“互联网+”背景下医院诚信档案建设的价值取向及实现路径

吴佳怡

摘 要：“互联网+”背景下医院诚信档案建设是促进医院档案科学管理、建设诚信社会的重要抓手。本文首先分析了“互联网+”背景下医院诚信档案建设的价值取向，是顺应大数据时代发展的趋势，是有效解决医患危机的有效手段，规范医院档案管理机制建设，激励医务人员提高医务水平。其次探讨了发展过程中面临的问题，在此基础上提出当前医院诚信档案建设的途径。

关键词：互联网+;医院诚信档案;价值取向

诚信是患者与医院的桥梁和纽带，也是检验医务人员职业道德的基石。近些年，医患纠纷事件频发，引发了社会的广泛关注，如何净化医疗环境，完善诚信体系成为值得探讨的话题。医院诚信档案的建设不仅是促进医疗事业健康发展的基础，也是推动诚信社会体系建立的重要力量。互联网技术的发展给医院的档案管理工作带来了良好的发展机遇，医院诚信档案建设与“互联网+”技术的结合，抓住了互联网大数据时代的发展脉搏，给医院的档案管理注入了活力。

1 “互联网+”背景下医院诚信档案建设的价值取向

1.1 顺应大数据时代的发展趋势

当前互联网已经成为人们生活中不可或缺的一部分，互联网在众多行业的运用也取得了显著的成效，“互联网+”管理在医院的推广与使用，促使医院对互联网与医院的管理融合有了更深入的思考，“互联网+”背景下医院诚信档案建设也由此发展起来。“互联网+”未来有无线的发展空间，近些年，“互联网+”使医院实现了信息化的管理，比如智能医导、移动查房、远程医疗等等，大大提高了医院的现代化管理水平和服务能力。互联网技术成为推动医疗卫生改革与医疗创新的有利手段。医院诚信档案建设是医院进行档案信息化建设的重要组成部分，也是深入探索“互联网+”医院档案管理的子课题。医院诚信的档案管理是建设医院诚信体系的重要抓手，互联网技术不仅提高了采集档案的数量与效率，也促使医生更加主动融入诚信档案建设的队伍中去，对诊疗、科研、服务等更加的重视，病人也可以更便捷的查询医院、医生的情况，也会对医院做出更加真实的评价。互联网技术与医院诚信档案建设的结合符合现代医院管理的要求，智慧医院致力于让社会变得更美好。党的十九大报告指出，我们要不断满足人民日益增长的美好生活需要，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实。“互联网+”背景下医院诚信档案建设从公众对互联网的需求出发，利用信息化的手段全方位的反应医院的真实情况，用客观的数据代替主观的评价，使公众对医院拥有更多的安全感。

1.2 解决医患诚信危机的有效手段

互联网给医院的管理带来了改革的契机，也带来了前所未有的挑战。近年来伴随经济的快速发展，我国整体的医疗水平得到了明显的提升，然而医院关系紧张却成为当今社会的一大问题，也受到了社会的广泛关注。从2017到2019年的医疗损害责任纠纷案件来看，医疗纠纷案件的数量以及增长率都成上升趋势，可见我国的医患诚信危机已经到了比较严峻的局面。通过专门的调查演技可以发现医患关系产生的原因主要分为两个方面，一方面是患者及家属基本素质不高，欠缺基本的医疗知识，对医护人员抱有较高的期望，再加上容易受到社会的影响就导致对医院缺乏信任，致使医疗纠纷的产生，另一方面的原因主要就医院和社会而言，缺乏完善的评价体系、医疗制度，法律法规未能有效执行，也容易受到媒体报道的影响。以上我们可以看出医院纠纷产生与医院诚信档案体系的不健全有重要的关系，互联网技术的进步给医院诚信档案建设提供了有利的条件，医院诚信档案体系建设可以减少医院以及医生心存侥幸的心理，用电子化的方式记录患者就诊信息、治疗情况、他人评价等，严格规范医院制度、医生行为，也可以像患者及社会传递公开、透明的信息，让患者更加了解就诊医院的情况、主治医生的水平、治疗费用的收缴等，社会也可以更加公平公正的看待医患关系，减少舆论导向对患者及患者家属的影响，有效缓解医院诚信危机问题。

1.3 规范医院的档案管理机制

医院的档案信息内容是比较繁多的，医院历史科研成果、医务人员个人档案、患者病历等都是医院档案的重要信息。这些档案具有主要的价值与意义，需要进行科学有效的分类管理，互联网技术的运用缓解了医院庞大繁琐的档案管理工作，诚信档案作为其中的一个分支对于医院诚信体系的建设有着不可替代的作用。医院诚信建设是医疗改革的重要内容之一，有利于医院诚信制度的建设，诚信檔案需要从多维度和标准去对医务人员进行客观的评价，使医院的档案管理机制更加的完善。

