“以器官系统为中心”的教学模式在心血管内科实习教学中的应用

李文华 张一馨 邵海峰 杨莉莉 王丽

摘   要：探讨“以器官系统为中心”教学模式在心血管内科实习教学中的应用效果。选取我院本科大四学生共74人作为研究对象。试验组36人和对照组38人，两组性别年龄无统计学差异（P>0.05）。两组学习后进行心血管内科理论、技能考试及问卷调查得分比较，评价学习成绩与教学效果。试验组学生在理论考试，技能考试，对学习的兴趣、对知识的掌握程度、对此次教学的满意程度等方面均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。“以器官系统为中心”教学模式能加强学生对临床知识的掌握程度，提高心血管内科教学质量。

关键词：以器官系统为中心  实习教学  心血管内科

中图分类号：G64                                    文献标识码：A                        文章编号：1674-098X（2020）06（a）-0223-02

目前国内大多数医学院校课程安排上仍按照“医学基础课-临床前期课程-临床专业课-临床实习”的模式进行，这种模式往往忽略了相关医学课程之间承上启下的相互联系，存在着知识割裂和重复的问题。而整合医学课程恰好弥补了这个缺陷，使医学生接受全面的、综合的、联系的，优化了课程内容和体系，有利于医学生全面深入地掌握知识，培养学生的自主学习能力以及早期建立临床思维[1]。心血管内科作为一门专业性较强的重要临床学科，临床表现常常累及全身，与许多临床学科有着密切的交叉和重叠，因此，为了摆脱传统医学教育模式的束缚，提高学生的临床工作能力，使其掌握基本的临床思维方法，故需要在心血管内科实习教学中引入了“以器官系统为中心”（OSBC）教学模式。

1  资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取在我院学习的本科大四学生74例为对象，试验组36例，对照组38例。试验组男12例，女24例，平均（22.54±1.21）岁。对照组男16例，女22例，平均（22.84±1.57）岁。基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用“传统教学”模式。试验组采用“以器官系统为中心”教学模式。最后完成与对照组的终结性评价及形成性评价比较。

1.3 观察指标

包括终结性评价及形成性评价。终结性评价包括临床技能考核和理论考试，均采取百分制。形成性评价于本次教学周期结束后以问卷调查方式进行自我教学效果评价，采取十分制（没兴趣/稍微了解/不满意1～2分、稍有兴趣/了解/比较满意3～4分、感兴趣/比较熟悉/满意5～6分、很感兴趣/熟悉/很满意7～8分、非常感兴趣/很熟悉/非常满意9～10分）。

1.4 统计学处理

采用SAS9.3软件进行统计学分析，计量资料用均值±标准差（）描述，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

试验组理论考试成绩为（79.71±5.87）分，对照组理论考试成绩为（70.24±5.62）分，t值为7.2321，P<0.0001。试验组临床技能考核成绩为（82.21±3.24）分，对照组临床技能考核成绩为（74.52±3.57）分，t值为9.8901，P<0.0001。差异有统计学意义（P<0.05）。

试验组形成性评价指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

心血管内科作为一门专业性较强的重要临床学科，临床表现常常不局限于某个器官系统，而是累及全身，与许多临床学科有着密切的交叉和重疊[2]。在以往的临床教学中发现实现学生对心脏大血管、瓣膜、心房、心室的解剖掌握较差，然而对瓣膜病、心肌病、心力衰竭形成的病理机制更是一知半解，很多学生对临床实践教学逐渐失去兴趣。所以对心血管疾病的临床教学提出了更高的要求。教师讲解时必须将病因、发病机制、病理生理过程与临床表现和诊疗有机结合，才能充分培养医学生的临床思维能力和独立解决问题的能力。

传统的教学模式以学科为中心，临床实习教学与基础医学教学相分离，学生面对众多复杂、抽象的心血管疾病专业知识，往往会因其不能彻底理解、掌握和应用而产生畏难情绪，出现厌学现象。OSBC教学模式以器官系统为主线、疾病为中心，充分整合基础与临床学科，将生理、解剖、病理、药理、检验技术等基础课程与临床诊断学、内科、外科、妇产科、儿科学等临床课程拆分重组，形成多个系统独立的课程[3]。“以器官系统为中心”的课程模式以人体器官为中心，根据临床需要综合和重组医学各学科知识，强调基础和临床课程之间的系统性和完整性[4]，使学生形成一个医学整体概念，突出学生自主学习和创造性思维的训练，培养了学生分析和解决问题的能力。

参考文献

[1] DIENSTAGJL.Evilution of the new pathway curriculumathar-vardmedical school：the new integrated curriculum[J].Perspect Biol Med，2011，54（1）：36-54.

[2] 李嘉，董玲，孙强，等.以器官系统整合为基础的心血管教学改革的思考[J].心脏杂志，2016，28（1）：120-122.

[3] 向琳，董志，徐晨，等.“以器官系统为中心”的教学改革模式探讨[J].医学与哲学，2015，36（23）：72-75.

[4] 舒涛.努力开拓国际视野以器官系统为基础整合医学课程[J].中国高等医学教育，2011（7）：54-56.