脉血气变化进行密切关注，在必要的情况下对呼吸机参数进行适当调整。

1.3观察指标

（1）统计患者VAP（呼吸机相关性肺炎）发生情况，发生率=发生数/总数*100%;（2）治疗效果：显效：治疗后患者的喘息、气促、呼吸困难等临床症状均消失，肺部湿啰音消失，X线诊断肺部纹理显示正常;有效：气促等临床症状改善明显，，肺部湿啰音减弱，X线诊断后肺部纹理改善明显;无效：临床症状、肺部纹理未改善，甚至严重。总有效率=（有效+显效）/总数*100%.

1.4统计学方法

统计学软件使用SPSS24.0版本的，定量、定性资料各使用（ ±s）、%展示，各对t、2检验;P<0.05代表数据差异显著。

2 结果

2.1比较两组患者治疗效果

表1显示：中医组治疗有效率高于西医组，差异明显，（P<0.05）。

2.2比较两组呼吸机相关性肺炎发生情况

中医组VAP发生率3.23%（1例）低于西医组19.35%（6例），差异明显，（2=4.026，t=0.045<0.05）。

3 讨论

COPD属于因为慢性肺部感染而引起的一种炎症，不仅会对肺血管、气道造成影响，也会对肺实质造成侵蚀，从而引起肺部慢性炎症反应。发病后若患者不能及时采用有效方式治疗，极易演变成为呼吸衰竭，从而对患者的身心健康造成严重影响[3]。

对于COPD伴呼吸衰竭患者来说，具有较高的死亡率，以往LCU病房对其治疗中采用传统西医疗法，其主要以抗肺部细菌感染为基础，采用呼吸机氧疗方式，帮助患者将呼吸通气状况改善，虽然可帮助患者起到一定效果，但是效果欠佳[4]。从中医角度出发COPD发生与患者长期卧床使肺虚、脾虚、肾虚存在着一定的关系，患者发病后多伴痰热瘀阻，多次反复性感染会使病情进一步加重，从而使患者引起呼吸衰竭[5]。在治疗COPD合并呼吸衰竭中，应按照患者的窍闭、痰、热、瘀症状特征开展相关治疗。本次研究中在西医治疗的基础上，予以患者苇茎汤治疗，起到了较好的效果。方中的苇茎属于君药，甘寒轻浮，可起到善清肺热的效果;瓜瓣可起到利湿排脓的效果，和苇茎联合可起到涤痰排脓的效果;西洋参可起到清热生津的效果，五味子可起到补肾宁心、益气生津的功效，将以上药物结合在一起使用可起到一起，可起到逐瘀排脓，清肺化痰的效果，对COPD合并呼吸衰竭治疗可起到显著效果。本次研究结果显示：中医组VAP发生率低于西医组，治疗效果高于西医组。

综上所述，在对ICU病房内COPD合并呼衰患者治疗中，采用中药治疗，对提升治疗效果，降低呼吸机相关性肺炎发生率具有重要意义。

参考文献

[1] 罗霄云，申琳.复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（05）：955-958.

[2] 陈丽敏.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南，2020，18（14）：55-56.

[3] 林贻照，严汇.无创呼吸机联合吸入不同药物治疗COPD合并呼衰患者疗效及安全性分析[J].医学理论与实践，2019，32（01）：42-43.

[4] 龚翠琴，肖勤，姚旭，等.改良口腔护理方法联合中药制剂在ICU经口气管插管患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（12）：70-73.

[5] 叶锋，方雨龙.慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼衰经无创呼吸机治疗的临床效果研究[J].中国初级卫生保健，2018，32（04）：52-53.