1.4 激励医务人员提高医疗水平

医院诚信档案的建设与医务人员的医疗行为是息息相关的，在诚信档案建立与形成的过程中无形之中促使医务人员坚持诚实守信，发扬救死扶伤的精神，不仅激励医务人员致力于医疗水平的提升，积极探索医学知识与技术，还更加注重自身诚信等级的建立，在日程的工作中，他们会更加的重视自己的一言一行，将业务知识与医疗实践更好的结合，提高自己的服务水平的同时，也提高了自身的诚信水平。

2 当前医院诚信档案建设存在的问题

2.1 对医院诚信档案建设的重视程度不够

近些年来，我国的社会信用体系受到越来越多的关注，各行各业也在诚信档案建设方面取得了些许的成绩。金融行业是诚信档案建设最为突出的代表，人行征信已经成为衡量个人或者企业信用的有效凭证，并且已经实现了全国联网查询。“中国执行信息公开网”也可以在线查询失信被执行人的案件信息。然而，在医院在诚信档案建设方面并没有达到像银行征信系统那样比较广泛、有序的采集个人诚信信息，也没有人法网那样的公开平台去进行失信被执行人名单的公式。主要原因在于不管是理论研究领域还是实践领域，对于医院诚信档案建设都缺乏足够的重视。

2.2 相关政策法规不健全

近些年来，由于医患关系紧张导致的医疗纠纷案件频繁的发生，我国政府也相应的出台一系列的法律法规来规范医疗行为，净化医疗环境。2013年2月，国务院发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，该《意见》明确提出要建立诚信制度和医务人员医德医风档案同年3月国家卫生计生委、国家中医药管理局制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。我们不可否认的，这些法律对于规范医务人员行为，加强医院诚信体系的建设起到了一定的推动作用。然而，但真正为医院诚信档案建设提供政策支持依然存在很大的问题：首先，这些文件都是规章性的，对具体行业的约束力有限，也没有很强的法律效率，更多的起到的是指引的作用。另一方面，从文件的内容来看，规范性文件对于医院诚信建设的相关规定不够明确，没有响应的建设思路、建设原则，以及在建设的过程中如何进行的档案的采集、保存与管理等，不具有可操作性。没有健全的法律法规政策导致了医院诚信档案体系的建设无法可依，也无法保证医院诚信档案健康、有序的发展。

2.3 诚信档案数据库建设滞后

“互联网+”时代给数据的处理和整合带来了更多可能性的同时也提出来更高的要求，虽然各医院都基本具备了档案信息化管理的水平，大是面对“互联网+”时代下的海量的数据资源如何进行深入的挖掘、分析与整合，更好地服务社会依然处于摸索的阶段。我国的各级档案馆以及各行业自己的档案科室都在加快档案信息化的建设，但是医院诚信档案信息化建设的脚步依然比较缓慢，一方面对于诚信档案电子化信息收集、处理不够专业，另一方面资源的整合与使用也更多的局限于本馆内，再加上本身数据库的建设就没有全盘的规划，也就无法实现区域性甚至是全国性诚信档案资源的在线检索，最直接的影响到档案资源的利用效率。即使档案资源实现了整合以后，如何通过实现资源的共建共享发挥出档案价值也是需要解决的问题，我们的海量数据缺乏统一的标准，不管是结构上还是内容上，这严重影响了信息资源的共享与使用。

3 “互联网+”背景下医院诚信档案建设的路径

3.1 提高医院诚信档案建设的意识

要想医院诚信档案建设取得较好的发展，首先要从认识着手，提高全体医务人员的档案意识、归档意识，建立诚信的基础。由于在很长的时间里，诚信档案的管理一直没有受到应有的重视与关注，尤其是国家机关、地方制度也没有对医疗单位的诚信体系建设进行深入的指导，医院的档案管理意识又比较薄弱，导致很多医务人员对于档案的建设与管理缺乏认识，甚至是完全的不了解档案，不认为档案建设是与自己的工作密切相关的环节，也不把医疗实践活动中形成的资料上交看做是一项重要的工作，从而容易形成移交档案延迟的现象。要想改变意识，就需要加强宣传与培训，院方和政府部门都要加强重视，进行多渠道、多方位的宣传与培训，提高全体人员诚信档案建设的意识，养成自觉移交工作中形成的原始档案，自觉建立自己的诚信体系。比如，单位可以在医院的刊物、医院的官网上进行宣传，定期的开展培训讲堂、知识竞赛、专业考试等活动，互联网的发展为宣传与培训提供了便利的渠道，所有的活动都可以选择线上的渠道进行，线上还具有丰富的网络资源可供员工观看与学习。此外，要将档案建设工作具体到各科室，由专人负责监督与管理，帮助各科室同事做好档案的整理移交工作，规范其日常工作服务行为与工作态度，真正提高医院诚信档案建设的意识。

