亲子依恋与青少年非自杀性自伤的相关性

陈肖杰，季益富

（1.安徽医科大学 医学心理学系，安徽 合肥；2.安徽医科大学附属心理医院，合肥市第四人民医院 精神科，安徽 合肥）

0 引言

非自杀性自伤是指（Non-Suicidal Self-Injury, NSSI）是指个体在无自杀意图的情况下对身体组织的蓄意的自我伤害[1]。Meta分析结果显示[2]，我国大陆中学生非自杀性自伤的总体检出率为27.4%，且呈现逐年上升的趋势。不同形式的亲子依恋对青少年自伤行为的发生有不同的影响[3]。本研究将探讨NSSI青少年的亲子依恋的特征及其与NSSI的关系，以期为青少年NSSI的发生提供心理学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取于2019年1月至2019年7月在安徽省精神卫生中心就诊的青少年为研究组，入组标准：（1）符合精神疾病诊断与统计手册第5版（DSM-5）中关于NSSI建议的诊断标准；（2）年龄13～18岁；（3）均无重大躯体疾病和精神疾病，意识清楚，无智能障碍，能完成问卷。排除标准：有自杀想法或自杀倾向。最终入组57例，男性27例，女性30例，平均年龄（15.32±1.58）岁，平均受教育年限（9.51±1.56）年。对照组：于2019年6月随机抽取某中学学生作为正常对照组。入组标准：无精神疾病史、精神疾病家族史、重大躯体疾病史、无自伤自杀倾向，年龄、性别与研究组相匹配。最终入组53例，男生27例，女生26例；平均年龄（15.04±1.53）岁；平均受教育年限（9.17±1.61）年。两组在年龄（t=0.44，P=0.664）、性别（χ2=0.14，P=0.708）、受教育程度（t=4.82，P=0.064）上差异无统计学意义。

1.2 方法

①一般情况调查表：包括年龄、受教育年限、性别、教养原则、父母关系、家庭气氛、家庭经济状况等。

②青少年自我伤害问卷：调查过去1年内在没有自杀目的情况下发生的自伤行为；问卷包含18个条目和1个开放式问题，以0次、1次、2～4次、5次及以上4个等级来评估自伤行为的频次，计为0～3分；以无～极重度5个等级来评估对身体的伤害程度，计为0～4分；自伤水平=自伤频次×对身体伤害程度，以自伤水平是否为0作为判定有无自伤行为的标准。

③父母和同伴依恋量表：采用量表中的父子依恋、母子依恋两个分量表测量亲子依恋，包含信任、沟通、疏离三个维度，采用李克特5点评分法。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0软件统计分析，用t检验、χ2检验、Person进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征比较

研究组教养原则不一致为40例（70.2%），对照组为13例（24.5%）；研究组父母感情好的有17例（29.8%），对照组为36例（67.9%）；研究组家庭气氛融洽的有3例（5.3%），对照组为25例（47.2%）；研究组家庭经济状况好的有15例（26.3%），对照组有24例（45.3%）。

2.2 两组在亲子依恋上的比较

研究组在父/母子信任、父/母子沟通上得分低于对照组，在父/母子疏离上得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 研究组与对照组在亲子依恋上的得分比较（ ）

变量 研究组（n=57） 对照组（n=53） t P父子信任 19.06±5.57 23.18±4.91 -4.12 ＜0.05父子沟通 19.09±5.94 23.64±7.36 -3.65 ＜0.05父子疏离 30.89±7.92 25.28±7.36 3.87 ＜0.05母子信任 21.25±5.78 26.06±5.08 -4.64 ＜0.05母子沟通 21.50±6.02 25.98±7.03 -3.66 ＜0.05母子疏离 33.31±6.70 27.58±7.39 4.33 ＜0.05

2.3 研究组亲子依恋各维度与青少年自伤水平的相关分析

相关性分析显示，在非自杀性自伤组，青少年的自伤水平与父/母子信任、父/母子沟通、呈负相关，与父/母子疏离呈正相关，见表2。

表2 研究组亲子依恋各维度与青少年自伤水平的相关分析

3 讨论

本研究结果表明，非自杀性自伤青少年中父母教养原则不一致的比例较对照组多，父母之间感情好的比例较对照组少，家庭气氛融洽的比例较对照组少，家庭经济状况好的比例较对照组少，这说明非自杀性自伤青少年在生活中经历了较多不一致的教养原则、父母关系不和谐、家庭气氛不融洽、家庭经济状况不好，与既往研究结果一致[4-5]。研究认为不良的生活事件往往可以通过不良应激来诱发青少年实施NSSI行为，当这些事件累积到一定数量时，自伤的水平也会相应的增加。

本研究发现，NSSI青少年在父/母子信任、父/母子沟通上得分均低于对照组，在父/母子疏离上得分均高于对照组，且青少年的自伤水平与父/母子信任、父/母子沟通呈负相关，与父/母子疏离呈正相关，这都提示亲子依恋与青少年自我伤害密切相关。茹福霞等[6]发现父/母子信任、父/母子沟通减少是青少年发生 NSSI 行为的保护因素，父/母子疏离增加是发生NSSI的危险因素。同时吴伟华[7]研究也发现，亲子依恋安全性水平不同的青少年在自我伤害的频率、严重程度和总体水平上也存在显著性差异。

综上，亲子依恋与青少年自我伤害行为的发生有关，因此提高亲子依恋水平对预防青少年NSSI发生有积极的作用。本研究为横断面研究，无法确立因果关系，且均为自评量表，可能存在一定的偏倚，未来可采用更多的评判方法完善评估质量。