探讨输卵管介入术与针刺联合中药复方实施在血瘀型输卵管阻塞性不孕症患者治疗的临床效果

王瑞锋，戴守方，张丽晓，李蕾，杨丽丽，鲁北，邱金霞，穆立国，孙玉娟

（河北医科大学附属邢台市人民医院，河北 邢台）

0 引言

临床上输卵管阻塞是一种常见疾病，导致该疾病发生的原因较多[1]。随着现在社会的发展，输卵管梗阻的患病人数日益增多，该疾病也成为了造成女性发生不孕的主要因素。有相关数据显示，临床输卵管阻塞性不孕症的发病率可达到30%～50%[2]。输卵管梗阻会造成女性的正常生殖功能受到阻碍，导致女性的生活质量严重降低，同时影响着女性的心理健康及生理健康[3]。目前临床上的治疗方式较多，有输卵管通液术、输卵管介入术以及腹腔镜下输卵管疏通术等，但有研究发现，单纯应用手术进行治疗后，虽能从一定程度上改善患者的输卵管堵塞情况，但是在提升患者受孕率方面效果始终不够理想[4]。有研究发现，在给予患者输卵管介入术治疗的同时，联合中药复方治疗以及针刺联合治疗能有效提升临床治疗效果。为了对该种治疗方式的应用效果做进一步研究，本研究就收治的420例输卵管阻塞性不孕症患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年6月至2019年6月收治的420例输卵管阻塞性不孕症患者。随机分为两组，各210例。其中观察组患者中，年龄为20～37岁，平均（29.52±7.26）岁；对照组患者中，年龄为 20～36岁，平均（29.49±6.31）岁。纳入标准为：①无精神疾病史，无沟通障碍；②符合输卵管阻塞性不孕症诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①存在既往输卵管结扎手术史；②肝、肾等脏器功能出现衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在收治入院后，均于月经结束干净后的3～5 d进行输卵管介入术治疗，在完成输卵管介入术治疗后，给予患者中药复方口服治疗。中药复方药方如下：10 g丹皮、12 g莪术、10 g桂枝、10 g茯苓、12 g三棱、9 g枳壳、15 g当归、30 g垂盆草、15 g赤芍、20 g川牛膝、10 g木香、15 g路路通、30 g车前草。用水煎药后取药汁200 mL，分2次，于早晚服用，连续为患者治疗3个月。观察组则在此基础上应用针刺治疗。取穴：双侧三阴交穴、关元穴、双侧子宫穴、气海穴、中极穴、双侧足三里穴。在针刺治疗开展前施针人员应当嘱咐患者将膀胱排空，使其采取仰卧位于治疗床上。采用50 mm的长针进行针刺，垂直刺入对应穴位，手法根据紧提慢按的方式，拇指后捻，直到患者的下腹部穴位气针感到会阴部，下肢至少腹部。每日针刺治疗1次，每治疗10 d后停止1 d，在患者经期时不予治疗，共为患者治疗3个月。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗有效率。以输卵管造影患者输卵管通畅为显效；以造影显示输卵管相通，但效果不理想为有效；以造影显示不通为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。对两组患者进行随访1年，对比两组患者的输卵管通畅情况以及受孕情况。以患者的输卵管通液复查液体顺利注入无逆流情况出现为完全通畅；以患者的输卵管通液复查液体存在一定的受阻，存在少量的逆流为通而不畅；以患者输卵管通液复查液体无法顺利注入，且注入时伴随着大量的液体逆流及疼痛感为完全阻塞[6]。对比两组患者的中医证候积分。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（），用 χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组的临床治疗疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗疗效[n(%)]

2.2 输卵管情况及受孕情况

观察组的输卵管完全通畅率高于对照组，受孕率比对照组高（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组输卵管以及受孕情况[n(%)]

2.3 中医证候积分

观察组患者的中医证候积分明显比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的中医证候积分（ , 分）

表3 对比两组患者的中医证候积分（ , 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 210 15.58±2.74 2.31±0.19对照组 210 15.61±2.69 3.72±0.47 t 0.113 40.305 P 0.910 0.000

3 讨论

输卵管是女性的重要组织，在受孕过程中，输卵管的作用至关重要。当输卵管出现异常时，就容易造成女性丧失正常的生育功能[7]。临床上常会受各种因素的影响，造成女性输卵管炎症的出现，而引发输卵管的阻塞，导致不孕的发生，临床上将此称之为输卵管阻塞性不孕症。而随着人们目前生活环境、方式、饮食结构等方面的变化，有研究发现不孕症患者人数正逐年增加，给女性的健康带来了较大的威胁[8]。女性丧失生育功能也会导致其家庭受到影响，严重降低了女性的生活质量，不仅影响着女性的生理健康，从某些方面来说，也对女性的心理健康产生了较大的影响。目前在西医中，输卵管阻塞性不孕症的治疗通常应用的是手术治疗方式以及药物治疗方式。在中医中，将该疾病归于“无子”“不孕症”以及“断绪”等范畴，对其进行辨证分型，发现该疾病患者大多属于血瘀型输卵管阻塞性不孕症，因而在中医治疗中，治疗该疾病的主要目的以活血化瘀为主。在本次应用的中药复方中桂枝、丹皮、茯苓及木香的主要作用在于凉血清热、活血化瘀；应用赤芍以及当归能起到有效的祛瘀养血、活血的作用；辅之以川牛膝以及枳壳等药物，能起到止痛、行气的作用，能有效缓解患者的炎症，促进患者输卵管蠕动功能的增强，同时还能有效减少输卵管再粘连的发生，从而有效提升临床患者的受孕率。通过针刺作用于对应穴位，中极穴、气海穴的针刺能调理冲任，对关元穴进行针刺能补精益血。针刺治疗的应用能对下丘脑-垂体-卵巢轴产生较好的调节作用，对患者的卵巢功能起到较好的改善作用，促进患者自然受孕率的提升。

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组的输卵管完全通畅率高于对照组，受孕率比对照组高（P＜0.05）；观察组的中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在血瘀型输卵管阻塞性不孕症患者的治疗中，给予患者输卵管介入术治疗的同时，联合中药复方治疗以及针刺治疗，能明显提升患者的受孕率，临床效果显著，值得推广应用。