3.2 建立医院诚信档案管理机制

建立医院诚信档案管理机制是从制度层面来保证与规范医院诚信档案的建设，也使档案的建立更加的真实与可信。俗话说，人的行为都是充满惰性的，有了意识没有制度规范是不能持久的。档案管理的工作一般来说是比较繁琐与枯燥的，人们的惰性也会在很大程度上影响档案管理的每一个环节，无论哪个环节的疏忽都会最终影响诚信档案的质量，失去真实性、可靠性的诚信档案也就失去了它原本具有的价值。所以说，医院诚信档案管理机制的建设是必不可少的，不仅是从制度上规范了档案的管理，也规范了医院人员的行为，确保档案的全流程的真实。与诚信档案管理相关的制度有很多，比如医疗查房制度、学习培训制度、满意度评价制度、医德医风制度、院会制度等。制度的建立切不可盲目的照抄照搬，要结合自己医院与医务人员的实际情况进行，秉持全面覆盖、统一管理、电子化的原则，制定档案的采集、移交、归档、保管、鉴定、利用、销毁等全流程，充分利用互联网技术，提高流程的便利与高效的同时，更能保证档案的真实，还原档案的本来面貌。

3.3 建立档案信息管理平台

互联网与信息化技术的应用给档案注入了新的活力，也带来了档案工作的信息化变革。《全国档案事业发展“十三五”规划纲要》也明确了我国档案事业发展的总目标：到2020年，初步实现以信息化为核心的档案管理现代化，构建与全面建成小康社会奋斗目标相适应的、有效服务和支撑国家治理的档案事业发展体系。在“互联网+”背景下，社会的各个领域对于档案资料的查询、浏览、借阅的需求也与日俱增，档案信息化建设成为我国档案事业发展的重点，医院的档案信息化管理工作也同样如此，要尽快的建立并完善电子档案的采集、保存、利用等整个生命周期，对各个环节的数据存储、交换、使用等进行统一的规范，尤其是数据库的结构和类型也要达到统一。医院的档案涉及大量私密、敏感的信息，要想使档案数据在网上进行安全的存储与传输，规范档案管理机制、提高档案的利用价值就必须建立专门的档案信息管理平台，诚信档案只是该信息管理平台的一个组成部分，要根据档案性质的不同进行平台个性化的开发与设计。诚信档案的建设不仅是面向医院内部的，也是面向社会的，所以其使用群体即有内部的也有外部的，要做好信息平台权限的制定。

3.4 公开披露医院诚信信息

医院诚信档案信息管理平台要建立共享数据库，社会人员可以进行在线查询医院诚信档案数据库依托互联网技术，实现了诚信信息资源的共享，使医疗部门、卫生部门、医保部门以及患者快速的了解医务人员的诚信状况，将诚信档案的价值发挥出来，也促进整体医疗服务水平的提升。医院诚信档案建设的价值在于提高了医院诚信的透明度，使患者可以及时了解医院以及医院人员的诚信状况，根据公开的信息作出自己的判断与选择，降低了其信用风险。比如面对医务人员的抄袭、剽窃等学术不端行为，要严格记录在相关人员的诚信档案里面，医院的处置措施也要向社会公开，让患者直接的了解真实的情况。从法律的层面来看，对于医院诚信情况的了解也是患者的基本权利。医院诚信档案向社会公开披露与传播，会形成社会舆论的压力，对于失信医务人员及医院会受到社会公众的谴责，可以形成积极向上的社会风气，也会无形中抑制此种行为的再次发生。

3.5 完善相关的法律法规政策

要使医院诚信档案建设实现有法可依，保障诚信档案顺利的推进，就必须要加强相关法律法规的制定。首先，关于医院诚信档案建设利用相关方的权利、责任和利用要进行明确，其次要对诚信档案信息的采集、整理、保管、利用等流程进行规范。比如，在进行诚信信息资源的采集时，要明确采集的内容、采集的渠道、采集的依据、采集的方式等，只有这样才能够保证信息的真实与可靠，才能够进行合理有效的使用。在对医院诚信档案进行鉴定的时候也要有统一的标准，避免各单位、各科室的标准统一，出现“公说公有理，婆说婆有理”的现象。在诚信档案的保管方面要规定保护、更新与维护的标准与原则，确保诚信档案信息资源的安全性、时效性。在诚信档案信息的利用方面要明确相关主体的查询途径、方式与原则，以实现医院诚信档案的查询、公开与利用。最后，对医院誠信档案信息在共享过程中的隐私保护进行严格的规范，我们要参考征信发展比较完善的国家的法律法规，进行学习与借鉴，尽快的出台我国关于个人信息保护的法律，为医院诚信档案数据库的开放共享保驾护航。

4 小结

互联网+”背景下医院诚信档案建设在当代具有独特价值取向，在信息化管理、保准化建设等方面都有别于传统的档案建设。诚信档案的建设是顺应大数据时代发展的趋势，是有效解决医患危机的有效手段，规范医院档案管理机制建设，激励医务人员提高医务水平。要结合当前存在的问题，进行相应的整改与提升，从提高医院诚信档案建设的意识、建立医院诚信档案管理机制、建立档案信息管理平台、公开披露医院诚信信息、完善相关的法律法规政策几个方面去健全医院诚信档案建设体系，充分发挥出诚信档案具备的价值。

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