抗击新型冠状病毒肺炎疫情轮岗休整与医学观察一线护理人员心理健康状况调查研究

浦海芹，褚 霞，王 红，刘光芹

2020年春节，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情从武汉蔓延到全国各地。新冠肺炎是指新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的肺炎，具有传播速度快、感染范围广、防控难度大的特点[1]。面对这一重大突发公共卫生事件，全国上下万众一心，众志成城，坚决打赢这场没有硝烟的阻击战是全国人民发出的最强音[2]。白衣卫士，拱卫医魂，为生命接力，是全民族抗击新冠肺炎疫情的中流砥柱。对于轮岗休整与医学观察期间的一线护理人员，国家卫健委将其列为需要紧急心理危机干预的第一级目标人群[3]。江苏省淮安市第四人民医院为淮安市新冠肺炎定点收治医院。为了保障一线护士身心健康，该院要求一线护士参加15～20 d抗疫工作后统一在指定地点轮休，并发现一线护士轮休期间存在焦虑、抑郁、睡眠障碍、人际交往敏感、躯体化、饮食障碍等应激反应。本研究采取问卷调查及定量分析的方法，旨在为心理危机干预、改善该群体心理健康水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年2月5-25日抗击新冠肺炎疫情进行轮岗休整与医学观察的一线护理人员16人为研究对象(简称一线组)，同期选择暂未参加抗击新冠肺炎疫情护理人员42人为对照组。2组年龄、文化程度、婚姻状况和职称等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)[4]调查心理健康状况，包括躯体化(12条目)、强迫症状(10条目)、人际关系敏感(9条目)、抑郁(13条目)、焦虑(10条目)、敌对(6条目)、恐怖(7条目)、偏执(6条目)、精神病性(10条目)、饮食与睡眠(7条目)10个维度，每条目采用1～5分(无、轻度、中度、重度、极重度)评分，每维度取该维度所有条目总分平均值，分值越高提示症状越严重。量表Cronbach’s α=0.875。

根据《新型冠状病毒肺炎病例密切接触者调查与管理指南(试行版)》[5]要求，本次调查均采用微信调查的方法，设计《医护人员心理健康调查问卷》，包括一般资料(如性别、年龄、工龄、文化程度等)、症状自评量表(SCL-90)。告知本次研究的目的及意义、填写方法，要求3 d内提交调查问卷，填写不完整视为不合格问卷。

1.3 统计学处理 所有数据分析使用SPSS 20.0软件处理。SCL-90等计量资料用均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布和方差齐性的采用t检验，不符合正态分布和方差齐性的采用Mann-Whitney U检验。计数资料用百分比表示，采用χ2、Z检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一线组、对照组和全国常模SCL-90各维度评分比较 一线组的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、饮食与睡眠、SCL-90总均分项目、对照组的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、饮食与睡眠项目高于全国常模相应项目(P<0.05)；一线组护士的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、饮食与睡眠、SCL-90总均分项目高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 一线组、对照组和全国常模SCL-90评分比较(分，x±s)

2.2 不同个体特征护士SCL-90总均分比较 一线组30～39岁年龄段、本科及以上、已婚、中级职称护士的SCL-90总均分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 一线组与对照组不同个体特征护士SCL-90总均分比较(分，x±s)

3 讨论

新冠肺炎发病机制、病理特征尚不十分清楚，目前还无特效治疗方法[6]。置身于抗击新冠肺炎疫情第一线，封闭的工作环境、可能被感染的风险、高负荷的护理工作量、重症患者情绪失控的责难等因素，均会给一线护理人员带来身心应激反应。在全社会点赞一线护理人员逆行而上、为生命接力的同时，更应该关注其心理状态，及时进行心理危机干预，以保证该群体身心健康。

医务人员属于高风险职业，原本就是各种心理问题的易感人群[7]。突发公共卫生事件也是一种强烈应激源，任何个人都不可避免产生强烈应激反应[8]。新冠肺炎暴发初期，因对其认知的匮乏，致使医护人员感染率较高，甚至出现死亡病例，一线护理人员抗击疫情难免会有焦虑、紧张的自我体验。抗击疫情初期，各种防护物资的不足，近距离接触重症新冠肺炎患者，加重了其担心被感染的恐惧心理[9]。随着“应收尽收”国家防控新冠肺炎政策的强力推进，高负荷的护理工作量、面对患者死亡职业本能的自责与无助以及不被患者与家属的理解与尊重，也会加重一线护士睡眠障碍、躯体症状。本研究中，一线护士强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、饮食与睡眠及SCL-90总均分评分均高于全国常模、对照组护士，与徐明川等[10]报道基本相似。

在不同个体特征抗击疫情的一线护理人员中，30～39岁年龄段上有父母、下有子女，同时也是抗击新冠肺炎疫情的中坚力量，多在护理重症新冠肺炎患者，心理压力尤为明显，这点与已婚一线护理人员基本相通。本科及以上文化程度、中级职称一线护理人员承担着更重的照护任务，长时间接触新冠肺炎感染患者，亲眼所见不断增多的确诊与死亡病例以及同伴的倒下，也会无形增加其心理负担。邓蓉等[11]研究报道，新冠肺炎隔离病房护士心理压力与年龄、婚姻状况、新冠肺炎知识获取途径等因素相关。本研究中， 30～39岁年龄段、本科及以上学历、已婚、中级职称的一线护士及SCL-90总均分评分均高于对照组，应引起关注。