探讨多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢阻肺的临床效果

王玉龙

（廊坊广安医院，河北 廊坊）

0 引言

慢阻肺简称COPD，是临床上常见的呼吸系统疾病之一，常发于中老年人群中，具有较高的破坏性。据相关研究表明，40岁以上人群慢阻肺的发病率约为9%[1]。受我国老龄化趋势的加重、大气污染的加重等因素的影响，COPD的发病率呈逐年上升的趋势。COPD的主要临床症状表现为乏力、咳嗽及呼吸不畅等，对患者的正常生活产生较大的影响，若患者在发病后未及时就诊，可能会导致患者病情不断加重，出现呼吸衰竭，对患者的生命安全产生了较大的威胁[2]。经临床研究证明，有效的药物治疗能够减少患者的发作次数、有效缓解患者的症状、提升患者的生活质量。本研究就多索茶碱联合噻托溴铵在COPD患者中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月至2019年9月收治的慢阻肺患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。其中观察组患者中，女性有20例，男性22例，年龄41～62岁，平均（55.76±5.78）岁；对照组患者中，女性21例，男性21例，年龄42～63岁，平均（56.14±5.82）岁。患者纳入标准为：①未患精神类疾病，治疗依从性较好；②经诊断符合COPD疾病的相关诊断标准；③患者自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①哺乳期或妊娠期的女性患者；②肝、肾等重要脏器发生病变。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者在住院后都采用了常规治疗，主要包括祛痰、止咳等治疗。对照组采用多索茶碱进行治疗，嘱咐患者每日分2次用药，0.2 g/次，分别于早晚口服药物，持续治疗1个月。观察组采用多索茶碱联合噻托溴铵进行治疗。观察组患者应用多索茶碱的方法、剂量与对照组相同。给予患者噻托溴铵，将其置入吸入装置中，采取吸入的方式进行用药，每日治疗1次，持续用药1个月。

1.3 观察标准

观察并记录两组患者治疗前后的肺功能指标，并对比其变化情况。对比两组患者的疗效，显效为COPD患者的呼吸不畅、咳嗽等临床症状消失，肺部啰音消失；有效为患者的症状有所改善，对日常生活的影响不大；无效为患者的症状未改善，甚至病情发展加重。临床效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。对比两组患者生活质量评分，主要包括心理状态、日常生活及社会活动。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能

两组患者治疗前的肺功能指标差异不明显，经治疗后，两组患者均有明显改善，且观察组的改善程度优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的肺功能（ ）

表1 对比两组患者的肺功能（ ）

FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 2.05±0.722.62±0.821.82±0.312.45±0.9151.14±8.47 62.45±9.63对照组 42 2.08±0.682.14±0.711.79±0.291.89±0.6251.26±8.54 53.72±8.74 t 0.491 2.868 0.458 3.296 0.065 4.351 P 0.625 0.005 0.648 0.002 0.949 0.000组别 例数

2.2 疗效分析

观察组的疗效比对照组好（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的疗效[n(%)]

2.3 生活质量

观察组患者的生活质量评分比对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的生活质量（ , 分）

表3 对比两组患者的生活质量（ , 分）

组别 例数 心理状态 日常生活 社会活动观察组 42 2.58±0.71 2.47±0.64 2.81±0.94对照组 42 2.01±0.37 1.91±0.25 2.11±0.43 t 4.614 5.282 4.389 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

COPD是一种慢性支气管炎或肺气肿，具有气流阻塞的特征，具有较高的致残率和致死率[4]。目前，关于COPD的准确病因尚不清楚，大多数研究认为，引起阻塞性肺气肿及慢性支气管炎的有关因素都可能与COPD的发病有关[5]。目前已经发现的关于COPD的危险因素主要分为内因及外因[6]。内因主要是由患者自身的情况引起，主要包括了患者的气道反应性增高、受遗传因素等影响。外因主要是患者的自身习惯及所处的环境，如吸烟、长期处于粉尘较多的环境、易发生呼吸道感染等[7]。COPD的早期症状主要表现为咳嗽，尤其是晨间的咳嗽较为明显。该疾病可以通过有效的预防措施预防发生，如戒烟、加强锻炼、减少空气污染等。目前，该疾病主要是通过药物治疗的方式，来减轻症状及发病频率等。有研究表明多索茶碱与噻托溴铵联合应用能有效改善患者的症状。多索茶碱属于一种甲基黄嘌呤衍生物，能够通过对患者的平滑肌细胞内磷酸二酯酶产生抑制作用，从而有效缓解患者的哮喘症状，相较于其他镇咳药物，多索茶碱的不良反应较小，具有较大的优势，目前被广泛应用于各种支气管疾病的治疗中。患者在用药后，能够快速将多索茶碱吸收，药效发挥较快，且在患者的肺部浓度最高，疗效较好。而噻托溴铵属于一种长效的抗胆碱药物，主要是通过对M受体的选择性作用，对患者的支气管进行扩张，能有效缓解支气管发生痉挛、改善患者的呼吸障碍等症状，同时噻托溴铵还有较好的抗炎功能，患者在用药后，能够有效防止气道炎症的出现，且副作用较小，对肺功能下降起到很好的延缓作用，能有效降低患者的死亡率。

本次研究结果显示：治疗前两组患者的肺功能指标无明显差异，治疗后，观察组的肺功能指标明显比对照组好（P＜0.05）；观察组患者的治疗疗效比对照组好（P＜0.05）；观察组的生活质量评分比对照组高（P＜0.05）。证明将两种药物联合应用，较单纯使用多索茶碱的疗效更佳，两种药物同用，能够起到很好的协同作用。

综上所述，在COPD患者中应用多索茶碱联合噻托溴铵，患者的症状改善明显，有效促进了患者肺功能指标的改善，值得推广应用。