东北虎幼虎多发性神经炎一例

李 婧 马志朋

（唐山动物园，河北唐山 063000）

1 既往情况

1.1 出生至发病前情况

2018年8月26日，唐山动物园顺产2只东北虎幼崽：一只雄性，呼名老大；一只雌性，呼名老二，由母兽独自抚养，采食母乳和牛肉，从未外放。2018年11月28日，3月龄时，两只小虎由原饲养地“虎山”被窜笼转运到“中猛”场馆，与母兽分开饲养，每日喂食牛排，添加善存，开始外放活动场晒太阳。期间两只小虎健康状况良好。

1.2 驱虫免疫

1.2.1 驱虫记录。2018年11月30日，粪便镜检发现虫卵；2018年12月9日，粪便镜检仍见虫卵；第一次驱虫后粪便镜检发现死亡虫体。见下表：

名称 药品名称 口服日期 月龄 体重老大 史克肠虫清0.8片 2018.12.25 4月龄 16.6老二 史克肠虫清0.75片 2018.12.25 4月龄 15kg老大 阿苯达唑片575mg 2019.3.1 5月龄+ 23kg老二 阿苯达唑片550mg 2019.3.1 5月龄+ 22kg

1.2.2 免疫记录。2只幼虎健康状况良好，首免注射接种“妙三多”1头份/只，间隔21天加强免疫注射接种“妙三多”1头份/只，间隔30天注射接种“宠必威狂犬疫苗”1头份/只。见下表：

名称 药品名称 注射日期 月龄 体重老大 硕腾妙三多 2019.1.1 4月龄+ 16.6kg老二 硕腾妙三多 2019.1.1 4月龄+ 15kg老大 硕腾妙三多 2019.1.22 4月龄+ 17kg老二 硕腾妙三多 2019.1.22 4月龄+ 16.5kg老大 英特威狂犬疫苗 2019.2.21 5月龄+ 23kg老二 英特威狂犬疫苗 2019.2.21 5月龄+ 22kg

2 临床资料

2.1 隐匿起病期

2019年3月6日，饲养员反映偶见老大左前肢轻微跛行，由于症状不明显未予重视。2019年3月13日，老大老二被捕捉窜笼转运回原饲养地“虎山”，应激明显，呲牙吼叫。

2.2 应激诱发期

到“虎山”后，老大出现左后肢明显跛行，不能奔跑，不敢攀高，活动不便，喜卧；老二未见明显异常。疑转运捕捉过程中可能有扭伤，密切观察，自行休养，未予干预。在“虎山”休养3日，老大症状未见好转，2019年3月16日，下午4：30左右，饲养员回收两只幼虎过程中，老大突然倒地，四肢瘫软，不能动弹，间隔10min左右，老二也突然倒地，四肢瘫软，不能动弹，缓和30min左右，未见明显好转，人工保定抬送回内圈舍，考虑应激，予维生素C+拜固舒饮水，观察。

2.3 症状加重期

次日，2019年3月17日，老大老二均未见明显好转，能趴卧，但不能自由活动，考虑“虎山”内圈阴冷，且不排除两虎环境应激，再次转运回“中猛”场馆，予安静环境休息，尽量避免人员靠近刺激，两虎精神紧张，无食欲，应激性排便排气，排黑色粘液稀便，老大侧躺，后肢肌紧张，抬头无力，呼吸相对急，老二双后肢活动障碍，站立困难，但能自主翻身。

3 检查

3.1 一般检查

3.1.1 无体表外伤，无红肿及骨折畸形体征，触诊时应激反应强烈，应激性排气排便，老大双后置知觉敏感，肌紧张，两虎能伸腿蹬腿但不能支撑站立，尾部活动正常。

3.1.2 体温。老大T：38.4℃，老二T：39.1℃（后期两虎体温基本在38.7℃-39.1℃之间波动，正常。）：心率：平均105次/min，老二偶有间歇情况：呼吸：平均20次/min。

