养心汤治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效分析

樊瑞屏，李新河

（乌苏市中医医院，新疆 乌苏）

0 引言

冠心病是指人体冠状动脉血管发生粥样硬化病变，使得动脉内膜出现不稳定斑块破裂、血小板集聚以及出血等引发血栓，导致冠状动脉血流速度降低，形成心肌血流灌注损伤[1]。目前，随着人们生活质量的不断提升，使得人们的饮食以及作息习惯不规律，导致冠心病呈逐年上升的趋势，而稳定性心绞痛作为冠心病的主要症状之一[2]。此病多因患者劳力过度、饱餐、受寒以及急性循环衰竭等诱因所导致的心肌缺血，使其胸部以周围部位存有不适感，同时可伴心功能障碍等，病情严重的患者则很有可能出现急性心肌梗塞或是猝死的危险[3]。因此，急需一种有效且可行的治疗方案极为重要。本次研究中，应用养心汤治疗冠心病稳定性心绞痛患者，治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科于2018年2月至2019年2月收治的260例冠心病稳定性心绞痛患者作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为观察组与对照组，两组患者各130例；对照组患者男性84例，女性46例，平均年龄（55.4±3.6）岁，平均病程（2.5±0.8）年；观察组患者男性86例，女性44例，平均年龄（54.8±3.3）岁，平均病程（2.4±0.6）年。两组患者年龄、病程以及性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中胸痹属于气阴两虚证以及心血瘀的诊断标准；（2）根据1979年世界卫生组织缺血性心脏病的命名作为西医诊断标准；（3）所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）患有严重肾、心等脏器功能障碍患者；（2）患有严重神经性疾病患者；（3）合并心脑血管疾病患者；（4）患有糖尿病等严重慢性疾病患者；（5）妊娠以及哺乳期患者；（6）患有血液系统疾病患者；（7）急性心肌梗塞、主动脉夹层瘤以及心功能不全患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者常规治疗。患者病情发作时应休息、舌下含服0.5 mg硝酸甘油片，根据患者情况必要时给予其吸氧等治疗方法。患者病情处于缓解期时，给予患者口服 30 mg左右5-单硝酸异山梨酯治疗，2次/d；口服100～200 mg美托洛尔缓释片，1次/d；同时患有高血压的患者则应给予其降压药物治疗，高血脂患者则应给予其降脂药物治疗，高血糖则给予降血糖药物治疗。

1.3.2 观察组

观察组则在对照组的基础上加用养心汤治疗，药方中包含：桔梗、西洋参、酸枣仁以及茯苓各15 g，五味子、三七、红花以及川芎各9 g，白术、麦冬、枳实、丹参、赤芍、炙甘草以及桃仁各12 g。方中加入800 mL清水，待煮沸半小时后取其汁水，随后再加水600 mL，待煮沸半小时后取其汁水，将两次药汁混合，早晚2次服用，1剂/d，4周为1疗程，持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》中胸痹以及心电图疗效标准进行判定。以显效、有效、无效三个维度对两组患者治疗情况进行评定。治疗后，若患者心绞痛症状消失，心电图检查达到或已接近正常心电图标准则为显效；若治疗后，患者心绞痛症状、持续时间以及发作次数均有所降低，同时心电图检查结果中ST段回升＞0.05 mV，但没有达到正常标准则为有效；若治疗后，患者心绞痛症状、持续时间以及发作次数均无明显变化或是病情加重，同时心电图检查结果与治疗前相差不大，或T波加深、ST段下降则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

观察对比两组患者心电图各项指标情况，包括ST段压低、心绞痛发作频率以及心绞痛持续时间。

1.5 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 21.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗情况

观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者治疗总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者治疗后心电图指标情况

治疗后，观察组患者ST段压低、心绞痛发作频率以及心绞痛持续时间均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者ST段压低、心绞痛发作频率以及心绞痛持续时间比较（ ）

表2 两组患者ST段压低、心绞痛发作频率以及心绞痛持续时间比较（ ）

心绞痛持续时间（min）观察组 130 0.4±0.2 3.4±1.5 2.5±1.2对照组 130 0.9±0.5 6.5±1.6 5.7±1.6 t 12.457 18.964 21.466 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 ST段压低（mm）心绞痛发作频率（次/周）

3 讨论

稳定性心绞痛作为中医学中胸痹、真心痛的范畴，其通常由于人体体质禀赋差异，和病情的不断发展，本虚标实、虚实夹杂的证形较为多见。《千金婴方》中有提到，造成人体胸痹心痛的原因多与寒邪内侵、情志失调、劳累过度以及饮食不节等有关。《素问·痹证》中记载：心痹者，脉不通。因此对于治疗稳定性心绞痛的关键在于益气养阴、活血化瘀。心之气阴两虚，胸阳痹阻，血行瘀滞，使得心脉不通畅，故而为“胸痹”[5]。

本文中所采用的养心汤有着安神的效果，药方中西洋参、丹参均有着补心气、养心阴、归心经、安神除烦、化瘀止痛的功效，并且经现代药理研究表明，丹参以及西洋参均有着提高冠脉血流量、扩张冠脉、改善患者心肌缺血和缺氧以及提高心肌收缩力、抗心律失常等功效[6]。而方中三七则有着镇痛止痛、活血化瘀的功效，通常对于因淤血导致的心腹痛症状有着极好的治疗效果；同时现代药理研究已表明，三七有着降低心肌耗氧量以及抗血小板聚集和溶栓的功效，并且能在一定程度上预防心律失常和镇痛的效果[7]。另外，方中桃仁、赤芍、红花以及川芎祛瘀止痛，活血通脉；枳实以及桔梗行气化瘀，开胸理气；白术、五味子、麦冬以及茯苓益气养阴，健脾养心；酸枣以及炙甘草补益心阴，补益心气，调和诸药[8]。诸药配伍，活血通脉，补养心阴，宣痹止痛，故而治疗稳定性心绞痛疗效显著。

综上所述，给予冠心病稳定性心绞痛患者应用养心汤治疗，疗效显著，有效改善患者心绞痛症状，减少患者痛苦，提高生活质量，具有临床应用推广价值。