CBB理念导向式管理在PCI术后患者中的应用研究

卜艳珍，白云，连慧超，王砚丽

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特；2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

经皮管状动脉介入（PCI）是治疗冠心病的有效方式，其优点是能够快速减轻患者的症状、缩短住院时间和频率、减少对患者的伤害等，逐渐被临床医生和患者所接受，但是很多患者因为PCI介入治疗术治疗的有效性而忽略了术后健康教育的重要性，使得患者疾病恢复情况受到一定影响[1]。有研究显示[2]，在正确的诊疗条件下，治疗效果与患者依从性呈正相关，因此，对患者进行科学有效的术后健康教育，对提高PCI术后患者的服药依从性、改善治疗效果、生活质量水平的提升具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月至2020年1月在内蒙古自治区某三甲医院心血管内科接受住院治疗的100例患有冠心病并行冠脉介入治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组50例。纳入标准：（1）符合国际心脏病学会及世界卫生组织对冠心病的诊断标准。（2）首次接受PCI术的患者病情稳定，无并发症者。（3）年龄≥18岁的患者。（4）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）合并有严重的感染、心衰等并发症的患者。（2）有严重精神病的患者，如痴呆等。比较两组患者的性别、年龄等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组院内常规护理干预，在患者入院后为其讲解冠心病及PCI术后相关知识、注意事项等，并随时观察患者的需求，及时给予帮助。观察组在对照组基础上接受CBB理念导向式管理。具体如下：组建CBB护理小组，对小组成员进行培训：包括研究的目的和意义、CBB理念导向式管理的内容、研究过程中干预的方法以及注意事项等，在培训结束后，对所有组员进行考核。成绩均合格者被选进入下一阶段的临床干预。

制定干预方案，具体措施如下：（1）认知干预：①为加强患者对自己的疾病重视，尤其是服药方面，向患者及家属介绍按时服药对自身疾病恢复的益处，激发患者按时服药的动机；②向患者及家属讲授PCI术后药物知识（用药原则、药物储存：为确保药物疗效，药物开封后每6个月须更换1次）；③为提高患者及家属的治疗信心，可以采用真实的案例进行启发，如把服药依从性较好的患者及家属请至现场交流经验；④针对患者及家属的疑问，预留10 min时间进行自由讨论和提问。（2）信念干预：①从患者信念的角度，通过思想灌输，让患者领会到塑造个人坚强意识的必要性，加强患者通过积极配合治疗和按时服药来改变预后的信心；②及时对患者的负性情绪进行疏导，帮助患者笃定战胜疾病的信心；③动员家属参与到患者的预后康复中，在情感上予以患者鼓励和支持。（3）行为干预：①为患者方便和准确服药，小组成员指导患者及家属进行药物分类（根据患者病情、术后恢复情况、药物种类等多方面）；②使用药物警示盒或者自制警示工具来提醒患者按时服药；③利用讲座直观向患者及家属讲解常用药物剂量、用法、副作用、有效期和储藏方法等；④为提高干预的针对性，团队在充分了解患者的情况后，鼓励病友间相互认识，对自己术后服药情况进行讨论，剖析服药依从性差的原因，研究者并及时记录；⑤告知患者及家属出院后如遇到问题可通过电话或者微信等方式联系小组成员。

1.3 观察指标

干预前后评估Morisky量表、SF-36生活质量量表。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组生活质量（SF-36）评分、Morisky服药依从性

见表1。

表1 干预前后两组SF-36评分、Morisky服药依从性比较（ , 分）

表1 干预前后两组SF-36评分、Morisky服药依从性比较（ , 分）

SF-36评分 Morisky服药依从性干预前 干预后 干预前 干预后观察组 52.94±7.06 72.36±6.87 5.79±0.03 7.55±0.09对照组 53.61±7.12 65.32±5.23 5.81±0.04 5.97±0.07 t 0.936 -6.889 1.633 -102.030 P 0.352 0.000 0.100 0.000组别

2.2 两组生理指标比较

见表2。

3 讨论

采用CBB理念导向式管理应用于PCI术后患者，可以提高患者服药依从性。冠心病具有反复发作、迁延不愈、病程长等特点，PCI术后一般需要长期服用抗血小板药物，患者常常出现不良服药行为，致使疾病控制效果不佳[3-4]。因此，在干预之后观察组患者的服药依从性提升水平高于对照组。

表2 两组患者TC、TG、LDL-C比较（ , mmol/L）

表2 两组患者TC、TG、LDL-C比较（ , mmol/L）

TC TG LDL-C干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 4.55±0.54 4.72±0.53 1.89±0.39 1.60±0.27 3.08±0.62 2.58±0.37对照组 4.66±0.72 4.63±0.70 1.88±0.45 1.87±0.37 3.05±0.69 3.04±0.64 t 0.785 -2.253 -0.224 3.621 -0.370 3.068 P 0.435 0.026 0.823 0.001 0.706 0.003组别

采用CBB理念导向式管理应用于PCI术后患者，有利于改善患者的生活质量。首先通过CBB理念导向式管理明确患者的疾病认知、信念、行为情况，团队结合患者的具体情况讲解相关知识，并缓解患者的不良情绪，引发其行为转变的正确意愿，服药依从性得到提高，改善疾病预后，患者生活质量也得到改善[5]。

采用CBB理念导向式管理应用于PCI术后患者，对患者的生化指标有一定影响。本次研究结果显示：干预后，观察组血脂水平均优于对照组。可能与本次研究主要通过提高患者认知、改变不良情绪及自身不良养护行为有关，以此对疾病的恢复产生正性影响。

4 小结

CBB理念导向式管理在PCI术后患者应用效果显著，有效地提高PCI术后患者服药依从性及生活质量，适合在临床推广。