3.2 实验室检查

3.2.1 血常规。

东北虎老大：白细胞（WBC）15.9；淋巴细胞（Lymph）1.5；单核细胞（Mon）0.4；中性粒细胞（Gran）14.0；淋巴细胞百分比 9.4%（稍低）；单核细胞百分比 2.8%；中性粒细胞百分比 87.8%（稍高）；嗜酸细胞百分比1.4%；红细胞（RBC）6.73：血红蛋白（HGB）140g/L：红细胞压积（HCT）42.6%；平均红细胞体积（MCV）63.3fL（稍高）；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）20.8pg：平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）328g/L：红细胞分布宽度变异指数（RDW）14.4%；血小板（PLT）222；平均血小板体积（MPV）11.3fL；血小板分布宽度（PDW）15.9；血小板压积（PCT）0.250%。

东北虎老二：白细胞（WBC）16.9；淋巴细胞（Lymph）1.6；单核细胞（Mon）0.6；中性粒细胞（Gran）14.7；淋巴细胞百分比 9.2%（稍低）；单核细胞百分比 3.9%；中性粒细胞百分比 86.9%（稍高）；嗜酸细胞百分比1.5%；红细胞（RBC）6.58；血红蛋白（HGB）141g/L；红细胞压积（HCT）43.2%；平均红细胞体积（MCV）65.8fL（稍高）；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）21.4pg：平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）326g/L；红细胞分布宽度变异指数（RDW）14.54%：血小板（PLT）172：平均血小板体积（MPV）11.5fL：血小板分布宽度（PDW）15.6：血小板压积（PCT）0.197%

3.2.2 血生化A。

东北虎老大：血糖（GLU）162mg/dl（偏高）；钙离子（Ca）10.9mg/dl；磷离子（P）6.0mg/dl；总蛋白（TP）7.8g/dl；白蛋白（ALB）3.6g/dl；球蛋白（GLOB）4.2g/dl；白球比0.8；丙氨酸转氨酶（ALT）72U/L；谷氨酰转移酶（GGT）1U/L；碱性磷酸酶（ALKP）157U/L；总胆红素（TBIL）

0.3mg/dl；胆固醇（GHOL）179mg/dl；脂肪酶（LIPA）119U/L；胰淀粉酶（AMYL）2034U/L；肌酐（CREA）0.4mg/dl（偏低：血尿素氮（BUN）18mg/dl；尿素氮肌酐比43。

东北虎老二：血糖（GLU）160mg/dl（偏高）；钙离子（Ca）11.1mg/dl：磷离子（P）6.3mg/dl；总蛋白（TP）8.2g/dl：白蛋白（ALB）3.9g/dl；球蛋白（GLOB）4.4g/dl；白球比 0.9：丙氨酸转氨酶（ALT）71U/L；谷氨酰转移酶（GGT）2U/L（偏高）；碱性磷酸酶（ALKP）143U/L；总胆红素（TBIL）

0.3mg/dl；胆固醇（GHOL）189mg/dl；脂肪酶（LIPA）143U/L；胰淀粉酶（AMYL）2242U/L；肌酐（CREA）0.5mg/dl（偏低；血尿素氮（BUN）19mg/dl；尿素氮肌酐比42。

3.2.3 血气。

东北虎老大：Na 146mmol/L；K 3.9mmol/L；Cl 118mmol/L；TCO2 21mmol/L；BUN 25mg/dl；Glu 179mg/dl；Hct 37% PCV；pH7.353；PCO2 36.1mmHg；HCO3 20.1mmol/L；BEect -5mmol/L；AnGap 11mmol/L；Hb 12.6g/dl。

东北虎老二：Na 147mmol/L；K 4.2mmol/L；Cl 118mmol/L；TCO2 22mmol/L：BUN 24mg/dl；Glu 163mg/dl；Hct 39% PCV；PH 7.312：PCO2 41.9mmHg：HCO3 21.2mmol/L；BEect -5mmol/L；AnGap 12mmol/L；Hb 13.3g/dl。

3.2.4 血沉：XC 43mm/h（偏高）

3.2.5 凝血四项。

东北虎老大：凝血酶原时间（PT）8.7S（偏低）；凝血酶原活动度 194%（偏高）：凝血酶原国际标准化比率（TNR）0.78（偏低）：活化部分凝血酶原时间（APTT）FAILED；凝血酶时间（TT）11.4S（偏低）；纤维蛋白原（FIB）7.67g/L（偏高）；抗凝血酶活性3因子（AT-3）116%。

东北虎老二：凝血酶原时间（PT）9.0S（偏低）；凝血酶原活动度 179%（偏高）；凝血酶原国际标准化比率（TNR）0.81：活化部分凝血酶原时间（APTT）FAILED；凝血酶时间（TT）11S（偏低）；纤维蛋白原（FIB）8.967g/L（偏高）；抗凝血酶活性3因子（AT-3）104%

3.2.6 尿常规。

东北虎老大：白细胞（-）；胆红素（-）；红细胞（-）；尿胆原norm；酮体（-）；葡萄糖（-）；蛋白质（2+）；pH 7；亚硝酸盐（1+）；比重1.030；抗坏血酸（-）。

东北虎老二：白细胞（-）；胆红素（-）；红细胞（3+）；尿胆原（1+）；酮体（-）；葡萄糖（1+）；蛋白质（4+）；pH 7；亚硝酸盐（2+）；比重1.030：抗坏血酸（-）。

3.2.7 粪便镜检。

黑色粘液便，余未见异常。

3.2.8 禽流感抗原通用检测卡（-）

诊断

笔者认为受惊应激诱发多发性神经炎。

4 鉴别诊断

4.1 中毒

两只幼虎基本同时发病，且当时我园正在进行铺洒灭鼠药（成分不详，但机制是抑制凝血酶原时间），偶可见到因鼠药死亡的喜鹊和野猫，首先考虑误食或接触有毒物质中毒，两幼虎精神食欲可，未见流涎、呕吐及抽搐等神经系统症状，依据实验室“凝血四项”检验，基本排除鼠药中毒。

4.2 外因外力损伤

猛兽区全外围铺设高压脉冲电网屏障，考虑两只幼虎对新环境不熟悉，意外触碰电网致使电击损伤，根据录像查看排除接触史，且未见明显体表电击伤，基本排除。

4.3 椎间盘突出症

椎间盘突出症 多呈慢性经过，指压椎间盘突出部位可诱发疼痛。相应节段对应表现肢体的麻木，活动受限，一旦瘫痪，排粪排尿失禁，不能自控，尿潴 留等，一般预后不良，病例 X 光摄片检查可以确诊排除。

4.4 钙缺乏低钙血症

圈养东北虎单一饲喂冷藏牛肉很容易钙磷比例失衡，加之幼龄时未外放接触紫外线，很容易造成低钙，一般表现为间歇性肌肉震颤，后驱无力，犬卧式行走，瘫痪。本病例两幼虎跛行，肌张力增高，血钙检验未见异常，可排除。

4.5 哺乳动物禽流感

2002年7月我园曾出现过东北虎感染禽流感致死一例，当时淋雨后精神不振，食欲废绝，体温升高（41.8℃-42.2℃），间歇性抽搐死亡，本病例两幼虎体温正常，禽流感抗原通用检测卡（-），故排除。

5 治疗

5.1 急性期激素冲击疗法

用量需缓减，第1日至第12日地塞米松磷酸钠注射液：20mg/次；20mg/次；20mg/次；15mg/次；15mg/次；15mg/次，10mg/次；10mg/次；10mg/次；5mg/次；5mg/次；5mg/次，1/日，连用12日。

5.2 抗生素预防控制感染

头孢曲松钠注射液：1g-2个/次，1/日，连用7日。

5.3 迅速补充B族维生素，营养神经

肌注：维生素B1 0.01g/kg 1/日；维生素B6 维生素B12 0.1 mg/kg 1/日，连用15日。

5.4 对症治疗缓解疼痛、腹泻、便秘等

布洛芬；蒙脱石散：妈咪爱：杜密克等。

5.5 恢复期神经营养和多营养补充

口服：大活络丸 1丸/次，2/日；维生素B1片 20片/次 1/日 维生素B12片 10片/次 1/日，；三维B片；钙尔奇1片/次1/日；善存 1片/次 1/日。

6 转归情况

见下表：

时间 精神 食欲粪便 活动情况给药第1日 老大侧躺，后肢肌紧张，抬头无力，呼吸相对急，老二双后肢活动障碍，站立困难，但能自主翻身给药第2日2019.3.17 精神紧张、应激明显 无食欲，应激性排气排便，黑色粘液稀便老大能自主抬头，两虎蜷缩墙角，可以自主翻身打滚，大部分时间趴卧或侧卧给药第3日2019.3.19 2019.3.18 精神紧张、明显疲劳 无食欲，应激性排气排便，黑色粘液稀便两虎可以自主翻身打滚，大部分时间趴卧或侧卧，能伸腿蹬腿但不能支撑站立给药第4日明显疲劳精神平稳人工喂食牛肉，食欲可，应激性排气排便，黑色粘液稀便老大主要靠双前肢拖动身体后肢跟随移动，后驱无力，老二能短时间支撑站立，运步拘谨，步态不稳，自主移动到食物或水槽处给药第10日2019.3.24老大表现左侧前肢不能抓挠和左侧后肢活动困难，两虎夜间可勉强支撑身体拖动后肢跟随稍作移动给药第5日2019.3.20精神平稳自主采食，应激性排气排便，黑色粘液稀便2019.3.21精神平稳自主采食，应激性排气，黑色盘状粪便，无粘液2019.4.17 精神好 食欲佳，拍黑色条状粪便 老大基本自主活动，但左侧半身肢体活动相对弱，跛行；老二基本恢复如常，能上能下，活动自如活动频率稍多，老大步态蹒跚，左侧偏软无力，弓背走路，活动后明显疲惫；老二能支撑站立，能慢跑能登高1月后精神好，饲养员可靠近做肢体按摩食欲佳，应激性排气，黑色条状粪便

7 总结体会

圈养东北虎日粮主要为冷冻的牛肉，羊排和鸡架，这种长期的、以肉食为主的单一饲喂方法，导致东北虎的体内某些维生素的缺乏，特别是维生素 B 族（如 B1、B6、B12）的缺乏。其对维护神经系统的功能起至关重要的作用，一旦缺乏就会导致运动神经机能障碍，引发运动神经丛发生炎症。

一般发病有前驱症状，如单肢颤抖，同侧肢体或双后肢无力，运步拘谨，步态不稳，跛行，不能攀高；也可表现仰头弓背，垂头无力，不爱活动，易疲劳，食欲下降，大便不利或数日无便，排稀软或黑色黏液大便，严重时如“柏油样”，含有大量胶冻状排泄物或是肠黏膜；部分突然发病，运动障碍明显，如耽误治疗很可能迅速瘫痪，继而肌肉萎缩，预后欠佳。

受凉、受热、受惊吓、激动、愤怒、过劳等都可成为诱发本病的因素。

急性期及时激素冲击疗法和迅速补充B组维生素营养神经，一般能得到较好的预后；恢复期B族维生素的补充也不能间断，一般需同时添加钙和多维元素等；有条件配合物理按摩或短波针灸等效果更佳。

对圈养猛兽，食物以冷冻牛肉、羊排为主，种类单一，且肉类在冷冻储存过程中部分维生素被破坏，动物园要以此为教训，举一反三，需在饲料中多研究参考，添加可能缺乏的各种维生素和矿物质，比如营养神经的维生素B1、B6、B12，预防口炎的B2，保护视力的维生素A和牛磺酸，以及骨骼发育必须的钙、磷等。